《欧洲帕金森病物理治疗指南》康复方案解读

本文对《欧洲帕金森病物理治疗指南》进行解读,介绍循证医学证据下帕金森病物理治疗方案选择及物理治疗形式和内容。     

推拿小儿咳喘87例

我国北部,冬春两季寒冷干燥,小儿患上呼吸道感染、急性肺炎很多,其中相当一部份患者因治疗不彻底,反复得病,迁绵难愈.又有一部份患儿因机体过敏所致,当遇到过敏病原(如鱼虾、灰尘、冷空气等)即呼吸急促继而哮喘发作,我处自1995年以来,本着缓则治其本的原则对反复上呼吸道感染、肺炎继而形成的慢性支气管炎或过敏性哮喘进行推拿治疗,取得良好疗效,现报道如下.     

认知衰弱康复中国专家共识2023

<正>认知衰弱是一种同时存在身体衰弱和认知功能损害，并排除阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)和其他类型痴呆的临床综合征，是衰弱综合征的独立维度^[1-2]。认知衰弱可降低患者的生活质量，增加住院、死亡、认知功能障碍甚至痴呆的风险，但具有一定的可逆性^[3]。     

针刺联合镜像视觉反馈训练对卒中偏瘫患者上肢功能及日常生活能力的影响

目的:观察针刺联合镜像视觉反馈训练(MVF)对脑卒中偏瘫患者上肢功能及日常生活能力的影响。方法:2018年1月至2019年6月,选择住院治疗的脑卒中患者64例,采用随机数字表法分为观察组、对照组各32例。对照组采用靳三针疗法,选取病灶侧头部行颞三针,患侧上肢行肩三针、手三针,观察组在对照组基础上增加MVF。治疗6周后,采用临床神经功能缺损程度评分标准进行疗效等级判定,采用简化Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评定上肢运动功能,Carroll手功能评定(UEFT)评估手部精细运动能力,改良Barthel指数(MBI)评定日常生活活动能力。结果:治疗后,观察组总有效率(81.25%)明显高于对照组(59.38%),两组疗效差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组患者FMA(上肢部分)、UEFT、MBI评分均较治疗前显著增加,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组FMA(上肢部分)、UEFT、MBI评分较对照组显著增加,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:针刺联合MVF相较单一疗法,能够有效改善脑卒中患者上肢功能障碍及日常生活活动能力。     

电针足三里应用于脑卒中后痉挛状态的可行性研究

目的探讨针灸治疗对偏瘫痉挛期患者的疗效。方法63例脑卒中偏瘫痉挛期患者随机分为电针组(31例)和对照组(32例),均予常规康复训练,电针组同时给予电针足三里。比较两组患者治疗前后的综合痉挛量表评分、H/Mmax和肌肉的顺应性。结果电针组患者治疗后的综合痉挛量表评分、H/Mmax和腓肠肌内外侧头的顺应性均优于对照组(P<0.05～0.01)。结论针灸治疗可明显降低偏瘫痉挛期患者的肌张力,提高其运动功能。     

留针对针刺足三里胫前动脉血流动力学的影响

目的 探讨研究留针能否强化和维持得气.方法 健康成年志愿者26名,针刺左侧足三里(ST36).一半志愿者留针,一半不留针.利用彩色多普勒超声观察足三里远端1 cm处胫前动脉针刺前、得气后0 min、1 min、2 min、3 min、4 min和5 min时收缩期峰值(Vmax)、平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)和血管内径(Dist).结果 针刺足三里得气后3 min与针刺前比较,Vmax、Vm、PI和Dist有显著性差异.留针与否血流动力学指标无显著性差异.结论 留针对局部的血管血流动力学改变无特殊意义,留针不能强化得气效应.     

