一种计算手术中七氟烷消耗量的简便方法

 目的  设计一种简便的七氟烷用量计算方法,并与称重法以及公式计算法结果进行比较,验证该方法的可行性。方法  试验一,将七氟烷加入挥发罐至基线水平后,采用注射器加药,同时采用直尺测量,记录每次加药后液面升高1 mm 距离所需要的七氟烷液体量,加药至最高标志线。试验二,选择全身麻醉下行妇科腹腔镜手术的患者25例,麻醉维持采用静吸复合麻醉,麻醉医师通过调节新鲜气流量以及挥发罐刻度来调整麻醉深度。分别以测量法、称重法以及公式法计算手术中吸入麻醉药的用量。结果  称重法与公式法计算七氟烷消耗量的相关系数R2为0.9295(P<0.001);称重法与测量法计算七氟烷消耗量的相关系数R2为0.9778(P<0.001)。结论  采用测量法计算手术中七氟烷用量简便易行,结果可靠。     

术前不同禁饮时间对胃液量及其pH值的影响

目的:比较术前不同禁饮时间对手术开始前残留胃液量、胃液pH值的影响。方法:选择66例择期在全身麻醉下接受妇科腹腔镜手术的患者。根据患者术前禁饮时间分为3组:2～4h组、4～8h组和>8h组。所有患者入手术室前填写Zung焦虑自评量表(SAS),并采用视觉模拟评分法(VAS)对口渴、饥饿的不适程度进行评分;常规全麻诱导并气管插管后置入多孔鼻胃管抽吸胃液,测定胃液量及pH值。结果:禁饮时间2～4h组和>8h组各有1例患者焦虑评分分别为51分和57分,将其剔除出研究组,故3组分别有21、22、21例患者纳入本研究。3组在年龄、体质量、身高、体质量指数(BMI)、焦虑评分方面的差异无统计学意义。3组残留胃液量分别为(20.0±4.5)mL、(19.8±2.4)mL和(24.3±2.6)mL;胃液pH值分别为(1.7±0.1)、(2.1±0.3)和(1.7±0.1),差异均无统计学意义。3组口渴及饥饿评分分别为(1.7±0.3)分、(1.0±0.3)分,(3.5±0.5)分、(3.5±0.6)分,(4.2±0.6)分、(4.8±0.8)分;2～4h组口渴、饥饿评分较4～8h组及>8h组显著降低。结论:术前禁饮时间2～4h及以上对择期妇科腹腔镜手术患者手术开始前残留胃液量及其pH值无显著影响,禁饮时间短可降低患者口渴和饥饿的不适感。     

咀嚼口香糖对喉罩全麻下宫腔镜手术患者术后咽喉痛的影响

 目的   观察咀嚼口香糖对喉罩全麻患者宫腔镜手术后咽喉痛的影响。方法   将90例喉罩全麻下宫腔镜手术患者随机分成实验组(G组)和对照组(C组),每组各45例。手术结束后,对所有患者进行Ramsay镇静评分,当患者清醒、Ramsay评分2~3分时,记录此时(T0)咽喉痛视觉模拟评估法(visual analogue scale,VAS)评分,然后予实验组患者咀嚼口香糖10 min,对照组不予咀嚼口香糖。随访记录术后2 h (T2)、6 h (T6)、24 h (T24)吞咽和不吞咽时的咽喉痛VAS评分。结果    术后24 h内咽喉痛VAS评分>3的总体发生率:实验组(15.56%,7/45)显著低于对照组(35.56%,16/45)(P=0.026)。除T0时点外,术后其余各时点无论吞咽与否,实验组咽喉痛评分均显著低于对照组(P<0.05);术后24 h患者的麻醉满意度评分实验组(8.87±1.08)明显高于对照组(7.16±1.15)(P<0.001)。结论    妇科短小手术术后咀嚼口香糖能够减轻喉罩全麻引起的咽喉痛。     

全麻诱导前加温SLIPA喉罩对术后咽喉部并发症的影响

 目的  探讨预先加热流线形尾管的咽部气道(streamlined liner of pharyngeal airway,SLIPA)喉罩的安全性以及对术后并发症的影响。方法  将10只SLIPA喉罩连同纸塑包装一起预先放至42 ℃暖箱中,24 h后取出打开包装以无菌棉签擦拭表面进行细菌培养,室温放置的10只SLIPA喉罩同样进行细菌培养。选择全麻下妇科宫腔镜手术患者100例,随机分为加温组和对照组(各50例);加温组在全麻诱导前先将SLIPA喉罩预先放入42 ℃暖箱中1 h,诱导后将加温的SLIPA喉罩涂抹石蜡油后进行置入;对照组则在全麻诱导后将室温SLIPA喉罩涂抹石蜡油进行置入;所有喉罩置入均由同一操作者进行。记录喉罩置入时间、最大气道密封压、置入前后血流动力学变化、喉罩拔除后血迹阳性率、咽喉痛及视觉模拟评分情况。结果  两组SLIPA喉罩细菌培养结果均为阴性。加温组和对照组喉罩置入时间分别为(7.1±2.5) s和(8.8±3.8) s,差异有统计学意义(P=0.02);两组最大气道密封压分别为25.1 cmH2O和23.5 cmH2O,差异无统计学意义;喉罩置入后平均动脉压以及心率较置入前均明显升高,但组间比较差异无统计学意义;加温组喉罩拔除后血迹阳性率、咽喉痛发生率以及咽喉痛评分(12%、56%、1.4±1.1)显著低于对照组(40%、100%、3.1±2.4)(P < 0.05)。结论  SLIPA喉罩预先加温有利于置入,并可以降低置入后相关并发症。     

一种有助于外周静脉显露的方法王素珍 刘颖梅 刘海恋 刘艳 程艳

目的：观察弹力绷带逆行驱血对于外周静脉的扩张作用。 方法：选择手术前成年女性患者30例,毎例患者均首先进行常规止血带捆扎前臂,约20秒钟后让患者手部握拳,对手背部进行拍照;放松止血带约三分钟后,采用弹力绷带自患者肘关节进行捆扎,并逐渐向手部缠绕,使前臂的血液被驱向手部,令患者握拳,进行手背部拍照。所有患者均依次进行标记并拍照。将所有照片中最粗大静脉的充盈度由位护士采用视觉模拟评分(VAS)进行评分,以三位护士评估的平均分作为该张照片中静脉充盈度的指标。结果：采用止血带进行捆扎后手背静脉的充盈程度明显低于弹力绷带法,评分分别为3.3±1.1 / 6.4±1.3,P<0.01。结论：采用弹力绷带逆行驱血有助于外周静脉充盈,可能有助于外周静脉显露困难的患者。