持续膀胱冲洗引流液比色卡的临床应用简

目的：制作引流液比色卡,作为持续膀胱冲洗颜色观察、出血量判断以及调节冲洗速度的客观标准.方法：参照文献资料和进行一定的改进,配制比色卡色阶,设定比色卡色阶梯度,制作比色卡母板,打印并过塑比色卡.将80例经尿道前列腺电切术后行持续膀胱冲洗的患者按照随机数字表法随机分为实验组和对照组各40例,对照组根据引流液的颜色调节冲洗速度,实验组运用引流液比色卡调节冲洗速度.结果：实验组膀胱痉挛发生率、尿管堵塞发生率分别为12.5%,0.0%,对照组分别为40.0%,12.5%,两组差异均有统计学意义（P＜0.05）.实验组生理盐水用量为（47.5±5.4）瓶,对照组为（67.5±8.9）瓶,两组差异有统计学意义（P＜0.01）.结论：引流液比色卡可指导医务人员准确控制冲洗速度,降低患者膀胱痉挛、尿管堵塞等并发症,减少生理盐水用量,同时能够客观反应患者病情的动态变化,增强健康教育效果,值得在临床推广.     

20例气管插管患者胃管置入失败原因及对策

经口气管插管是抢救危重患者、改善患者呼吸状态的重要措施,但是气管插管患者,不能经口进食物及药物,需放置胃管进行鼻饲、注入药物、监测胃液变化等。胃管置入成功与否直接影响患者的治疗效果和康复时间。我科从2004年1月~2005年6月,为气管插管患者行鼻胃管置管230例,其中一次性置管失败20例,笔者对该20例患者留置胃管失败的原因进行分析,并提出相应的护理对策。1临床资料20例患者中,男性16例,女性4例,年龄24~60岁,其中意识障碍17例,包括脑外伤致昏迷11例,脑溢血致昏迷6例;神志清醒3例,均为胸腺瘤伴重症肌无力术后患者。2方法2.1材料鼻胃管…     

住院地震伤员的应激反应与干预效果探讨

目的了解我院收治的238例地震中受伤患者的心理应激反应，探讨其干预方法。 方法在积极治疗躯体创伤的同时，采用群体和个人干预的方法，通过沟通交流、心理健康教育、针对性心理支持等心理急救措施，对所有地震伤员进行普及性的灾后心理干预。根据症状自评量表、贝克焦虑评估量表设计调查问卷，在干预前、后对患者进行评估，了解患者的应激反应发生情况和恢复效果。 结果238例患者伤后均存在不同程度的心理应激反应，排在前6位的反应包括：睡眠障碍、记忆力下降、紧张害怕、摇晃、恐慌和情绪不稳定，部分患者在入院后1周内心理状态恢复正常，大多数的患者在2周后恢复正常，3例患者发生严重的心理障碍，转精神病专科医院接受专业心理治疗和干预。 结论本次地震伤员入院后普遍存在不同程度的心理应激反应，及时了解患者的应激反应并给予恰当的心理干预可有效帮助患者应对这些反应，尽快恢复正常的心理状态，促进身体康复，减少严重心理障碍（如创伤后应激障碍综合征）的发生。     

继发于肿瘤的上尿路积液临床诊治分析

目的提高继发于肿瘤的上尿路积液的诊治水平。方法回顾分析116例继发于肿瘤的上尿路积液患者的临床资料。治疗方法包括:经膀胱镜放置输尿管内支架管(双J管)58例,经皮肾穿刺造瘘35例,开放性肾造瘘7例,半尿路切除5例,回肠膀胱术7例,输尿管皮肤造口2例,输尿管膀胱再植术2例。结果 63例(54.3%)2周内血清尿素氮、肌酐下降至正常范围;85例(73.2%)1个月内降至正常,同位素肾图提示梗阻解除、梗阻侧肾功能明显好转;3例(2.6%)患者肾功能无改善,需行血液透析治疗。结论早期诊断,及时正确地予以处理,可减少继发于肿瘤的上尿路积液对患肾功能的损害。     

永久性结肠造口患者的康复护理

目的:探讨促进直肠癌腹会阴联合切除术(miles)后永久性结肠造口患者康复护理.方法:针对46例患者存在的生理、心理问题,进行心理护理、永久性结肠造口的自我护理及并发症的预防及处理,并给予出院后康复咨询.结果:46例患者全部掌握造口的自我护理.结论:通过护理,使患者掌握了正确造口自我护理方法,逐步适应造口,提高了患者的生活、生存质量.     