艾灸百会、足三里和绝骨的卒中二级预防作用与机制研究

目的：观察和评价艾灸百会、双侧足三里和绝骨对卒中大鼠的二级预防作用，探讨艾灸上述穴位的卒中二级预防机制。方法：将40只卒中易感自发高血压大鼠（SHRsp）随机均分为两组：治疗组和对照组，高脂饮食喂养。治疗组卒中大鼠病情稳定后艾灸百会、双侧足三里和绝骨。两组均以10周为观察周期。比较两组大鼠卒中再发情况和血压、血脂水平。结果：（1）治疗组大鼠卒中再发事件明显低于对照组（P=0.039）；（2）治疗组大鼠血压上升幅度明显低于对照组（P=0.010）；（3）高脂饮食下，治疗组大鼠总胆固醇和低密度脂蛋白上升幅度明显低于对照组（P=0.017，P=0.020），高密度脂蛋白没有明显下降（P=0.018）。结论：艾灸百会和左右足三里、绝骨能显著降低卒中大鼠再发比例，降低血压、血脂而达到脑卒中二级预防的作用。     

脑卒中早期康复的重要性

<正>流行病学资料显示[1,2],脑卒中是常见病、多发病,以发病率高、死亡率高、致残率高为特点,是第一位的致残因素。中国脑卒中发病率大约为2‰,高于欧美,与日本相近。由于我国人口基数大,每年新发卒中患者约为150万,我国现存脑卒中患者约为600万～700万,约40%的患者会遗     

双任务步行对缺血性卒中患者认知－运动干扰的影响研究

目的 探讨缺血性卒中患者和健康人在进行双任务步行（dual-task wal ki ng,DTW）时,不同认知任 务对步态和认知-运动干扰（cogni ti ve-motor interference,CMI）的影响。 方法 选取24例急性缺血性卒中患者为卒中组,并选取与卒中组性别、年龄、受教育程度相匹配的 16例健康志愿者为对照组。所有被试者依次完成坐姿下两项认知单任务（single-tas k,ST）,包括连 续减法任务（serial subtraction,SS）和单词生成任务（word list generation,WLG）。然后完成单任务步行 （single-task walking,STW）、连续减法时双重任务步行（SS-DTW）和单词生成时双重任务步行（WLGDTW） 。使用Codamotion三维动作捕捉系统采集步态参数,包括步速、步频、跨步长和跨步时间,记录 认知任务正确反应数量。比较两组在DTW时步行和认知任务的双重任务成本差异。 结果 ①在STW和两种DTW时,卒中组步速、跨步长和步频明显低于对照组,跨步时间长于对照组, 差异有统计学意义（P <0.05）。与STW相比,卒中组在不同DTW时步速降低、步频减慢且跨步时间延长, 在SS-DTW时跨步长变短,差异有统计学意义（P <0.05）;对照组在不同DTW时步速降低、步频减慢、 跨步长变短和跨步时间延长,差异有统计学意义（P <0.05）。②与认知ST相比,卒中组在两种DTW中, 认知任务正确次数均减少（P <0.05）;对照组仅在SS-DTW时,认知任务正确次数减少,差异有统计学 意义（P <0.05）。 结论 执行双重任务（dual -task,DT）会导致缺血性卒中患者和健康者步态表现下降,卒中患者在 DTW时更易出现步态障碍。工作记忆任务和语义记忆任务对步态的干扰程度是相似的。DTW更能反映 日常生活活动能力,关于DTW时CMI模式的探索可为评估实际步行功能和DT训练效果提供理论依据。     

认知康复领域的运动干预策略研究

认知功能障碍指各种原因导致的学习、语言、思维、记忆及执行功能等相关认知域不同程度的损害。其中,阿尔兹海默病和脑血管疾病是引起认知功能障碍的主要原因。目前,认知康复治疗已从药物干预拓展到非药物干预,其中运动干预策略备受关注。其对各种类型的认知功能障碍均有不同程度的改善作用,潜在的干预机制涉及增强神经营养因子的生物利用度、降低血管危险因素、增加海马体积、增加脑血流量和改善氧化平衡几个方面。本文对相关研究进展进行综述,为今后研究提供可能的方向,为选择适当方法预防或延缓认知障碍的发生或进展提供参考。