老年冠心病患者心脏结构及功能特点分析

冠心病是老年患者的多发病，是影响老年人健康及寿命的主要疾病。为能进一步了解其心脏结构及功能有何特征性的变化特点，现分析如下。     

西拉普利对老年高血压患者脂联素及内皮功能的影响

目的 观察西拉普利对老年高血压患者脂联素(APN)及内皮素(ET)的影响.方法 26例老年高血压患者,清晨空腹口服西拉普利2.5 mg/d,治疗6个月.测定用药前后血压、血清APN、ET.结果 与治疗前比较,治疗后收缩压和舒张压均有显著降低,血清APN明显上升,ET有显著降低.结论 西拉普利不仅降血压,同时通过对APN、ET水平的调节,对心血管有保护作用.     

银杏叶提取物对老龄大鼠心肌保护作用的研究

目的 探讨银杏叶提取物对老龄大鼠心肌的保护作用.方法 选择20月龄大鼠,分别给予银杏叶提取物(EGB)和非酶糖基化产物(AGEs)交联结裂解剂(ALT-711)灌胃,经16周治疗后,观察心肌内AGEs、血清内抗氧化活性物质超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)及氧化代谢产物丙二醛(MDA)的含量,观察心肌细胞内线粒体DNA的缺失率及心肌超微结构的改变.结果 老龄对照组大鼠和成年对照组比较.心肌细胞间质增生、肿大,线粒体和内质网膜受损,心肌组织内AGEs含量减少[分别为(33.5±1.3)AU/mgHYP和(18.1±1I 2)AU/mgHYP,t=7.18,P<0.05],血清中SOD和GSH-PX减少[分别为(138.4±3.8)U/ml和(1283.8±28.8)U/ml、(227.7±13.8)U/ml和(2114.1±135.9)U/ml,t分别为-19.59和-18.79,均P<0.01],MDA增多[分别为(6.7±0.6)mmol/ml与(4.1±1.O)mmol/ml,t=7.18,P<0.05],线粒体mtDNA缺失率增多[(0.1805±0.0718)%和(0.0060±0.0001)%,t=6.98,P<0.01],EGB和ALT-711治疗组与老年对照组比较,心肌内AGEs产物减少(P<0.05).血清内SOD、GSH-PX抗氧化物质增多(P<0.05),血清氧化代谢产物MDA减少(P<0.05),mtDNA缺失率减少(P<0.01).结论 老龄大鼠心肌老化和非酶糖基化及氧化应激相关,EGB和ALT-711同样具有抑制非酶糖基化和抑制氧化应激的作用,通过对心肌内线粒体mtDNA缺失率的抑制,具有抗衰老作用.     

脉冲振荡技术在老年慢性阻塞性肺疾病诊断中的应用

目的 探讨脉冲振荡(IOS)技术在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断中的应用.方法 检测75例老年COPD患者(COPD组)和60例老年健康者(对照组)常规肺功能并进行IOS测定.结果 COPD组1秒钟用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、用力肺活量占预计值百分比(FVC％pred)、1秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％pred)、呼出肺活量中间50％时的平均用力呼气流量占预计值百分比(FEV25-75％pred)、呼出肺活量50％时的用力呼气流量占预计值百分比(FEF50％pred)、最大呼气流量占预计值百分比(PEF％pred)均明显低于对照组(P＜0.01).COPD组IOS参数中,气道总阻力占预计值百分比(R5％pred)、周边气道阻力占预计值百分比(X5％pred)、响应频率(Fres)、响应频率占预计值百分比(Fres％pred)和低频电抗面积(AX)均明显高于对照组(P＜0.01).COPD组的Fres、Fres％pred、AX、R5％pred、振荡频率在5-20 Hz时的气道阻力(R5-R20)与肺通气功能各指标呈负相关;X5％pred与FVC％pred、FEV1％pred、FEV25-75％pred及FEF50％pred呈负相关.结论 IOS可用于COPD的诊断及明确气流阻塞部位;特别适用于老年人及重症患者.     

冠心病合并抑郁症老年病人血小板相关指标的临床意义

<正>近年来冠心病与抑郁症两大疾病的关系越来越受到广泛的关注,有研究报道在冠心病病人中抑郁的发生率约为5%～30%~([1-3])。抑郁症是冠心病发生的独立危险因素,不仅增加冠心病发病率,而且影响冠心病的预后~([4])。由于冠心病及抑郁症均为增龄性疾病,故老年冠心病病人较年轻冠心病病人更易产生以抑郁障碍为主的心理障碍~([5-6])。目前越来越多的研究也开始探讨冠心病病人易发生抑郁症的原因。曾有报道指出抑郁病人的血小板活性增强~([7-9]),而众所周知血小板活性增加又是参与冠状动脉粥样硬化及血栓形成的必要条件,与冠心病的发生密切相关,故本研究旨在探讨老     

