A型肉毒毒素对硝酸甘油引发偏头痛大鼠颈静脉血和脑干内降钙素基因相关肽水平的调节

目的:观察皮下注射硝酸甘油引发偏头痛大鼠模型颈静脉血浆和延髓、脑桥中降钙素基因相关肽含量变化并分析止痛机制。方法:选取成年雌性Sprague-Dawley大鼠20只,体质量(180±40)g;随机分为对照组5只和偏头痛模型组15只。偏头痛模型组又随机分偏头痛生理盐水处理组、偏头痛A型肉毒素5U/kg组和偏头痛A型肉毒素10U/kg组,每组5只。对照组不进行任何处理;偏头痛模型组给予硝酸甘油10mg/kg皮下注射于额区、颞区造模。偏头痛生理盐水处理组,造模后,偏头痛发作后2h给予生理盐水0.05mL,注射部位同上,1次/d,连续6d。偏头痛A型肉毒素5U/kg组,造模后,偏头痛发作后2h给予A型肉毒素5U/kg,注射部位同上,1次/d,连续6d。偏头痛A型肉毒素10U/kg组的注射方法和时间同上。应用放射免疫检测法测定颈静脉血浆和脑干中降钙素基因相关肽的含量。结果:①行为学变化:偏头痛模型组高于对照组(1.48±0.26,35.77±2.30,P<0.05)。②颈静脉血浆降钙素基因相关肽含量:偏头痛A型肉毒素5U/kg组和偏头痛A型肉毒素10U/kg组明显低于对照组和偏头痛生理盐水组(55.31±14.02,57.15±14.58,51.81±13.90,93.84±13.62,P<0.05)。③降钙素基因相关肽含量:偏头痛A型肉毒素5U/kg组和偏头痛A型肉毒素10U/kg组明显低于对照组和偏头痛生理盐水组(6.91±2.21,7.28±2.24,6.43±2.27,11.54±0.41,P<0.05)。结论:A型肉毒素通过抑制三叉神经血管系统中降钙素基因相关肽释放和无菌性炎症反应而减轻偏头痛症状。     

补肾健脾化瘀法治疗男性骨质疏松症疼痛的效果

目的:观察补肾健脾基础上加强化瘀药物制成补肾壮骨中药对男性骨质疏松患者疼痛程度的影响。方法:①选择1998-07/2004-07解放军广州军区广州总医院住院及门诊就诊的男性老年性骨质疏松症患者198例,年龄65～83岁。符合骨质疏松症综合诊断评分标准,且均对治疗方案知情同意。②按随机数字表法将患者分为2组;补肾壮骨中药组101例,降钙素组97例。补肾壮骨中药组:均囗服补肾壮骨中药(由生地、山药、山萸肉、泽泻等药物组成,广东一方制药厂生产,批号:980705,100g/包),1包/次,2次/d。降钙素组:均肌肉注射降钙素(诺华公司产品,生产批号980823,990523,011121,50IU/支),其中第1周100IU,1次/d,第2,3,4周100IU,每周2次。两组均治疗4周。③分别于治疗前,治疗1,2,3,4周后及停药后2周记录疼痛强度(共计0～10,0为无痛,10为剧烈疼痛)、疼痛缓解度(共计0～4度,0度为无缓解,4度为完全缓解),计算镇痛有效率:显效(明显缓解 完全缓解),有效(中度缓解),总有效率(显效 有效)。④计量和计数结果差异比较分别采用t检验和χ2检验。结果:男性老年性骨质疏松症患者198例均进入结果分析。①骨质疏松症疼痛强度:补肾壮骨中药组治疗后2,3,4周和停药后2周和降钙素组治疗后1,2,3,4周和停药后2周疼痛强度明显低于治疗前(t=2.35～2.93,P<0.05),补肾壮骨中药组治疗1和2周后疼痛强度明显高于降钙素组(5.32±1.21,3.26±1.32;3.49±1.39,2.21±1.28,t=2.98,2.36,P<0.05)。②骨质疏松症疼痛缓解情况:治疗2周后,补肾壮骨中药组完全缓解率明显低于降钙素组(5.9%,18.6%,χ2=6.25,P<0.05)。补肾壮骨中药组及降钙素组治疗1,3,4周后和停药后2周疼痛完全缓解率、明显缓解率、中度缓解率差异不明显(P>0.05)。③镇痛有效率:治疗2周后,补肾壮骨组镇痛显效率明显低于降钙素组(44.6%,58.8%,χ2=5.721,P<0.05),有效率和总有效率与降钙素组相近(P>0.05)。补肾壮骨中药组和降钙素组治疗4周后和停药后2周镇痛总有效率、显效率、有效率比较,差异不明显(P>0.05)。结论:补肾壮骨中药可明显缓解男性患者骨质疏松症疼痛,作用效果基本与降钙素相当。     

