综合放射介入手术平台的建设与应用

目的 总结重庆大坪医院综合性介入中心手术平台建设与应用的成功经验.方法 重点介绍转型后综合性介入中心的管理模式、平台建设过程(环境改造,设备引进,制度、规范、流程、路径制定,人员培训,质量管理,手术安全等).结果 通过转型使我院介入在近3年进入了快速发展期,形成了完善的、合理的、科学的适合我院介入发展的管理体系,工作数量指标、质量指标、安全指标、经济效益等方面呈快速上升趋势.结论 综合性介入中心手术平台建设对推动我院介入的发展具有重要的指导意义.     

20例气管插管患者胃管置入失败原因及对策

经口气管插管是抢救危重患者、改善患者呼吸状态的重要措施,但是气管插管患者,不能经口进食物及药物,需放置胃管进行鼻饲、注入药物、监测胃液变化等。胃管置入成功与否直接影响患者的治疗效果和康复时间。我科从2004年1月~2005年6月,为气管插管患者行鼻胃管置管230例,其中一次性置管失败20例,笔者对该20例患者留置胃管失败的原因进行分析,并提出相应的护理对策。1临床资料20例患者中,男性16例,女性4例,年龄24~60岁,其中意识障碍17例,包括脑外伤致昏迷11例,脑溢血致昏迷6例;神志清醒3例,均为胸腺瘤伴重症肌无力术后患者。2方法2.1材料鼻胃管…     

疼痛管理在胸外科患者术后的应用及疗效观察

目的评估疼痛管理在胸外科患者术后的应用疗效。方法本研究共纳入2015年9月-2016年6月在我院胸外科行手术治疗的患者120例,随机分为观察组(60例)和对照组(60例)。对照组术后采用常规护理,观察组术后在常规护理的基础上实施疼痛管理。比较两组患者术后的疼痛评分、情绪状态(MSSNS)评分、住院时间和护理满意度。结果观察组患者术后的疼痛评分(3.6±0.8)分,较对照组(6.8±1.2)分明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。另外,观察组MSSNS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的术后住院时间为(9.16±2.21)d,较对照组(16.71±3.66)d明显缩短,差异有统计学意义P0.05)。满意度调查显示观察组患者的护理满意度为93.3%,明显高于对照组(82%),差异有统计学意义(P0.05)。结论疼痛管理能够有效缓解胸外科患者的术后疼痛,稳定患者情绪,促进患者术后恢复,提高护理满意度,可在临床上推广应用。     

高压氧联合认知训练治疗脑卒中后认知障碍的疗效观察

目的:观察高压氧联合认知训练对脑卒中后认知障碍患者的疗效。方法:90例脑卒中后认知障碍患者随机分为对照组、高压氧组和联合治疗组,每组30例,各组均接受基本药物和常规康复治疗,高压氧组增加高压氧治疗,联合治疗组增加高压氧治疗和认知训练,分别于治疗开始前和治疗4周后进行简易智能状态评定表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定。结果:治疗后,高压氧组MMSE评分较治疗前差异不明显,MoCA评分较治疗前明显提高(P0.05);联合治疗组治疗后MMSE及MoCA评分均较治疗前明显提高(P0.05,0.01);对照组两个评分较治疗前差异均无统计学意义。治疗后,联合治疗组治疗后MoCA评分较高压氧组及对照组治疗后明显提高(P0.05),治疗后3组间MMSE评分差异无统计学意义。结论:高压氧可改善脑卒中患者认知功能,但作用有限,高压氧联合认知训练更有利于改善脑卒中后认知功能。     

非体外循环冠状动脉搭桥术后护理

冠状动脉搭桥术是治疗冠心病的有效方法。能有效的恢复心肌血液的供应,改善心脏功能、减少或避免心衰、急性心机梗塞或猝死的发生,提高病人的运动量,改善病人的生活质量,延长寿命[1]。非体外循环冠状动脉搭桥术是一种微创心脏外科手术,具有出血少,拔管早,进食早,恢复快等优点,已成为冠心病外科治疗的新趋势。 科学的围手术期护理是提高手术成功率、减少并发症的重要保证。     

