哌拉西林钠/他唑巴坦联合莫西沙星治疗COPD合并急性下呼吸道感染

目的:探讨哌拉西林钠/他唑巴坦联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)合并急性下呼吸道感染患者的临床疗效。方法:选取COPD合并急性下呼吸道感染患者120例,按照随机数字表法将其分为对照1组(哌拉西林钠/他唑巴坦)、对照2组(莫西沙星)和联合治疗组(哌拉西林钠/他唑巴坦+莫西沙星),每组各40例。比较三组治疗前后的急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)及呼吸困难评分,比较三组患者经治疗后的细菌清除率及临床疗效。结果:治疗后,联合治疗组患者APACHEⅡ与呼吸困难评分均明显低于对照1、2组,比较差异均有统计学意义(P0.05);三组患者治疗后病原菌株数均有所下降,联合治疗组细菌清除率为91.6%(33/36),均高于对照1、2组的62.6%(23/37)、64.8%(24/37),比较差异有统计学意义(x~2=9.746,P=0.008);联合治疗组总有效率为87.5%,均高于对照1、2组的57.5%、55.0%,比较差异有统计学意义(x~2=9.691,P=0.008)。结论:合理联合使用抗生素治疗COPD合并急性下呼吸道感染可减少不必要的细菌侵入,改善其预后。     

颈内动脉系统TIA型脑梗死与高同型半胱氨酸血症关系的临床研究

目的 探讨血同型半胱氨酸水平与颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)及颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA型)脑梗死的关系.方法 对颈内动脉系统TIA及颈内动脉系统TIA型脑梗死的患者血同型半胱氨酸水平进行分析.结果 颈内动脉系统TIA型脑梗死患者血同型半胱氨酸水平高于颈内动脉系统TIA患者,且两组患者的血同型半胱氨酸水平水平均高于对照组.结论 高同型半胱氨酸血症与颈内动脉系统短暂性脑缺血发作相关,且其升高水平与是否进展为脑梗死有关.     

新诊断2型糖尿病患者血清高分子量脂联素水平及其影响因素分析

目的观察新诊断T2DM患者血清高分子量脂联素(HMW-APN)水平,探讨其与糖脂代谢、IR及胰岛β细胞功能的关系。方法 176例研究对象,根据75g OGTT结果分为新诊断T2DM组88例和NGT组88名,两组再以BMI 25kg/m2为切点分为正常体重(NW)亚组和肥胖(OB)亚组。检测各组HbA1c、血糖、胰岛素、血脂及HMW-APN水平。结果T2DM组血清HMW-APN水平低于NGT组[0.99(0.52~1.56)vs 2.53(1.69~5.44)ng/L](P<0.01)。T2DM组和NGT组的OB亚组HMW-APN水平均低于同组内NW亚组[0.74(0.35~1.39)vs 1.21(0.74~2.08)ng/L;2.11(1.47~4.01)vs 4.49(2.40~6.11)ng/L](P<0.05)。相关性分析提示,HMW-APN与BMI、WC、WHR、SBP、TG、FPG、2hPG、HbA1c、FIns、2hIns、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、高敏C反应蛋白(hsC-RP)呈负相关(P<0.05或P<0.01),与HDL-C、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)呈正相关(P<0.01)。多元逐步回归分析提示,2hPG、hsC-RP及WHR是血清HMW-APN水平的独立影响因素。结论血清HMWAPN水平在新诊断T2DM患者中降低,其与肥胖、糖脂代谢、IR、胰岛β细胞功能及hsC-RP密切相关,提示血清HMW-APN下降可能参与了肥胖和T2DM的发生发展。     

腹腔镜下结直肠癌根治术围手术期护理探讨

近年来,随着微创技术的不断发展,腹腔镜技术已广泛应用予结直肠癌手术的治疗,腹腔镜手术具有微创、术中视野好、出血少,术后疼痛轻、肠道功能恢复快,住院时间短等优点,现将本院2013年5月~10月开展的腹腔镜下结直肠手术的围手术期护理体会报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料结直肠癌的患者共计15例,男性10例,女性5例,年龄54~62岁。均经电子肠镜、腹部彩超、胸片、CT等检查,及病理检查明确诊断,证实无远处转移,无腹腔镜手术禁忌证。其中升结肠癌2例,降结肠癌2例,乙状结肠癌6例,直肠癌5例。术式为腹腔镜下根治性右半结肠切除、左半结肠切除、乙结肠切除及直肠癌根治术,其中2例行Dixon术式,3行Miles术式,15例手术均顺利结束。     

