关节镜治疗膝关节髁间窝撞击症33例

目的通过对髁间窝撞击造成的膝关节屈曲畸形在关节镜下的处理,总结对髁间窝撞击的治疗效果。方法对33例,35膝屈曲畸形的膝关节进行去除骨赘,扩大髁间窝的治疗,改善膝关节伸直角度。结果随访时间13～18个月,平均16.2个月,其中优9例,良14例,可6例,差4例,优良率达69.6%。最大改善角度30°。结论在关节镜下清理股胫关节骨赘,可以有效地改善屈曲畸形,创伤小,恢复快,痛苦小,费用低,是一种比较好的治疗方式。     

射频汽化治疗骨性关节炎软骨损伤53例疗效观察

膝关节骨性关节炎（Osteoarthritis,OA）是临床上十分常见的疾病,以中老年患病为主。随着我国人口老龄化,发病率逐渐上升,以前主要采取保守对症治疗,缓解疼痛延缓疾病进程,提高生活质量,晚期患者常常采用胫骨截骨或人工膝关节置换术。近年来关节镜技术因其损伤小、恢复快而得到迅速发展,为骨性关节炎的治疗提供了一个微创治疗方法。但机械刨削设备存在着出血、切割碎屑残留及切割不精确等问题。射频汽化的发展为其提供了新的方法。我科2004年8月-2007年7月对53例（56个关节）骨性关节炎的软骨损伤应用射频汽化治疗,现报告如下。     

关节镜下治疗臀肌挛缩症

目的探讨关节镜监视下射频汽化技术治疗臀肌挛缩症的临床效果。方法2008年5月至2009年9月,采用关节镜监视下射频汽化治疗臀肌挛缩症110例,男53例,女57例;年龄8～63岁,平均31岁。按贺西京分级,Ⅰ级轻症的患者5例,8髋,Ⅱ中度患者83例,166髋,Ⅲ级重症者12例,24髋,二次手术10例,16髋。患者侧卧位,采用改良的射频工作入口及关节镜入口,4mm关节镜套筒插入皮下筋膜组织与臀肌挛缩带之间,钝性分离3cm×5cm的工作腔隙,生理盐水充盈后在关节镜监视下,汽化电极（smithnephew,Ablator-SProbe,90deg3.5mm,US）横行切断并松解粗隆上挛缩组织,自臀大肌与髂胫束间隙沿股骨臀肌粗线松解臀大肌股骨止点,直至无活动性出血,阳性体征消失。术后常规采用间断大浴巾并膝屈髋60°膝上绷紧。48h后开始到康复中心训练交腿、并膝下蹲、弯腰手摸足等康复治疗。结果术后经2～16个月随访按照有关臀肌挛缩症的疗效标准进行综合评定,优84例,良20例,中3例,差3例。差的3例均合并坐骨神经损伤。目前神经功能均有不同程度的恢复。结论术后短期随访结果表明,通过改良射频工作入口以及关节镜入口,关节镜下射频汽化治疗可以用于重症臀肌挛缩症及臀肌挛缩的二次手术,该方法操作安全,创伤小、疤痕少、痛苦少,有利于早期功能锻炼和康复,是一种有效的手术方法。但应注意避免射频造成坐骨神经损伤的风险。     

膝关节镜下诊治髌内侧滑膜皱襞综合征

髌内侧滑膜皱襞综合征临床不易明确诊断.我院自1999～2001年间治疗此病32例,疗效满意.     

髌骨鹰嘴化固定在治疗膝后交叉韧带损伤中的初步应用

目的 探讨髌骨鹰嘴化固定在治疗胫骨止点撕脱骨折型后交叉韧带损伤中的临床作用.方法 对3例膝后交叉韧带损伤患者,行髌骨鹰嘴化固定,斯氏针固定6周,维持膝关节活动度.结果 术后3个月骨折愈合良好,膝关节后抽屉试验阴性,膝关节活动范围与术前无差别.结论 髌骨鹰嘴化固定治疗胫骨止点撕脱骨折型后交叉韧带损伤,操作简单、创伤微小、...     

