经支气管肺泡灌洗术确诊新型冠状病毒肺炎1例

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由新型冠状病毒引起的以咳嗽、发热、呼吸困难等为症状的疾病^([1])。疫情控制首先要解决的就是新型冠状病毒的检测和确诊问题。曾有学者指出,以聚合酶链式反应(PCR)作为新型冠状病毒的检测手段其阳性率大概只有30%~50%。新型冠状病毒核酸检测假阴性问题,尤其是潜伏期无症状感染者未能有效识别,给疾病防控工作带来巨大挑战和压力。因此在必要的情况下可考虑采集肺泡灌洗液提高阳性率。现将成都市第一人民医院(以下简称"我院")收治的1例COVID-19疑似病例经支气管肺泡灌洗术才最终确诊的结果报道如下。     

血必净注射液对腹部外科术后SIRS疗效及对血清炎性因子的影响分析

目的探讨血必净治疗SIRS的疗效及对血清炎性因子的临床分析。方法对照组进行常规的抗SIRS治疗,主要包括针对性使用抗菌药,补充营养,维持机体内环境电解质和酸碱平衡,同时对原发疾病进行治疗。观察组在对照组基础上给予血必净注射液辅助治疗,给药方案:血必净注射液50mL溶入0. 9%氯化钠溶液100mL中静脉滴注,于30～40 min内滴毕,2次/d,疗程为1周。结果观察组术后3d体温、心率、白细胞计数显著低于对照组(P0.05);观察组患者术后血CRP、IL-6、TNF-α水平均优于对照组;观察组住院时间明显短于对照组。结论腹部手术应用血必净注射液可以有效减轻术后炎性反应,抑制炎性细胞因,缩短住院时间。     

胸腔孤立性纤维瘤32例报告

孤立性纤维瘤(solitaryfibrous tumor,SFT),主要发生于浆膜腔,如腹膜、胸膜和后腹膜。少数病例发生于浆膜外器官,如鼻咽部、眼眶、纵隔、乳腺、甲状腺及肝等部位。SFT临床上常是无症状的,但随着肿瘤的增大,会出现相应部位的压迫症状。虽然大部分SFT为良性,但其生物学行为难以预     

腰椎黄韧带骨化伴腰椎管狭窄的治疗

目的:探讨腰椎黄韧带骨化伴腰椎管狭窄影像学特点和手术治疗效果。方法 :2013年1月至2016年1月治疗腰椎黄韧带骨化伴腰椎管狭窄患者9例,男5例,女4例;年龄51~63岁,平均57岁。患者均表现为间歇性跛行和下肢放射痛,CT和MRI检查提示病变部位:L4,5和L5S1双节段2例,L4,5单节段5例,L5S1单节段2例。4例单纯行椎板切除椎管减压术,5例行椎板和椎间盘切除、椎间融合及椎弓根螺钉内固定术。采用JOA评分(包括主观症状、日常活动受限度、临床体征和膀胱功能)对治疗前后的临床疗效进行评定。结果:患者术后无感染或神经损伤等并发症,9例患者均获得随访,时间12~60个月,平均24个月。末次随访腰背疼痛和下肢放射痛等明显改善,行走距离均接近正常,JOA评分较术前明显改善。结论:腰椎黄韧带骨化CT检查有特征性影像学表现,影像学表现决定具体手术方法,手术目的以最小创伤获得椎管有效减压并重建下腰椎稳定性。     

经皮椎体后凸成形术对老年多节段骨质疏松性椎体 骨折患者的效果

目的探讨经皮椎体后凸成形术治疗老年多节段骨质疏松性椎体骨折患者的效果。方法选取2016年9月至2018年1月夏邑县人民医院收治的100例老年多节段骨质疏松性椎体骨折患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各50例。对照组患者接受经皮椎体成形术治疗,观察组患者接受经皮椎体后凸成形术治疗。比较两组患者手术前后椎体矫正效果,采用视觉模拟评分(VAS)评定患者的疼痛程度。结果术后6个月,两组患者骨折椎体高度高于术前,观察组骨折椎体高度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组患者Cobb角小于术前,观察组Cobb角小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组患者VAS评分低于术前,观察组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用经皮椎体后凸成形术治疗老年多节段骨质疏松性椎体骨折,可有效恢复椎体高度并纠正脊柱畸形,能够在一定程度上减轻患者疼痛。     

