全膝关节置换术后的骨溶解：胫骨盘表面的修饰及聚乙烯衬垫灭菌方法对其的影响术 后5至10年的报告

背景：从关节和胫骨假体聚乙烯衬垫后表面转移磨损碎屑，是全膝关节置换术后假体周围骨溶解的主要原因。全膝人工关节假体设计随时问而发生变化，例如对胫骨盘近端表面的粗糙度和聚乙烯衬垫的灭菌方法。我们假设胫骨盘表面抛光和采用空气中γ射线照射之外的其他方法对衬垫灭菌，可降低骨溶解的发生率。方法：从1987年至1998年，我们采用后十字韧带保留型的解剖型组配式全膝人工关节假体系列。对300名患者施行365例全膝关节置换术。术后5至10年，对这些患者的膝关节摄正、侧位X线片。由两位关节置换专家对X线片上的骨溶解状况进行单独评定（骨溶解的界定标准为假体周围存在边缘清晰的非线性松质骨丢失区）。结果：在粗糙表面的胫骨盘的242例膝关节中，使用空气中γ射线照射灭菌的衬垫固定，有34％（82例）骨溶解阳性。用惰性气体中γ射线照射或没有照射的衬垫与抛光表面连接的98例膝关节中，有9％（9例）骨溶解阳性。骨溶解与六项因素相关，这些因素为：一项与患者（男性）相关、一项与胫骨盘（近端表面抛光）相关、三项与聚乙烯衬垫（加工的原材料、灭菌方法及存放时间）相关及一项与手术技术（股骨假体与胫骨假体间的过伸）相关。结论：在这类假体设计中，胫骨盘近端表面采用抛光及衬垫采用更为先进的灭菌方法（不用空气中γ射线照射灭菌）能显著减少骨溶解的发生率，但不能避免骨溶解。     

楔状缺损修复的稳固率及外观美的临床观察

目的　探讨楔状缺损修复后恢复牙齿外形美观的方法和效果。方法　将 50 6例 2 556颗楔状缺损牙随机分为两组。制备洞型组 1 2 2 8颗采用“登士柏”复合材料光固化修复 ;非制备洞组 1 2 68颗不须作任何制备洞型而直接光固化充填修复。结果　制备洞型组稳固率为 95 .2 % ,外形美观 ,表面光滑无裂痕或有轻微裂痕无变色 ,病人满意率为 92 .7% ;对照组稳固率为 74.2 % ,外形美观 ,病人满意率为 65 .9%。两组稳固率、满意率比较差异有高度显著性 ,χ2 分别为 2 1 9.0 5、2 50 .69,P均 <0 .0 1。结论　“登士伯”复合材料光泽好 ,操作方便 ,制备洞型修复楔状缺损稳固 ,病人满意。     

抛光对牙齿表面色素再沉着的影响

目的：观察超声洁治及喷砂法去除色素后，牙齿表面抛光对牙外源性色素再沉着的影响。方法：用红茶和洗必泰液作为外源性着色液，以超声洁治和喷砂法去除32颗牙齿色素后，随机分为抛光组和对照组并浸入外源性着色液，记录实验前后牙齿表面白色度值，比较抛光对牙齿表面着色的影响。结果：经抛光处理后，牙齿表面的外源性色素附着明显减少，抛光组的白色度值明显低于对照组。结论：抛光牙齿表面，可以明显减少外源性色素的再附着。     

抛光方向对牙面-树脂边缘再着色影响的实验研究

<正>修形和抛光是复合树脂修复术的重要步骤。牙色修复材料的美观性和使用寿命与修复体表面抛光的质量密切相关。良好的抛光不仅使修复体美观,患者感觉舒适,而且可以抑制菌斑聚积,保护口腔组织[1]。现已有研究表明复合树脂表面粗糙不仅影响美观,且易吸附微小颗粒,引起牙面再着色[2-3]。不同抛光方向对牙面-树脂边缘再着色效果的影响     