老年糖尿病患者非酶糖基化与左室舒张功能的相关性

目的：研究老年糖尿病患者羧甲基赖氨酸（CML）水平与血管硬化及左心室舒张功能减退的关系。方法：选取2013年12月-2014年8月本院住院的老年糖尿病患者116例,应用ELISA法检测血浆CML水平;多普勒超声心动仪测量左心室舒张早期血流速度（E）、舒张晚期血流速度（A）,并计算出E/A,组织多普勒测量舒张早期运动速度峰值（E’）,计算舒张早期血流速度与瓣环运动速度比值E/E’;用全自动动脉硬化测量仪测定动脉搏波传导速度（PWV）。结果：单因素分析显示,CML、年龄与ba PWV、E/E’均呈正相关（P〈0.05）;与E/A呈负相关（P〈0.05）。多元回归分析显示,CML与ba PWV、E/E’呈正相关（P〈0.01）;CML与E/A呈显著负相关（P〈0.01）。结论：老年糖尿病人群CML水平的升高导致左室舒张功能下降;降低糖基化终末产物的生成可以作为改善患者左室舒张功能的一种干预手段。     

速度向量成像技术评价正常老年人心房肌运动规律

目的观察正常老年人心房肌运动速度、应变、应变率的正常值范围及变化规律。方法用速度向量成像技术(VVI)定量分析86例老年健康志愿者左右心房肌运动的速度、应变、应变率。结果左右心房肌的运动速度由房室环至心房顶部逐渐降低,心房顶部心肌收缩速度接近零值;心房顶部心肌的应变小于心房游离壁及房间隔的心肌应变;右房游离壁应变率高于房间隔应变率,差异有统计学意义。结论 VVI可以简便、准确、定量评估心房肌功能。     

老年病人起搏器植入术后三尖瓣反流的影响因素分析

目的 分析老年病人心脏起搏器植入术后三尖瓣反流(tricuspid regurgitation, TR)发生或发展的影响因素。方法 回顾分析2012年1月至2021年1月在我科行心脏起搏器植入的264例老年病人术后TR的情况。术后出现新的TR或TR程度较术前加重的病人为加重组,其余为未加重组。比较2组病人的术前临床资料及二维超声心动图参数,并对病人术后TR的影响因素行多因素Logistic回归分析。结果 264例植入起搏器的老年病人中,新发TR或TR加重共87例,发生率为33.0%。加重组年龄,术前三尖瓣轻度反流、右室心尖起搏比例及植入年限高于未加重组(P<0.01);左心房内径(LAD)、右心房内径(RAD)大于未加重组(P<0.01)。Logistic回归分析表明,RAD增大、术前三尖瓣轻度反流、右室心尖起搏、植入年限是植入心脏起搏器术后TR发生或发展的独立影响因素(P<0.05)。结论 老年病人术前RAD增大、起搏电极位于右室心尖部、心脏起搏器植入年限长是术后TR发生或发展的危险因素,术前三尖瓣轻度反流是术后TR发生或发展的保护因素。     

肱踝脉搏波速度联合踝肱指数对老年人主要不良心脑血管事件发生的临床预测价值

目的 探讨肱踝脉搏波速度(baPWV)与踝肱指数(ABI)对主要不良心脑血管事件(MACCE)的预测价值。方法 回顾性分析2008年8月至2014年9月于南京医科大学第一附属医院老年心血管内科住院的242例患者的临床资料,随访MACCE的发生情况,根据MACCE是否发生将患者分为MACCE组(n=125)和无MACCE组(n=117),分析2组患者的临床特征及baPWV、ABI对MACCE的独立及联合预测价值。采用SPSS 29.0统计软件进行数据分析。根据数据类型分别采用t检验或Mann-Whitney U检验进行组间比较。生存比较采用Kaplan-Meier曲线。结果 242例患者随访时间为3.3(2.6,4.2)年;125例患者(51.7%)到达主要终点。与无MACCE组比较,MACCE组年龄更大,baPWV、脉压差、血尿酸、冠心病发生率、利尿剂用药率更高;ABI、趾臂指数(TBI)、舒张压更低,差异均有统计学意义(P＜0.05)。多因素Cox回归分析中,baPWV(HR=1.000,P=0.012)、ABI(HR=0.080,P=0.002)及舒张压(HR=0.981,P=0.012)是MACCE发生的独立预测因子。所建预测模型中加入ABI后,MACCE的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(分别为0.674,0.717)及净重新分类指数(95%CI 0.029~0.061;P＜0.001)升高。结论 baPWV及ABI是老年人发生MACCE的独立预测因子,二者联合预测MACCE的价值更高。