经直接前方入路与标准外侧入路全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折比较

目的探讨经直接前方入路与标准外侧入路全髋关节置换术治疗对老年股骨颈骨折患者的影响。方法回顾性分析2016年1月至2017年9月在夏邑县人民医院治疗的80例老年股骨颈骨折患者的临床资料,依据全髋关节置换术中入路方式的不同,分为前方入路组(直接前方入路)与外侧入路组(标准外侧入路),各40例,比较两组临床指标与髋关节功能。结果前方入路组术中出血量与术后第1天引流量均少于外侧入路组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组髋臼假体前倾角、髋臼假体外展角比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。术后各时间段,前方入路组髋关节功能评分均高于外侧入路组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对老年股骨颈骨折患者行经直接前方入路全髋关节置换术治疗,可有效减少术中出血量与术后引流量,利于改善髋关节功能。     

新形势下医院医保精细化管理实践探索

我国全民医保体系于2011年初步形成,并且保障程度不断提高,城乡逐渐一体化,异地就医不断推进[1].截至2019年底,我国全口径基本医疗保险参保13.54亿人,参保率稳定在95％以上.医院医保患者占比越来越高,医保收入占医院业务收入的比例也随之升高,医保对医院的发展有着举足轻重的作用,也对医院医保管理提出了新的挑战.以往仅注重于医保政策指导落实、医保费用控制的粗放管理模式难以适应目前的新形势,医院医保需要精细化管理.     

腔内隔绝术在主动脉瘤外科治疗中的应用

目的：探讨腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤、腹主动脉瘤的操作方法及近期疗效。方法：采用腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤3例、腹主动脉瘤2例。结果：5例主动脉瘤腔内隔绝术均获得成功，术后3例主动脉夹层动脉瘤的假腔立刻消失，2例腹主动脉瘤瘤体成功隔绝。无支架移位；术中发生内漏1例，经及时处理后消失；2例术后出现移植后综合征，经对症处理后缓解。随访3-21个月，无移植物移位及器官缺血，假腔内见血栓形成。结论：腔内隔绝术治疗主动脉瘤创伤小．安全、恢复快，有着较好的近期效果。     

京津地区部分宠物医院放射防护现状分析

目的 分析京津地区兽用X射线装置放射防护现状和存在的问题,为改进放射防护管理水平提供依据。方法 参考AQ/T 4270—2015《用人单位职业病危害现状评价技术导则》等标准要求,对京津地区16家宠物医院的兽用X射线装置工作场所进行现状评价,综合分析工作场所对放射工作人员和公众的健康影响。结果 人员管理方面,职业卫生管理岗位设置、人员培训、个人防护用品、职业性外照射个人监测、职业病危害告知以及职业健康监护的符合率分别为100%、81.3%、100%、75%、37.5%和25%。工作场所管理方面,大部分场所布局和分区合理,场所防护和应急实施配置齐全;部分场所存在辐射警告标志不规范,未设置职业病危害告知公告栏,未进行放射防护检测等问题。文件管理方面,所有机构均存在制度文件不完善的情况。结论 16家机构的兽用X射线装置工作场所基本符合放射防护要求,但也存在人员和工作场所放射防护管理不到位,制度文件不够完善等问题。机构需加强放射防护知识学习,主管部门需加强监管,制定相对应的放射防护标准,加大培训力度,提高工作人员业务水平。     

尘肺患者心理弹性与综合肺康复效果的相关性研究

目的：探讨尘肺患者心理弹性与综合肺康复效果的相关性。方法：选取2020年11月至2022年10月期间深圳市职业病防治院收治的尘肺患者140例为研究对象,评估其心理弹性、生活质量、呼吸困难症状,收集第1秒用力呼气量（FEV1）、最大通气量（MVV）、6 min步行距离等肺功能指标。分析其心理弹性与肺功能指标及生活质量的相关性。结果：140例尘肺患者Connor和Davidson心理弹性量表（CD–RISC）总分为38～75分,平均得分（57.18±7.91）分。不同心理弹性水平尘肺患者肺功能指标、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）得分及Borg刻度尺评分比较,差异均具有统计学意义（P <0.05）。相关性分析显示尘肺患者CD–RISC总分与肺功能指标、6 min步行距离、SGRQ得分均呈正相关关系（r> 0,P <0.05）,与Borg刻度尺评分呈负相关关系（r <0,P <0.05）。结论：尘肺患者心理弹性与肺功能指标及生活质量具有较高的相关性。