基于神经可塑性理论的中医按摩戒毒康复技术

根据神经可塑性理论,反复的吸毒行为能够使连接在一起的同时启动的神经元结构发生变化,令神经元之间的突触连接更为强健,它让吸毒人员对毒品有刻骨铭心的体验,戒毒人员渴求毒品回路的自动化运行,中医按摩戒毒康复技术有意识运动能够阻断戒毒人员渴求回路的自动化过程,可以有效戒治毒瘾和降低复吸率,为科学戒治吸毒行为提供一个可供参考、探索的方向。     

甲板下蓝痣一例

患者男，33岁，因左足拇趾趾甲近端蓝黑色皮疹2年，黑斑数量增多3个月于2019年6月18日就诊。患者于2年前发现左足拇趾半月板处出现一绿豆大小甲下蓝黑斑，蓝黑斑无明显增大，无自主疼痛不适。否认足趾外伤史，否认长期服用或接触可引起趾甲颜色改变药物或物品史……     

术中美蓝试验预防肝胆管结石切肝术后胆漏的效果分析

目的分析术中美蓝试验预防肝胆管结石术切肝后胆漏的效果。方法 2018年9月～2019年6月收治的肝切除术病人58例,根据术中是否行美蓝试验分为两组,美蓝组30例,肝切除术中行美蓝试验验证胆道系统通畅性及是否存在细小胆管残端,并对胆漏点进行封闭处理;对照组28例,肝切除术中行传统白纱布覆盖或胆道注水试验等方式寻找胆漏点。比较两组手术时间、术中出血量、术中胆漏检出率、术后3天胆漏情况、引流液总胆红素、腹腔引流管拔除时间、总住院时间。结果手术成功58例。美蓝组发生术后胆漏1例,出血1例,感染3例;对照组发生术后胆漏7例,出血1例,感染4例,经积极对症处理后均治愈。美蓝组术中胆漏检出率高于对照组,术后胆漏发生率、引流液总胆红素、腹腔引流管拔除时间、住院时间等均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组手术时间、术中出血量、术后出血、感染等比较,异无统计学意义(P0.05)。结论肝胆管结石病人在肝切除术中行美蓝试验提高了术中胆漏检出率,经过精确缝扎,可降低术后胆漏发生率。     

腹腔镜二级脾蒂离断法脾切除术在肥胖病人中的应用

目的研究腹腔镜二级脾蒂离断法脾切除术在肥胖病人中的应用。方法回顾性分析武汉科技大学附属孝感医院肝胆外科2015年4月至2018年10月收治的37例肝硬化门静脉高压症病人应用二级脾蒂离断法行腹腔镜脾切除术的临床资料。按照体质量指数(BMI)将病人分为两组:肥胖组(BMI≥28 kg/m~2)和非肥胖组(BMI28 kg/m~2)。比较两组病人手术时间、术中出血量、中转开腹手术发生率、住院时间以及术后并发症发生情况。结果肥胖病人手术时间、术中出血量高于非肥胖组[分别为(176.3±28.7) min比(147.9±23.5) min、(213.2±23.4) ml比(192.6±19.7) ml,P0.05],而两组中转开腹手术发生率、住院时间、术后并发症发生率差异均无统计学意义[16.7%比4.0%、(9.7±1.6) d比(9.1±1.9) d、33.3%比8.0%,均P0.05]。结论腹腔镜二级脾蒂离断法脾切除术在肥胖病人中应用是安全、可行的,但可能会增加手术风险,术中应谨慎操作。     

