超声诊断胎儿多发畸形合并心脏外翻1例

<正>患者女,26岁,孕1产0,孕13+4周,因外院超声提示胎儿畸形来我院进一步检查。超声检查:妊娠子宫内可见一异常胎儿回声,头臀径5.9 cm,双顶径1.8 cm,胎头形态失常,颅骨环状强回声间断性回声失落,较大缺失约1.0 cm,脑组织向外膨出,膨出物可见膜样组织包绕,胎儿颜面部显示不清,似可及单个眼眶低回声区,胎儿皮肤水肿,胸廓发育窄小、畸形,未见明显胸骨回声,心脏向胸外膨出,胎心率156次/min,肝脏相对饱满,双肾显     

超声对心上型肺静脉异位引流的诊断价值及其漏误诊原因分析

目的探讨超声对心上型完全性和部分性心上型肺静脉异位引流(TAPVC、PAPVC)的诊断价值,并分析其漏误诊原因。方法回顾性分析204例TAPVC、98例PAPVC患者的彩色多普勒超声图像特征,并与CT或手术对照,分析超声诊断的准确率及合并的畸形。结果 204例心上型TAPVC,超声诊断准确率为100%,其中193例汇入头臂静脉,11例直接开口于右上腔静脉;202例显示完整4支肺静脉,仅2例显示3支肺静脉;主要合并的畸形有房间隔缺损165例(80.9%)、卵圆孔未闭34例(16.7%)。98例PAPVC,诊断准确率75.5%(74/98),其中60例引流入头臂静脉,37例汇入右上腔静脉,1例经奇静脉汇入上腔静脉;单支71例,两支21例,三支6例;合并的常见畸形有房间隔缺损67例(68.4%)、卵圆孔未闭15例(15.3%);误诊11例(11.2%),漏诊13例(13.3%),包含引流支数漏判9例和诊断漏判4例。结论超声对PAPVC的诊断准确率不及TAPVC。通过全面扫差异常血管走行,加强伪像及正常或异常心内结构的鉴别诊断有助于降低漏误诊率。     

多普勒超声检测新生儿缺氧缺血性脑病与妊娠期高血压疾病的相关性

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是围生期窒息引起新生儿脑损伤,多普勒超声对该病早期诊断及动态观察具一定价值。妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy,HDCP)孕妇产出新生儿不良结局的概率明显增高,本文综合文献,现综述如下。     

超声诊断第五主动脉弓缩窄1例

患儿女,2个月14 d,主因"发现心脏杂音2个月"入院。查体:右上肢血压140/108 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左下肢血压85/52 mmHg,心前区饱满,心脏浊音界向左侧扩大,胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,余无异常。本院门诊心脏超声提示先天性心脏病:考虑双主动脉弓并主动脉弓(下行支)缩窄,心内膜弹力纤维增生症,卵圆孔未闭,肺动脉高压,左室收缩功能减低。     

糖化血红蛋白对老年稳定性冠状动脉性心脏病患者PCI术后远期预后的影响

【摘要】 目的 探讨糖化血红蛋白（HbA1c）对老年稳定性冠状动脉性心脏病（CHD）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后远期预后的影响。方法 回顾性分析2016年9月1日至2018年2月1日在陕西中医药大学附属医院接受PCI术治疗的264例老年稳定性CHD患者临床资料。整理患者人口学资料、主要病史、左心室射血分数（LVEF）、血脂水平、血糖水平、心肌酶学检查及用药史。记录患者发生主要心脑血管不良事件（MACCE）,研究截至2019年12月31日。对患者进行Kaplan-Meier生存曲线分析。采用Cox比例风险回归法进行单变量和多变量分析。结果 患者中位随访时间245 d,35例（13.3%）发生MACCE。HbA1c异常组患者发生MACCE时间短于正常组（Log-rank χ2=5.23,P=0.02）。多变量Cox回归分析表明HbA1c异常是PCI患者术后发生MACCE的独立危险因素（P=0.02）。 结论 HbA1c异常是老年稳定性CHD患者PCI术后远期发生MACCE的独立危险因素。     

超声误诊真假主动脉窦一例

正患者,男性,55岁,因"间歇性心悸、胸闷、气短伴发热2周"入院,最高体温达39.9°C,偶有头痛。外院心脏超声提示:感染性心内膜炎,先天性心脏病室间隔缺损。实验室检查:白细胞计数17.89×109/L,中性粒细胞绝对值13.6×109/L,血小板计数427×109/L。体格检查:主动脉瓣听诊区可闻及舒张期杂音,余无特殊。超声检查提示:(1)感染性心内膜炎;(2)三尖瓣、室间隔缺损右心室面