重症心脏瓣膜置换术的体外循环管理

目的:回顾性总结重症心脏瓣膜病置换术体外循环经验.方法:105例重症心脏瓣膜病患者,使用stockerⅢ型心肺机及膜式氧合器,体外循环中采用中度低温,预充白蛋白并附加人工肾超滤,心肌保护用高钾含血停搏液灌注.结果:105例患者均顺利脱机,无1例死亡.体外循环时间60～180 min,主动脉阻断时间60～120 min,所有患者均顺利脱离体外循环,心脏自动复跳86例,电击19例.结论:手术中加强心肌保护,可减低手术后的功能衰竭和并发症,并可有效提高手术成功率.     

儿童先天性心脏病室间隔缺损致病因素分析

目的 :对儿童先天性室间隔缺损因素进行分析。方法 :报告 2 5 8例先天性室间隔缺损儿童 ,男性 14 4例 ,女性 114例 ,年龄 1～ 14岁。同时对 2 5 8例儿童的父母进行调查 ,调查对象为患先天性室间隔缺损儿童 ,儿童的父亲、母亲孕前和孕期多方面因素 ,将引起室间隔缺损的可能原因进行分析。结果 :发现家族中有遗传史 ,父母亲饮酒史 ,母孕期有感冒病史 ,母孕期服用抗病毒药物 ,父母孕期使用黄体酮及母孕期接触X射线 ,有较高先天性室间隔缺损的发病率。同时对患先天性室间隔缺损儿童血型分析 ,表明A型儿童和AB型儿童患先天性室间隔缺损频率较高 (分别为 4 2 2 5 %和 11 2 4 % )比值比(OR)分别为 1 6 3和 2 2 1。与对照组比较差异有显著性 (即A型 χ2 =7.0 2 ,P <0 0 0 1,AB型 χ2 =5 71,P <0 .0 5 )。A O ,AB O抗原患者组与对照组比较 ,OR分别为 1 72和 2 6 2 ,χ2 值分别为 6 72和 7 5 1均差异有显著性 (P <0 .0 0 1) ,而O型则相反患先天性室间隔缺损的机率相对减少。结论 :先天性室间隔缺损与家族遗传史、血型及父母孕期饮酒、服药等多方面因素有关。     

纱布填塞联合延迟关胸在心脏直视术后严重渗血中的应用

延迟关胸主要用于心脏外科术后血流动力学状态不稳定、严重心律失常及切口大量渗血等情况〔1〕。纱布填塞常用于肝脏手术或肝脏破裂出血、产科严重出血等情况。2005年9月~2006年6月,我科对2例双瓣膜置换术后切口严重渗血,常规止血方法难以控制的情况下,采用纱布填塞联合延迟关胸的方法止血,取得了满意效果,报告如下。1对象与方法2例均为女性患者,年龄分别为48岁和50岁,均有风湿性心脏病史20余年,无出血病史。术前心功能均为(NYHA)Ⅲ级,凝血功能基本正常。2例患者均在全麻体外循环下行双瓣膜机械瓣膜置换术。例1在心脏复跳后检查各切口时,…     

单纯腔内隔绝术治疗累及弓部的Stanford B型夹层20例

正主动脉夹层是主动脉病变最常见的灾难性疾病,根据Stanford分型,主动脉夹层分为A、B两型。Stanford A型主动脉夹层首选传统的开放性手术治疗,Stanford B型主动脉夹层则应用主动脉腔内隔绝术进行治疗。以往认为累及弓部的Stanford B型主动脉夹层外科治疗需要在体外循环下,甚至需要深低温停循环下以及复杂的弓部置换手术,至今仍是心脏外科医生具有挑战性的手术[1-2]。随着手术经     

34例部分型心内膜垫缺损的外科治疗

目的 探讨外科治疗部分型心内膜垫缺损的安全性和有效性.方法 回顾性分析2003年4月至2008年10月进行的34例部分型心内膜垫缺损矫治手术,总结其诊治情况、手术方法与效果.结果 全组34例患者无手术死亡病例,均痊愈出院,术后5例单纯二尖瓣前瓣裂缝合者有轻至中度关闭不全,二尖瓣无明显反流及狭窄,心功能基本正常.术后患者第一度房室传导阻滞4例,不完全性右束支传导阻滞5例,完全性右束支传导阻滞3例,其余患者均为窦性心律.结论 部分型心内膜垫缺损一旦确诊应尽早手术治疗,术中需加强心肌保护,二尖瓣成形及避免房室传导阻滞的发生是矫治部分型心内膜垫缺损手术的关键.     

382例心内直视术后无再次开胸止血的处理

目的 分析体外循环心内直视术后出血的处理效果。方法 回顾分析382例心内直视术后出血的围术期处理的临床资料。结果 本组手术止血效果良好，无再次开胸止血病例。结论 仔细的手术止血技术及围术期及时处理凝血功能异常，可显著减少再次开胸止血的发生率。     

传统及改良孙氏手术在急性Stanford A型主动脉夹层的应用

目的 探讨急性Stanford A型主动脉夹层外科治疗应用孙氏手术（主动脉全弓置换+象鼻支架手术）的效果,总结手术经验。方法 回顾性分析2017年09月至2018年06月间收治的急性Stanford A型主动脉夹层17例行孙氏手术治疗的临床资料（均为男性; 年龄为54.5±8.8岁）,统计分析患者手术、术后及随访资料。结果 患者行传统孙氏手术13例,改良孙氏手术（保留头臂动脉的孙氏手术）4例。全组体外循环时间(176.7±25.6)min,主动脉阻断时间(96.6±30.1)min,停循环时间(19.4±3.9)min, 辅助时间(74.2±20.7)min。治愈患者12例,术后30天内患者死亡5例,治愈患者随访2-10个月,均无再次手术,心功能Ⅰ级11例,1例为心功能Ⅱ级。结论 传统以及改良的孙氏手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层近中期效果确切,远期疗效有待于进一步监测与随访。     

婴幼儿体外循环心内直视手术94例临床观察

目的 探讨婴幼儿体外循环(CPB)心内直视手术的治疗经验.方法 回顾性分析94例婴幼儿先心手术患儿资料,所有病例在CPB下行根治性手术.结果 术后死亡2例,死亡率 2.12%;术后出现并发症3例.结论 婴幼儿先天性心脏病必须早诊断、早手术治疗,提高手术成功的关健是把握好手术指征和时机,选择适当手术方式,加强术中心肌保护...     

完全性肺静脉异位引流的外科治疗

完全性肺静脉异位引流（total anomalous pulmonary venous drainage,TAPVD）是一种少见的先天性紫绀性心脏病,占先心病发病率的1．5％～3．0％。2002年3月～2008年7月我院先后手术治疗6例患者,现报道如下。