不同电凝功率对婴儿皮肤海绵状血管瘤组织结构影响的研究

目的：探讨不同电凝功率对婴儿皮肤海绵状血管瘤组织结构的影响。方法：将切除后的皮肤海绵状血管瘤标本164例，随机分为甲、乙、丙、丁4组，高频电刀输出功率分别为15、20、25、30W，肉眼观察血管瘤组织电凝后组织变化情况，光学显微镜下观察组织变性、坏死、缺损情况。结果：电凝皮肤血管瘤后组织效应的感官判断，4个组凝血效果佳的比例分别为34.15%、63.41%、56.10%、0，损伤发生率分别为2.44%、4.88%、39.02%、100.0%，各组之间差异有统计学意义（χ2=165.64，P < 0.001），两两比较结果表明，凝血效果佳的比例乙组＞丙组＞甲组＞丁组。电凝组织效应的病理学检查结果表明，4个组的热传导效果都到达皮下组织，且＜2 mm 的比例分别为17.07%、58.54%、34.15%、0，各组之间差异有统计学意义（χ2=176.91，P＜0.001），两两比较结果表明，乙组＞丙组＞甲组＞丁组。结论：婴儿皮肤海绵状血管瘤切除术手术部位涉及皮肤和皮下组织时，建议高频电刀初始设置输出功率宜为20 W，如果出现效果不佳时，逐步向大调节，但一般不要超过25 W的输出功率。     

皮脂腺痣并发毛母细胞瘤和乳头状汗管囊腺瘤1例

<正>1病例摘要患者女，29岁。因头皮斑块29年，溃疡、出血半年，于2019年10月到我科就诊。患者出生时左侧颞部头皮即有黄色及黑色相间的条带状斑块，表面无毛发生长，随年龄缓慢增大。半年前患者梳发时皮损处不慎碰破并出血，其后中央出现一直径0.5 cm的鲜红色结节。患者既往体健，家族中无类似疾病患者。     

尼莫地平辅助治疗脑出血的疗效观察

选取我院2011年12月²012年12月收治的40名脑出血患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组患者各20例。对照组采用常规治疗模式,观察组在对照组的基础上加用尼莫地平辅助治疗,对两组患者治疗前后的疗效进行分析对比。观察组中显效15例,有效4例,无效1例,总有效率95%;对照组中显效9例,有效6例,无效5例,总有效率75%。两组数据结果比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组中有3名患者在治疗过程中出现头晕、面色潮红等不良反应,对照组中有1名患者发生上消化道出血,对以上患者采取积极的治疗后症状得到改善。尼莫地平辅助治疗脑出血具有良好的应用效果,值得在临床应用上推广。     

MMP1 MMP2 MMP9与TIMP-1 TIMP-2检测对脑胶质瘤的诊断作用分析

目的探讨MMP1、MMP2、MMP9与TIMP-1、TIMP-2检测对脑胶质瘤的诊断作用,为提高脑胶质瘤的确诊率提供理论依据。方法选取我院2006-09-2010-03收治的52例脑胶质瘤患者,纳入观察组,并选取同期50例非肿瘤颅脑手术患者,纳入对照组,采用免疫组织化学法检测上述2组患者脑组织中MMP1、MMP2、MMP9与TIMP-1、TIMP-2表达情况。结果对照组患者MMP1、MMP2、MMP9检测均显示阴性,TIMP-1、TIMP-2阳性各1例,阳性率2.0%;观察组患者MMP1、MMP2、MMP9、TIMP-1、TIMP-2阳性率分别为44.2%、42.3%、46.2%、38.5%、44.2%,且随肿瘤分级增加,MMP1、MMP2、MMP9阳性率上升,TIMP-1、TIMP-2阳性率下降(P<0.05);低度恶性组患者MMP1、MMP2、MMP9、TIMP-1、TIMP-2的阳性表达率分别为25.0%、28.1%、31.3%、37.5%、40.6%,高度恶性组分别为75.0%、65.0%、70.0%、45.0%、45.0%,低度恶性组患者各检测指标阳性表达率均显著低于高度恶性组(P<0.05);对脑胶质瘤患者进行MMP1、MMP2、MMP9、TIMP-1、TIMP-2相关性分析发现,脑胶质瘤恶性程度与MMP1、MMP2、MMP9指标阳性表达率呈正相关(r=0.1907,P<0.05),与TIMP-1、TIMP-2指标阳性表达率呈负相关(r=-0.1352,P<0.05)。结论脑胶质瘤患者MMP1、MMP2、MMP9、TIMP-1、TIMP-2检测均为阳性,可据此确诊,而其肿瘤恶性程度与MMP1、MMP2、MMP9呈正相关,与TIMP-1、TIMP-2呈负相关,MMPs及TIMPs的比例能够指示患者脑胶质瘤恶性程度,指导治疗方案,具有较高的临床价值。