三种抛光套装对氧化锆全瓷冠抛光效果比较研究

目的　比较临床常用的3种抛光套装对氧化锆全瓷冠的抛光效果。方法　使用绿色砂石打磨大小相同的圆柱状氧化锆试件45块,随机均分为5组,分别命名如下。SHOFU组：采用Procelain Adjustment Kit PN0301抛光试件;EVE组：采用Rotary Grinding and Polishing Instruments HP321抛光试件;Kerr组：采用Occlubrush抛光刷抛光试件;上釉组：试件表面进行上釉处理;对照组：试件不做处理。测量各组试件表面粗糙度Ra值,在扫描电子显微镜（scanning electron microscope,SEM）下观察试件表面形貌。将牙龈卟啉单胞菌与上述试件混合培养,测定其表面细菌黏附量,并在SEM下观察细菌的黏附情况。结果　各组试件表面粗糙度Ra值及细菌黏附量总的比较,差异具有统计学意义（均P < 0.05）。SHOFU组、EVE组、Kerr组试件表面粗糙度Ra值和细菌黏附量均依次增大,且组间比较差异均有统计学意义（均P < 0.05）。SEM观察显示,SHOFU组、EVE组试件表面见浅细划痕;Kerr组、对照组试件表面见深划痕和密集的凹坑缺陷;上釉组试件表面光滑。细菌在SHOFU组、EVE组、Kerr组、对照组试件表面主要分布在划痕及缺陷周围,其中SHOFU组和EVE组细菌数量较少,Kerr组和对照组数量最多;细菌在上釉组试件表面散在分布,数量最少。结论　3种抛光套装中,Procelain Adjustment Kit PN0301的抛光效果最好。     

烤瓷表面抛光和上釉对其表面粗糙度及细菌黏附的影响

目的比较不同抛光方法对烤瓷表面粗糙度的影响,以及不同粗糙度烤瓷表面对口腔变异链球菌黏附的影响。方法采用原子力显微镜测量不同抛光方法对瓷表面粗糙度的影响,并通过细菌实验观察不同粗糙度的瓷表面对细菌黏附的影响。结果用抛光膏抛光或者上釉后,瓷面平整且有光泽。无论是表面粗糙度还是表面黏附的细菌数,橡皮轮组都大于抛光膏组和上釉组（P<0.05）。结论建议调改过的瓷表面进行抛光膏抛光或上釉以恢复瓷表面的光滑度和减少口腔致龋菌的黏附。     

二极管激光和Pro-argin抛光膏治疗牙本质敏感症的研究

目的:研究二极管激光和Pro-argin抛光膏治疗牙本质敏感症(dentine hypersensitivity,DH)的临床效果。方法:选择80例DH患牙,随机分为A组(二极管激光治疗组,n=40)和B组(Pro-argin抛光膏治疗组,n=40),分别给予相应处理,处理前后评估患牙探诊敏感程度、VAS值。另外,选取健康离体牙制作牙本质切片,分别给予上述两种处理,扫描电子显微镜下观察牙本质小管状态。结果:A、B两组治疗后探诊敏感程度、VAS值均较治疗前明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05),A、B两组间探诊敏感程度变化百分比、VAS值变化百分比相比无显著性差异(P>0.05);牙本质切片扫描电镜观察发现,经两种方法处理后,横剖面均可观察到绝大部分牙本质小管形成良好的管塞,纵剖面观察到A组形成厚度约10μm、相对均一的牙本质管塞,B组形成3～15μm、厚度不均一的牙本质管塞。结论:二极管激光与Pro-argin抛光膏均可用于即刻缓解DH疼痛。     