干细胞移植术治疗晚期肝病64例的术中配合及护理体会

目的:探讨干细胞移植术治疗晚期肝病的配合及护理.方法:对64例进行干细胞移植术的患者进行术前健康宣教、术中配合、观察,术后护理等.结果:术后1周81%的患者症状明显改善,食欲增加,白蛋白逐渐升高,效果显著.结论:加强干细胞移植术治疗晚期肝病患者的术中配合及全程护理对手术成功,提高患者的生存质量非常重要.     

20例气管插管患者胃管置入失败原因及对策

经口气管插管是抢救危重患者、改善者呼吸状态的重要措施,但是气管插管患者,不能经口进食物及药物,需放置胃管进行鼻饲、注入药物、监测胃液变化等.……     

腹腔镜下造口旁疝修补手术的围手术期护理

造口旁疝是造口术后最常见的晚期并发症之一,发病率高达50％以上。既往造口缺损区域的直接缝合修补和造口移位加缺损区域缝合修补,有较高的复发率,而且存在新造口旁疝发生的可能。进腹补片修补术虽可降低复发率,却有因补片污染而导致手术失败的可能。因此,我院普外科自2004-2007年,采用腹腔镜技术对17例造口旁疝的患者进行了补片修补术,效果满意,现将围手术期护理报道如下。     

国产植入型心室辅助装置的实验研究

目的研究国产植入型心室辅助装置的本身特点及其对实验动物血流动力学、炎症因子等血液学指标的影响,并观察其辅助性能及生物相容性,为以后的研究提供理论依据。方法本实验以小牛为实验对象,麻醉后,左侧第五肋间进胸,建立体外循环,心脏诱颤,植入国产心室辅助装置,心室辅助装置辅助循环12 h后终止实验。分别于植入前、植入后0.5 h、1 h、4 h、8 h、12 h抽血检测WBC、PLT、ALT、AST、LDH、Bun、Cr、FHb、TBiL及炎症因子IL-1、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α(酶联免疫吸附检测法),并记录血压、心率、中心静脉压、心排量及泵体转速、流量、功率等指标。结果通过实验我们发现,与术前比较,术后血流动力学变化无显著性差异(P>0.05)。血液学方面,除WBC显著升高及PLT明显下降外(P<0.05),其余生化指标在术后均无明显变化(P>0.05)。而炎症因子在术后都明显升高(P<0.05),并于4 0h达到峰值(P<0.01),但其在4 h后呈下降趋势,趋于降至术前水平。实验同时也证实该国产心室辅助装置流量、功率与转速成正比关系。结论通过研究表明该国产心室辅助装置尺寸小、重量轻、噪音低、效率高、成本低、便于控制和监测,有较好的辅助性和生物相容性。     

EuroSCORE评分和冠脉旁路移植术患者的护理对策

摘要：目的 评价心脏手术风险评估欧洲系统（EuroSCORE）在冠脉旁路移植手术中的应用效果。方法 文章收集从2008年1月至2011年12月在本科室行冠脉旁路移植术的病人232例,根据EuroSCORE评分系统分成高风险,中风险和低风险组。比较三组病人中术后严重并发症发生率 ICU的住院时间。结果 本组患者术后早期（≤30天）因围手术期心梗死亡1例,为轻度患者;共有12例患者在CSICU停留时间超过3天,其中轻度患者1例,中危者3例,高危者7例;术后3例病人呼吸机使用超过48小时,拔管后有4位病人再次行气管内插管;有4位病人出现脑卒中;出院后再发生心功能不全或胸腔积液再次入院3例,胸骨感染2例再次入院。结论 认为用EuroSCORE评分系统术前评价患者有利于预测围术期风险,提前制定护理策略,术后及时发现并处理并发症,从而利于患者的早日康复。因此,本文有助于更好护理冠脉旁路移植术患者。