关节镜和切开手术治疗臀肌挛缩症的疗效对比

目的比较关节镜和切开手术治疗臀肌挛缩症的疗效及关节镜手术技术的探讨。方法2004年10月-2007年7月,对63例123侧臀肌挛缩症行手术治疗,其中34例65侧行关节镜下手术和29例58侧行切开手术。对两组手术时间、抗生素用量、住院时间、切口长度和患者美观满意度、止痛药的运用、术后并发症、康复时间、手术疗效进行对比分析。结果平均随访31．2个月。两组手术疗效和并发症比较无显著性差异妒〉0．05）,抗生素用量、住院时间、切口长度和患者美观满意度、术后疼痛和止痛剂的运用、康复时间5个指标有显著性差异P〈0．01）。结论关节镜下软组织松解治疗臀肌挛缩症有切口小而美观,使用抗生素少、术后疼痛轻,功能恢复快,住院时间短等优点,是一种安全、有效、美观的手术方法,值得推广。     

骨水泥人工全髋关节置换术治疗高龄患者股骨颈骨折

尝试通过改善高龄患者术前身体条件,提高手术耐受性,严密的术前准备,加强术中监测、术后护理,采用骨水泥人工全髋关节置换术治疗年龄71～87岁高龄股骨颈骨折合并严重内科疾病患者15例,取得满意疗效.表明对于高龄、伴有严重内科疾病的患者,仍可创造条件进行骨水泥人工全髋关节置换术,从而获得比单纯股骨头置换更好的疗效.     

膝关节骨性关节炎关节镜下选择性清理术与康复的临床疗效观察

目的:探讨关节镜下选择性清理术结合综合运动康复治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法:53例膝关节骨性关节炎患者行关节镜手术,术后按康复计划进行综合运动康复,对照组43例单纯行镜下清理手术,术后3天出院,未行系统功能训练。两组患者均进行1年以上的随访。结果:关节清理术结合综合运动康复训练后,患者疼痛明显减轻,肿胀消退,功能显著改善。两组患者术后Lysholm评分经双样本统计学分析差异有显著性意义(P<0.01)。两组年龄、性别的相关分析提示男性的疗效较女性明显,各年龄段无明显差异。结论:关节镜下选择性关节清理术,有助于减轻疼痛,改善功能,延缓病程的发展;与手术紧密结合进行综合运动康复可以使患者改善症状,提高关节稳定性,保证手术疗效。     

关节镜下半腱肌、股薄肌腱重建前交叉韧带

目的关节镜下以半腱肌、股薄肌腱重建膝前交叉韧带,分析影响疗效的因素。方法自2002年12月至2004年6月,关节镜下endobuttonl固定四股腘绳肌腱修复膝前交叉韧带损伤66例72膝。膝前小切口取半腱肌腱、股薄肌腱修整、对折后成四股,分别建立胫骨隧道及股骨隧道,用Endobutton和门形钉固定肌腱,重建ACL的解剖结构和生理功能。术后即行功能锻练。结果66例患者得到随访,随访时间13-30个月,平均22.25个月。术前Lachman征( ),术后Lachman征(-)。术前Lysholm评分从27分到71分,平均53.75分;术后Lysholm评分从70分到99分,平均90.83分,术前、术后评分有显著性差异(t=2.23,P<0.05)。结论腘绳肌腱具有良好的抗拉强度和刚度,在关节镜下用四股腘绳肌腱重建膝前交叉韧带是一种疗效可靠的治疗方式。     

单侧外固定架在开放性胫腓骨中下段骨折的应用

我院骨科自 1997年 6月以来共收治开放性胫腓骨中下段骨折 2 0例 ,均行切开复位单侧外固定架固定术 ,术后随访 0 .5～ 1.5年 ,所有病例均复位良好 ,说明单侧外固定架具有固定坚强 ,对组织损伤小 ,并能够早期功能恢复的优点。1　临床资料1 1　一般资料　开放性胫腓骨中下段骨折 2 0例 ,均行单侧多功能骨科外固定架固定术。其中男 13例 ,女7例。男∶女为 1∶0 .54。年龄 2 1～ 77岁 ,平均 4 5.2岁。致伤原因为车撞伤 11例 ,摔伤 9例。所有病例均经过0 .5～ 1.5年的随访 ,效果满意。1 2　所用器材　为ＦＬ系列单侧多功能骨科外固定架。由北京富…