三种口腔修复支架材料调磨后不同抛光方法对其表面粗糙度的影响

目的：研究钴铬合金、高钻铬钼合金（Vitallium2000合金）和纯钛三种支架材料调磨后不同的抛光方法对其粗糙度的影响,为临床选择合适的抛光方法提供参考。方法：将三种金属铸件常规抛光,每种金属均匀调磨后按不同处理方式随机分成四组,用粗糙度测试仪测量各组的粗糙度值并进行统计学分析,电子显微镜观察铸件表面形貌。结果：相同的材料,随着抛光程序的增加,其表面粗糙度值除钴铬合金和Vitallium2000中使用抛光机布轮加抛光液组和使用绒轮加抛光膏组结果差异无统计学意义（P〉0．05）外,其它组均明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;相同的抛光方法,纯钛组所测得的粗糙度值比钻铬,VitaUium2000合金组大,差异有统计学意义（P〈0．05）。钴铬和Vitallium2000组每组间两两比较差异无统计学意义（P〉0．05）。显微镜下观察其表面形貌与上述粗糙度值相一致。结论：临床钴铬合金和Vitallium2000合金金属支架在试戴调磨后可使用金刚砂橡皮轮＋绒轮蘸抛光膏抛光即可达到良好的抛光效果,而纯钛需在上述抛光基础上继续增加抛光机布轮抛光液抛光;使用相同的抛光方法,纯钛的抛光效果比其它两种材料稍差,提示了临床上针对纯钛铸件的抛光应仔细、认真。     

吸罐式囊膜抛光技术预防后发性白内障的临床研究

目的 探讨在1.8 mm同轴微切口超声乳化白内障手术中,应用吸罐式囊膜抛光技术预防后发性白内障发生的有效性和安全性. 方法 年龄相关性白内障患者87例(102眼),年龄42 ～ 74岁,晶体混浊分级为Ⅱ～Ⅳ级,在施行1.8 mm同轴微切口超声乳化术时行吸罐式前后囊膜抛光,对其术中术后并发症、术后视力以及后囊膜情况进行临床观察,随访1年.选择同期常规施行1.8 mm同轴微切口白内障乳化术患者83例(98眼)作为对照组进行比较. 结果 抛光组102只眼中有2只眼后囊膜破裂,术后眼前节炎性反应两组病例无差异,术后1年抛光组患者视力明显优于对照组;术后1个月、3个月、1年抛光组后囊膜混浊发生率分别为0％、2.0％、5.1％,对照组分别为3.1％、8.2％、14.3％,抛光组PCO发生率明显低于对照组(P＞0.05). 结论 同轴微切口超声乳化白内障手术应用吸罐式前后囊膜抛光技术能有效去除晶状体囊膜上皮细胞及后囊膜晶体皮质纤维,阻止晶体上皮细胞的增殖及化生,降低后发性白内障的发生率.     

T形钩预劈核联合囊膜精细处理技术在高度近视合并白内障术中的应用

目的:探讨T形钩预劈核联合囊膜精细处理技术治疗高度近视合并白内障的临床疗效。方法:选取2016-03/2019-02期间在河北省眼科医院就诊的合并高度近视的白内障患者56例80眼,随机进行分组,A组患者40眼行白内障超声乳化联合T形钩预劈核及囊膜精细处理手术。B组患者40眼行单纯白内障超声乳化术。比较两组患者术中超声累积释放能量,术后随访6mo以上,观察最佳矫正视力(BCVA)、前囊口收缩变化量、后囊膜混浊程度、人工晶状体居中性及手术并发症情况。结果:A组患者术中超声累积释放能量少于B组(12.23±3.61 vs 20.46±4.61,P<0.01)。术后6mo,A组患者BCVA优于B组(Z=5.328,P=0.002),前囊口收缩变化量、人工晶状体偏中心量(0.18±0.14、0.02±0.007mm)小于B组(0.82±0.23、0.65±0.240mm)(均P<0.05),且A组患者均可见后囊膜中央3mm大小圆孔,视轴区保持透明,而B组患者中13眼(32%)出现后囊膜中央区混浊。A组患者未出现术中后囊膜意外破裂及术后视网膜脱离情况,B组患者术中发生后囊膜意外破裂2眼(5%),术后视网膜脱离1眼(2%)。结论:采用T形钩预劈核联合囊膜精细处理技术治疗合并高度近视的白内障可减少术中超声能量的使用,降低后囊膜破裂的风险,有效避免后发性白内障的发生,可以取得满意的临床疗效。