急诊科尿路感染进展为尿源性脓毒症的危险因素分析

目的:探讨尿路感染进展为尿源性脓毒症的危险因素,为急诊医生早期识别高位患者提供参考依据。方法:选取2018-01—2019-12期间我院急诊医学科收治住院的82例尿路感染进展为尿源性脓毒症的患者为观察组,与同时期收治的尿路感染无脓毒症的79例患者为对照组,比较2组患者的临床特征及炎症指标,分析尿路感染进展为尿源性脓毒症可能的危险因素。结果:观察组与对照组在年龄、性别、血小板(PLT)、淋巴细胞(LYM)、中性淋巴比(NLR)、降钙素原(PCT)之间的差异具有统计学意义;在是否存在泌尿系梗阻、既往泌尿系手术史、糖尿病、慢性肾脏疾病、白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、C-反应蛋白(CRP)之间差异无统计学意义。PCT、NLR的ROC曲线下面积分别为0.763、0.688,PCT较NLR对尿路感染是否进展为尿源性脓毒症具有较好的预测价值。二元Logistic回归分析结果显示年龄(P=0.000,回归系数0.041)、PCT(P=0.010,回归系数0.015)是急诊科尿路感染是否进展为尿源性脓毒症的独立危险因素。以PCT=1.835为参考值,判断尿路感染进展为尿源性脓毒症的敏感度为72.0%,特异度为72.2%。结论:PCT对尿路感染进展为尿源性脓毒症有较好的预测价值,年龄、PCT是尿路感染进展为尿源性脓毒症独立的危险因素。     

血清降钙素原测定在感染性疾病中的诊断意义

目的 :探讨血清降钙素原 (PCT)检测在感染性疾病中的诊断意义。方法 :对 342例各种感染性疾病患者采用半定量固相免疫测定法测定患者血清PCT水平 ,PCT水平分为 <0 .5ng /ml,0 .5～ <2 .0ng /ml,2 .0～ <10 .0ng /ml和≥ 10ng /ml4个等级。结果 :若以血清PCT≥ 0 .5ng /ml为阳性阈值 ,则血清PCT检测对细菌感染 (含立克次体病 )诊断的敏感性为75 .0 % ,特异性为 70 .2 % ,阳性预测值为 4 5 .0 % ,阴性预测值为 89.6 % ,阳性似然比为 2 .5 1,阴性似然比为 0 .35。结论 :血清PCT是细菌感染的重要指标 ,其诊断价值明显优于外周血白细胞计数和分类 ;血清PCT水平高低可作为是否使用抗菌药物的参考依据。     

降钙素基因相关肽

降钙素基因相关肽(CGRP)是一个由37个氨基酸构成的生物活性多肽,广泛分布于心血管系统,具有很强的血管扩张、心肌正性变力、变时作用,抑制脂质过氧化,保护多种组织细胞,对心血管系统的生理、病理过程起重要调节作用.进一步开展CGRP的研究,可能给心血管疾病的治疗带来突破性的进展.     