口腔鳞癌患者中心静脉置管并发症的相关危险因素分析以及静脉通路选择

目的：探讨口腔鳞癌患者中心静脉置管并发症的影响因素,为临床选择合适的静脉血管通路及并发症防治提供依据。方法：采用横断面调查研究2016年01月至2018年12月四川省肿瘤医院头颈外科289例安置中心静脉导管的口腔鳞癌患者的临床特征。预计治疗周期＞1月、有手术指征、需行以手术为主的综合治疗的患者纳入外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter, PICC）组;肿瘤远处转移、无手术指征、行姑息性放化疗或者单纯行手术治疗、需要静脉营养支持疗法的患者纳入股静脉中心静脉导管（central venous catheter, CVC）组。分析两组患者发生并发症的相关危险因素。结果：289例患者中有107例出现并发症（37.02%）,PICC 组和CVC组并发症总发生率差异无统计学意义（P>0.05）,在静脉炎、血栓、感染发生率方面两组患者差异有统计学意义（P<0.05）。单因素分析显示：患者性别、文化程度、居住地、治疗周期、静脉治疗相关知识对口腔鳞癌中心静脉置管并发症发生率有影响（P<0.05）。多因素分析显示：口腔鳞癌中心静脉置管并发症发生的危险因素包括女性、居住地农村、文化程度高、相关静脉治疗知识掌握不良（P<0.05）。结论：口腔鳞癌患者中心静脉治疗相关并发症不容忽视,女性、居住地农村、文化程度高、相关静脉治疗知识掌握不良是口腔鳞癌患者发生中心静脉置管相关并发症的重要危险因素。临床上需加大对此类患者的护理及并发症的预防。     

眶颅沟通瘤围手术期护理

眶颅沟通瘤指源发于眼眶的肿瘤突破前颅底或经视神经管、眶上裂长入颅内形成的肿瘤.临床主要表现为眼部和颅内的症状和体征.手术切除瘤体是目前有效的治疗手段,由于眼眶与颅腔解剖关系密切,眶顶即为前颅底的一部分,并经视神经管、眶上裂相交通,手术条件要求较高,术后并发症也较易发生;加强临床观察和护理,及早处理各种并发症,对提高手术成功率和病人生存质量非常重要.     

喉镜及导丝引导下经口置入保留胃管法在ICU的临床应用

目的 探讨利用喉镜及导丝引导下经口置入胃管的成功率及置入效果.方法 对需要经口置入胃管的患者分为观察组和对照组,对照组采用传统盲插置入胃管,观察组采用喉镜及导丝引导置入,比较两组患者一次性置入的成功率、操作时间、患者耐受情况等.结果 两组患者一次性置管成功率、操作时间、患者耐受情况差异均有显著意义(P＜0.05).结论 利用喉镜及导丝引导经口置入胃管具有较好临床使用价值,提高ICU患者胃管置入的成功率,值得临床推广.     

双因素理论在聘用护士绩效管理中的应用

目的探讨切实可行的聘用护士绩效管理模式，稳定聘用护士队伍，提高聘用护士专业素养。方法根据双因素理论，改革聘用护士绩效管理办法，制订《聘用护士绩效考核表》，评价聘用护士绩效管理办法实施效果。结果该绩效管理办法实施1年后，聘用护士流失率下降15．3％，护士三基考核及格率上升12．4％，新参加学历教育人数比例增加26．1％，差异均有统计学意义。结论以双因素理论为指导的聘用护士绩效管理办法解决了聘用护士“同工不同酬”的问题，有效调动了聘用护士热爱本职工作，积极参加院内外各项活动，努力追求专业发展的积极性。     

肿瘤专科医院ICU医疗纠纷防范策略

目的:探讨肿瘤专科医院ICU防范医患纠纷发生的对策。方法:剖析肿瘤专科医院ICU医患纠纷发生的原因,制定可行性防范对策。结果:医患关系融洽,有效防范了医疗纠纷发生。结论:在"以人为本,以患者为中心"的宗旨下,探究医疗纠纷产生的原因,制定可行性的防范对策,能最大限度地避免医患纠纷的发生。