血清趋化素水平与代谢综合征的相关性研究

目的 探讨血清趋化素（Chemerin）水平与MS的相关性. 方法 选取非MS（Non-MS）组57例,MS组117例及健康对照（NC）组90名,按Chemerin水平从低到高分为Ter1、Ter2和Ter3亚组.所有研究对象行75 g OGTT和胰岛素释放试验,检测血脂、血清Chemerin、高敏C反应蛋白（hsC-RP）等相关生化指标. 结果 MS组血清Chemerin水平高于Non-MS组和NC组（P＜0.01）.从Ter1到Ter3亚组,BMI、WC、WHR、SBP、FPG、2 hPG、HbA1 c、FIns、HOMA-IR、TG、hsC-RP水平依次升高,HDL-C水平依次降低,MS的患病率依次增加（P＜0.05）.Chemerin与BMI、WC、WHR、SBP、FPG、2 hPG、HbA1 c、FIns、2 hIns、HOMA-IR、TG及hsC-RP呈正相关（P＜0.05）,与HDL-C、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）呈负相关（P＜0.01）.Logistic逐步回归分析显示,Chemerin是MS的独立危险因素（OR=2.197,P＜0.01）.受试者工作曲线（ROC）曲线提示Chemerin预测MS的界值为72.4 ng/ml.结论 Chemerin与MS的发生相关,可作为MS的独立预测指标之一.     

氯沙坦联合卡托普利治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的探讨氯沙坦联合卡托普利治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效及安全性,为临床合理选择用药提供依据.方法88例2型糖尿病肾病患者随机分为3组,分别为氯沙坦组、卡托普利组及联合用药组,疗程均为24周.观察治疗前后各组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血钾(K )、血总胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)变化.结果联合用药组、氯沙坦组和卡托普利组治疗早期DN,均有明显降压、降尿蛋白的作用,各组治疗前后比较差异有显著性(P＜0.01、P＜0.05);联合用药组舒张压降低程度与单独用药两组比较,差异有显著性(P＜0.05);联合用药组UAER降低幅度较氯沙坦组和卡托普利组明显,分别为59%、53%、50%;各组BUN、Cr、HbAlc、K 、CH、TG治疗前后及各组间比较无统计学意义(P＞0.05).结论氯沙坦联合卡托普利治疗早期糖尿病肾病更有效、更合理,并无明显不良反应.     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的观察及护理

应激性溃疡,1932年由Cushing观察到并首先提出,亦称为Cushing溃疡[1].其发病机理目前说法并不一致,认为(1)与丘脑下部损伤后交感神经的血管收缩纤维出现麻痹有关;(2)与迷走神经兴奋有关;(3)在脑干损伤后,与在脑下部前区下行至延髓的植物神经纤维有关.     

目标教学中体现“学为主体”

目标教学是近年来在教学改革的基础上 ,继承启发式教学、因材施教等优良传统 ,借鉴当代倡导革新的美国教育学与心理学家布卢姆学派的“掌握学习”理论[1:2 5] ,广泛开展的教学改革实验。在传统的课堂教学过程中 ,只注重教师的教 ,而忽略了学生的学 ,因而只利于教师主导作用的发挥 ,而不利于学生主体功能的调动。目标教学重视师生合作 ,强调学生参与教学活动。作者在近几年的目标教学实践中 ,不断更新教育观和学习观 ,注重发挥教师的主导作用和学生的主体作用 ,并在“学为主体”上狠下功夫 ,使教学质量得到明显提高。1　更新教学观念　　目标…     

神经外科患者术后颅内感染的手术室相关因素分析

目的观察神经外科手术病人术后颅内感染的手术室高危影响因素研究。方法将80例接受诊治的神经外科手术患者的临床资料进行回顾性分析,评估神经外科手术患者颅内感染的发生率和感染的手术室高危影响因素分析。结果 80例神经外科手术患者,发生颅内感染者13例,发生率为16.3%;颅内感染发生的影响因素包括年龄、消耗性疾病、糖尿病、手术时间、手术时期、手术部位、手术室人数、使用无菌手套时间、引流管置入时间等因素(P<0.05)。结论年龄≥60岁、患有消耗性疾病、糖尿病、手术时间≥3h、急诊手术、幕下手术、手术室人数>5人、使用无菌手套时间≥4h、引流管置入时间≥8h者更易发生术后颅内感染,临床需对其发生颅内感染的因素进行干预,降低神经外科手术病人术后发生颅内感染几率。