放疗对耳蜗组织结构及脂质过氧化产物／抗氧化酶的影响

目的探讨放疗后感音神经性耳聋的发生机制。方法将白化豚鼠94只随机分为观察组66只和对照组6只,观察组采用一次性70Gy^60Co照射（右耳）,于放疗后1、4、7、14、30d各处死10只。对照组未进行放疗。取耳蜗中轴制作切片,HE染色观察结构变化,检测丙二醛（MDA）水平及超氧化物酶（SOD）活性;上述时间点分别取2只耳蜗基底膜行电镜扫描。结果放疗后观察组耳蜗出现不同程度损伤,观察组耳蜗MDA水平明显高于、SOD活性明显低于对照组,P均〈0．01。结论放疗引起的耳蜗细胞损伤及MDA升高、SOD下降,此为感音神经性耳聋的发生机制。     

咽鼓管-鼓室气流动态图法检测健康人咽鼓管功能的应用探讨

目的：探讨咽鼓管一鼓室气流动态图法（TTAG法）对健康人群咽鼓管功能进行不同亚群分类的临床实用性。方法：对66例（132耳）健康人使用TTAG法采用Valsalva动作检测咽鼓管被动通气功能，并对结果和图形进行分析。结果：TTAG法检测阳性率为93．3％（124／132）。根据曲线特点和吞咽次数将阳性耳分为Ⅰ型77耳，Ⅱ型47耳，两型ET开放时鼻咽腔压力均值比较差异无统计学意义（P〉0．05），外耳道压力均值差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：TTAG法对判定健康人群中咽鼓管功能不同亚群状态有一定临床应用价值。     

鼻咽癌放疗后耳源性复发性颈面部蜂窝织炎7例诊治分析

鼻咽癌放疗后颈面部蜂窝织炎在临床上时有发生，其中也偶见放疗后耳源性的颈面部蜂窝织炎。但鼻咽癌放疗后耳源性复发性颈面部蜂窝织炎少见报道。1999-2006年我们诊治了7例鼻咽癌放疗后耳源性复发性的颈面部蜂窝织炎，现报告如下。     

经迷路听神经瘤切除术的研究进展

听神经瘤(acoustic neurinoma, AN)是原发于第八颅神经鞘膜上的肿瘤,主要位于前庭神经分支胶质-雪旺鞘膜结合部(glial-schwann sheath junction),故又称前庭神经鞘膜瘤(vestibularschwannoma,VS),占颅内肿瘤的6%～9%,除脑膜瘤、垂体瘤及胶质瘤外居第4位,占桥小脑角(cerebellopontine angle,CPA)肿瘤的80%～90%[1].外科治疗是听神经瘤的主要治疗方法,依据术前患者的残存听力水平及肿瘤的大小选择手术入路,有乙状窦后入路、中颅窝进路和经迷路进路或扩大迷路进路3种方式.本文主要阐述经迷路进路听神经瘤切除术的研究进展.     

鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎中IL 1β和内毒素的表达与咽鼓管功能障碍的关系

 目的分析鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎中IL 1β与内毒素表达,探讨其发病机制以及与咽鼓管功能障碍的关系。方法采集中耳积液行需氧菌和兼性厌氧菌培养以及药敏试验,同时应用酶联免疫吸附反应技术及鲎试验动态浊度法检测中耳积液和血清中肿瘤坏死因子 α（TNF α）、白细胞介素 1β（IL 1β）及内毒素的表达。结果①细菌培养：普通组中有1例细菌培养为阳性,为鲍曼不动杆菌,放疗组有2例阳性,均为金黄色葡萄球菌;②内毒素：普通组及放疗组的中耳积液内毒素均显著高于各自血清中内毒素的表达值（P<0.05）, 且中耳积液内毒素含量放疗组高于普通组（P<0.05）;③普通组及放疗组中耳积液的IL 1β、TNF α表达均显著高于各自血清的表达值（P<0.05）,但中耳积液中放疗组与普通组差异无统计学意义（P>0.05）;④放疗组中耳积液IL 1β表达值在咽鼓管功能障碍形态不全阻塞、完全阻塞、完全闭锁3组对比中具有显著性差异（P<0.05）。结论鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的特点为细菌培养低阳性率和局部中耳腔积液内毒素、细胞因子IL 1β、TNF α的高表达率;多种因素共同作用导致其迁延难愈,内毒素可能是重要因素;放疗后咽鼓管功能形态障碍程度与中耳积液IL 1β表达值密切相关。     

