益气养阴化瘀法治疗气阴两虚型糖尿病临床研究

糖尿病气阴两虚型是临床常见的证候,笔者采用益气养阴化瘀法治疗,观察其对血清超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化脂质(LPO)、空腹血糖(FBG)的影响,旨在证实中药辨证论治能够降低血糖,并探讨其作用机理。现报告如下:     

糖尿病酮症酸中毒并高糖高渗状态引发呼吸心跳骤停一例

患者男，43岁。日渴多饮十余天，恶心呕吐一周，于2007年5月22日入院。入院前十余日，因家庭琐事情绪不佳，渐感身体不适，日渴多饮，乏力，头昏，于当地医院静滴5％葡萄糖盐水＋头孢曲松钠数日，上述症状加重，伴恶心呕吐，纳差，遂来我院。送诊途中出现神志不清，无四肢抽搐、二便失禁、口吐白沫。     

慢性粒细胞白血病并发低纤维蛋白原血症

慢性粒细胞白血病(以下简称慢粒)并发低纤维蛋白原血症的出血是非常罕见的,文献中仅报导过一次(Br Med J 1:495～496,1975)。作者报导1例低纤维蛋白原血症的出血是慢粒患者死亡的主要原因。患者男,57岁。三年前确诊为慢粒。患病后不用化疗时,外周血白细胞波动在20,000～150,000。因恶心、呕吐、衰弱和不适三天伴前额部头痛加剧住院。血压170/90毫米汞往,脉搏88次/分,呼吸20次/分,不发热。眼底检查有动脉变狭。心脏闻及S_4心音。肝脾轻度肿大。神经系统检查无明显异常。大便及鼻胃管抽出液隐血试验均阳性。血红蛋白13.3克。红细胞客积45%。白细胞577,000,原始细胞15%,中幼粒细胞13%,晚幼粒细胞14%,杆状核粒细胞10%和分叶核粒细胞21%。血     

临床病例讨论发热、胸痛、胸壁肿块、肝功能异常

1 病例介绍 男,56岁。1990年8月2日劳累后突然咳嗽,有少许白痰;2天后感头晕、乏力、纳差、进行性胸痛,以右下胸痛为主,咳嗽和深呼吸时疼痛加重,偶有背部隐痛。8月17日发热,右耳下和颈部肿胀疼痛,按流行性腮腺炎治疗无效,翌日住院。一年前曾因右侧胸痛,按神经炎治疗一个月好转,余无特殊。体检:T39.4℃,P75次/min,R21次/min,BP15.9/10.6kPa。肥胖体型。右颈部软组织肿胀,质软,压痛(+)。腮腺和甲状腺无肿大。两下胸部外缘压痛(+),右下肺叩诊浊音,肺泡呼吸音减低;余检(-)。实验室检查:红     

糖耐量降低患者的中药辨证干预研究

目的观察中药对糖耐量降低（IGT）患者辨证干预治疗的临床疗效,阐明早期干预治疗对IGT的意义.方法将60例IGT患者随机分为2组,中药辨证干预治疗30例为治疗组,生活方式干预30例为对照组.疗程1个月,观察两组患者治疗前后空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）餐后2小时血糖水平的变化,进行统计学分析比较.结果与对照组相比,治疗组患者餐后2小时血糖明显改善（P＜0.01）.两组空腹血糖经治疗后均有所改善,但治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）.结论中药辨证干预治疗能有效改善IGT,这对于预防IGT向糖尿病发展具有十分重要的临床意义.     

胆黄润肠丸指纹图谱的聚类分析

目的:建立胆黄润肠丸的HPLC指纹图谱,考察不同批次胆黄润肠丸质量的一致性,为完善该制剂的质量评价体系奠定基础。方法:采用YMC-Pack C₄色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),流动相甲醇-0.1%磷酸溶液梯度洗脱,流速1.0 mL·min^-1,检测波长270 nm,柱温30℃,进样量10 μL,对所得各样品的指纹图谱进行整体相似度计算,并对其共有色谱峰峰面积进行聚类分析。结果:通过"中药色谱指纹图谱相似度评价系统2004A版"分析确定了18个共有峰,10批胆黄润肠丸的指纹图谱相似度均大于0.89,通过聚类分析大致可分为3类。结论:建立的HPLC指纹图谱方法操作简便,准确稳定,重复性好,为胆黄润肠丸的质量控制提供了有效的手段。     

消渴丸治疗2型糖尿病患者105例临床疗效及安全性观察

目的观察消渴丸在新增病例中的有效性和安全性。方法对105例符合糖尿病气阴两虚证且初次使用消渴丸的门诊患者进行消渴丸安全合理用药指导,并观察其疗效及安全性。4周为1个疗程,共观察3个疗程。结果治疗前消渴丸治疗组105例患者在性别、年龄、病程、实验室检查指标、中医症状等方面数据经正态性检验符合正态分布。消渴丸治疗组总有效率89.52%,且105例患者治疗后中医各单项症状均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),中医证候积分、空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平均有降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论消渴丸治疗糖尿病气阴两虚证疗效显著,能够明显改善患者临床症状,并使空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白降低。     

PICC置管肿瘤患者对导管维护分级诊疗意愿调查

目的:了解置管患者对社区开展PICC维护的需求意愿及顾虑原因,探讨如何依托分级诊疗模式来满足PICC置管患者的维护服务需求提供参考依据。方法:采用自制问卷对2017年10月—12月在上海市第一人民医院进行导管维护的肿瘤置管467例患者进行问卷调查。结果:调查患者中愿意至社区进行PICC维护的愿意率为31.9%。不同年龄、学历、收入、花费交通时间、置管时间、有无置管延迟情况的患者对社区开展PICC维护需求意愿有差异,差异有统计学意义(P < 0. 05)。结论:老年、低收入、低学历、花费交通时间长的患者至社区进行PICC维护的意愿较高。但总体患者对社区开展维护护理的需求意愿不高,对社区护士的技术生疏、社区综合实力不够、社区设备落后和并发症处理能力不足的顾虑较大,并希望社区能够加强护士技术能力培训及提供上级护理专家坐诊。     

浅谈静脉用药调配中心的利与弊

目的：探讨医院建立静脉用药调配中心的意义及存在问题。方法从医院管理、护理管理及药学管理3个方面阐述静脉用药调配中心的意义，从管理模式、信息系统、沟通要求、政策扶持等几个方面阐述静脉用药调配中心在医院运行中存在的问题。结果静脉药物调配中心能提高静脉用药安全，提升医疗服务水平，促进药学科研的开展；但药师的专业素质仍有待提高，存在培训不到位等问题。结论静脉用药调配中心对提高静脉药物调配质量、发挥药剂科在合理用药管理中的作用有重要意义，但仍需加强沟通与协作，提高药剂科管理人员的业务能力与沟通能力。