脑性瘫痪儿童的骨代谢生化特点

目的:骨源性碱性磷酸酶与骨钙素在骨的形成过稃中发挥着重要的调节作用,降钙素、甲状旁腺激素是调节体内Ca代谢的重要激素.测定脑性瘫痪患儿血钙、磷、骨源性碱性磷酸酶、骨钙素、降钙素、甲状旁腺激素水平,以了解其骨代谢生化特点及其相关的调控因素.方法:①对象及分组:选择2005-07/2007-07湖南省儿童医院康复中心住院的脑瘫患儿120例为脑瘫组:男82例,女38例;年龄3个月～3岁.按2005年昆明全国脑瘫会议分型标准分为痉挛型印例,不随意运动型印例:按脑瘫程度分为中轻度36例,中度42例,重度42例.同期体检的健康的100名儿童为对照组:男57名,女43名,年龄3个月～3岁.②检测指标及评估:采用全自动分析仪测定两组血清钙、磷水平;用小儿骨源性碱性磷酸酶试剂盒金标法测定骨碱性磷酸酶;用放射免疫吸附法测定骨钙素、降钙素、甲状旁腺激素,并进行两组间、不同程度与类型脑瘫患儿间比较.结果:①脑瘫组忠儿血钙、磷与对照组比较差异无显著性(P＞0.05),骨碱性磷酸酶,骨钙素水平则明显高于对照组(P＜0.01),甲状旁腺激素、降钙素与对照组差异无统计学意义(均P＞0.05).②脑瘫组中痉挛型组血骨钙素与不随意运动型组比较,差异无显著性(P＞0.05),但前者血甲状旁腺激素值高于后者,骨碱性磷酸酶值、降钙素值则低于后者,差异有显著性(均P＜0.05).③重度脑瘫患儿的甲状旁腺激素高于对照组、降钙素低于对照组(均P＜0.01);重度脑瘫患儿骨钙素、甲状旁腺激素值高于轻度和中度(均P＜0.05),降钙素低丁轻度和中度(均P＜0.05).结论:脑瘫患儿血清钙、磷可以通过机体自身血甲状旁腺激素、降钙素调控保持正常,而骨碱性磷酸酶、骨钙素水平升高则提示脑瘫患儿骨矿化不足,骨形成旺盛,骨重建活跃.     

降钙素原在细菌感染性疾病诊断中的应用探讨

目的评价血清降钙素原(PCT)在细菌感染性疾病实验诊断中的价值。方法采用半定量的胶体金免疫结合法,测定35例细菌感染性疾病住院患者及15例非细菌感染性疾病住院患者的PCT,并同期测定患者C-反应蛋白(CRP)与中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)。结果35例细菌感染性疾病患者PCT阳性28例,阳性率80.0%;CRP测定阳性30例,阳性率85.7%,NAP测定阳性26例,阳性率74.3%;同期15例非细菌感染性疾病患者PCT均为阴性,而CRP阳性率66.7%(10/15),NAP阳性率26.7%(4/15)。结论PCT检测应用于细菌感染性疾病,可作为早期快速鉴别细菌感染的实验室新指标。     

脓毒症患者血清降钙素原水平与APACHE Ⅱ评分相关性的临床研究

目的 观察脓毒症患者血清降钙素原(PCT)作为判断脓毒血症的发展和预后在临床中的价值及其与急性生理和慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分之间的相关性.方法 脓毒症患者56例,入ICU后给予重症监护治疗(包括病因治疗,充分的液体复苏,抗生素治疗,呼吸机治疗等).于入ICU后24 h内进行APACHE Ⅱ评分,同时采集入ICU治疗前及入ICU后1、3、5、7、10d各时点的静脉血(死亡患者记录到死亡前),检测PCT.追踪患者的转归,并根据28d病死率将患者分为存活组与死亡组.结果 随着治疗的进程,患者PCT水平逐渐下降,从治疗第3天[存活组/死亡组:(2.98±0.48)μg/L/(4.98±0.66)μg/L]开始,与入ICU时[存活组/死亡组:(4.04±0.50)μg/L/(6.02±0.50)μg/L]相比有明显下降(均P<0.05).存活组PCT随病情好转迅速下降,至病程第10天,PCT已基本恢复至正常水平[(0.48 ±0.18)μg/L],而死亡组虽有下降趋势,仍持续高于正常水平[(4.04±0.45)μg/L].APACHE Ⅱ评分死亡组显著高于存活组(死亡组/存活组:25.86±8.73/12.07±6.20)(P<0.05).PCT与APACHEⅡ评分的相关系数是0.656(P<0.05).结论 PCT作为单一的血清学指标,具有简便、快速的特点,而APACHE Ⅱ评分与其具有较强的相关性.结合PCT与APACHE Ⅱ评分综合分析,对脓毒血症的诊断、治疗效果及预后的判断具有很好的临床实用性.     

鲑鱼降钙素两种不同注射方法副反应观察

随着老年人口的不断增长，骨质疏松症已成为一个世界范围的、日趋严重地影响人们健康的重要问题，其发病率已跃居各种常见病的第7位。原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症，是一种低骨量（即单位体积骨量减少，矿盐和骨基质均减少，但二者的比例正常）和骨微细结构破坏，致使骨的脆性增加而容易发生骨折的全身性骨骼疾病。而疼痛是骨质疏松症最常见、最主要的临床表现之一。鲑鱼降钙素是人工合成的，注射后绝对生物利用度约为70％，能有效减轻骨质疏松症疼痛，但注射后不良反应也日益受到医护人员的重视。现对采用两种不同方法注射鲑鱼降钙素病人不良反应的观察报告如下。