慢性化脓性中耳炎的咽鼓管功能对手术疗效的影响

目的探讨慢性化脓性中耳炎咽鼓管功能改变对手术疗效的影响.方法分析40耳行鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎的咽鼓管功能与手术疗效的关系.咽鼓管功能检查用正-负压试验、TTAG法及音响法,咽鼓管鼓室口及咽口的观察分别用鼓室镜及鼻窦镜,对比分析咽鼓管功能改变与病变部位的关系,并比较鼓室成形术后咽鼓管功能正常耳与异常耳的鼓膜生长及听力变化情况.结果慢性化脓性中耳炎的咽鼓管功能与鼓室口病变程度相关,鼓室口病变轻者,咽鼓管功能良好;而鼓室口病变重者咽鼓管功能不良.40耳鼓室成形术后咽鼓管功能良好耳鼓膜生长良好,咽鼓管功能不良耳鼓膜生长欠佳;两者均有统计学意义.结论慢性化脓性中耳炎咽鼓管功能与鼓室成形术效果关系密切,咽鼓管功能障碍可能是导致手术失败的重要因素之一.     

鼻腔吸洗治疗鼻咽癌放疗后鼻部症状44例分析

[目的]探讨鼻腔吸洗治疗鼻咽癌放疗后鼻部症状的临床价值.[方法]采用生理盐水鼻腔吸洗法,对44例鼻咽癌放疗后有鼻臭、鼻塞、多涕等鼻部症状的患者进行超过3个月的治疗观察,通过临床症状分级评分的办法,对治疗前后的症状及鼻窦CT的改变进行分析评估.[结果]44例鼻臭患者治疗后有36例症状消失,8例明显减轻,有效率达100%(44/44).41例鼻塞患者治疗后29例症状消失,9例减轻,3例无变化,有效率93%(38/41);35例流涕患者治疗后6例治愈,12例好转,17例无变化,有效率51%(18/35).治疗前后统计学比较具非常显著性差异(P＜0.001).CT显示仅有18%(8/44)的鼻窦炎好转,36例无效,治疗前后比较无显著性差异(P＞0.05).[结论]生理盐水鼻腔吸洗虽然对鼻咽癌放疗后鼻窦炎猫的治疗作用不明显,但治疗鼻臭、鼻塞、鼻涕等症状效果良好,方法简单实用,值得推广.     

鼻咽癌放疗后鼻窦炎的手术治疗

鼻咽癌 (nasopharyngeal carcinoma,NPC)放疗后鼻窦炎的发病率很高 , 鼻窦炎所带来的鼻塞、多脓涕、口鼻发臭、头痛等症状严重困扰着患者 . 但对于 NPC放疗后鼻窦炎诊治的研究报道尚不多 . 1998年 12月～ 2001年 6月间 , 我们对部分确诊为 NPC放疗后鼻窦炎的病例通过鼻内窥镜进行了手术治疗 , 经随访观察 , 效果良好 , 现总结报告如下 .     

鼻咽癌细胞凋亡与患者预后的关系

近来研究表明 ,细胞凋亡与肿瘤的发生、发展、治疗及预后关系密切。为探讨鼻咽癌 ( NPC)细胞凋亡与患者预后的关系 ,我们采用原位末端标记技术( TUNEL )对经甲醛固定、石蜡包埋的 NPC组织标本进行研究 ,报告如下1　材料与方法1 .1 　 临床资料73例 NPC患者的石蜡标本 ,男 54例 ,女 1 9例 ,年龄 1 7～ 73岁 ,平均 4 2岁。本组病例经随访 3～ 3 .5年 ,其中 1 9例因复发或转移死亡 ,5例失访。另取 2 0例鼻咽粘膜慢性炎症患者的组织作为对照。1 .2 　 染色采用 TUNEL法检测 NPC及鼻咽粘膜慢性炎症组织中细胞凋亡情况 ,试剂为德国宝灵曼…