老年患者颈动脉彩色超声检查指标与脑白质病变相关性分析

目的通过颈动脉彩色超声检查和头颅MRI检查探讨颈动脉粥样硬化与老年脑白质病变(white matter lesion,WML)的相互关系。方法选择2018年4～7月北京大学国际医院神经内科住院的老年患者112例,其中男性73例,女性39例。所有患者入院后行颈动脉彩色超声检查,检测双侧颈动脉内膜中层厚度、斑块数量、斑块回声性质、最大斑块厚度、狭窄数量和狭窄程度。头颅MRI检查包括T1WI、T2WI、轴位弥散加权成像、T2液体衰减反转恢复序列,并依据MRI采用Fazekas评分法对每例患者进行WML严重程度评分。分析颈动脉彩色超声检查指标与WML评分的关系。结果男性患者WML评分(1.86±1.72)分,女性患者WML评分(1.74±1.80)分,差异无统计学意义(t=0.344,P=0.731)。Pearson相关性分析显示,年龄与WML评分呈正相关(r=0.412,P0.01)。以年龄做控制项,偏相关分析显示,颈动脉斑块总数量、最大斑块厚度、狭窄总数量、狭窄程度与WML评分不相关(P0.05)。logistic回归分析显示,颈动脉内膜中层厚度和斑块性质与WML评分仍不相关(P0.05)。结论颈动脉彩色超声检查指标与老年WML评分不相关。     

女性自发性冠状动脉夹层的临床特点及管理

<正>自发性冠状动脉夹层(spontaneous coronary artery dissection,SCAD)是指因冠状动脉内膜自发性撕裂或冠状动脉壁内出血造成的内膜和中膜分离,导致假腔形成,对真腔造成压迫,影响或阻断冠状动脉血流的较为少见的冠状动脉疾病[1-2]。SCAD在年轻女性及缺乏冠状动脉粥样硬化性心脏病易患因素的患者中更为常见,是女性急性冠状动脉综合征     

体质指数对AECOPD患者气道黏液高分泌及生活质量的影响

目的探讨不同体质指数(BMI)慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者治疗前后气道黏液高分泌及生活质量否有差异。方法将既往肺功能GOLD分级为Ⅲ～Ⅳ级131例AECOPD住院患者按BMI进行分组:BMI 18. 5kg/m~2为A组29例,BMI 18. 5 kg/m~2～23. 9kg/m~2为B组61例,BMI≥24. 0kg/m~2为C组41例。患者均在常规治疗的基础上予醋酸泼尼松片30mg qd连续治疗7天。于入院后第1 d及第8d记录患者CAT评分、同时用酶联免疫吸附法测定痰液中黏蛋白MUC5ac和中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)含量,并于治疗后第8天测定6MWD、肺功能和气道阻力。结果治疗后各组的CAT评分、MUC5ac和NE均较入院时明显好转(P 0. 01或P 0. 05)。与C组和B组相比,A组患者的CAT评分最高,MUC5ac及NE最低(P 0. 01或P 0. 05); C组的CAT评分、MUC5ac和NE均高于B组(P 0. 01或P 0. 05)。A组患者治疗前后CAT评分、MUC5ac和NE的变化差值最小(P 0. 01或P 0. 05)、B组的CAT评分以及C组的MUC5ac和NE变化差值最大(P 0. 01)。治疗后B组及C组的6MWD高于A组(P 0. 05)。随着BMI的增加,A、B、C三组的FEV_1增加而RV/TLC减少(P 0. 01或P 0. 05); A组的FEV_1%pred低于C组、A组的FEV_1/FVC均低于B组和C组(P 0. 01或P 0. 05)。BMI与入院时MUC5a、治疗前后的NE、FEV_1%pre和FEV_1/FVC呈正相关性(P 0. 01或P 0. 05);与RV/TLC呈负相关(P 0. 01)。结论高BMI的AECOPD患者的气道黏液高分泌更明显,低BMI慢阻肺患者在急性期治疗的临床效果及生活质量相对较差。BMI与MUC5ac、NE、FEV_1%pre和FEV_1/FVC呈正相关性,与RV/TLC呈负相关。     

动脉僵硬度和骨保护素对稳定型冠状动脉疾病患者的预后评估

目的探讨动脉僵硬度和骨保护素对稳定型冠状动脉疾病(stable coronary artery disease,SCAD)患者预后的预测价值。方法回顾性选择在我院接受冠状动脉介入治疗的SCAD患者160例作为研究对象。根据随访期间有无主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生分为MACE发生组(n=70)和MACE未发生组(n=90)。比较两组患者在临床特征方面的差异。通过绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),筛选切点,计算曲线下面积评估不同参数预测SCAD患者MACE发生效力。应用多因素非条件Logistic回归分析影响SCAD患者MACE发生的危险性因素。结果 MACE未发生组左心室射血分数高于MACE发生组,Gensini评分、脉搏波速度(pulse wave velocity,PWV)、骨保护素水平低于MACE发生组,差异有统计学意义(均P 0. 05)。左心室射血分数、Gensini评分、PWV、骨保护素预测SCAD患者MACE发生的诊断界值分别为50. 00%、32. 35分、8. 85m/s、3. 78pmol/L(均P 0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,Gensini评分≥32. 35分、PWV≥8. 85m/s、骨保护素≥3. 78pmol/L增加SCAD患者MACE发生风险(OR=3. 72～3. 85,均P 0. 05)。结论 Gensini评分、PWV、骨保护素水平与SCAD患者MACE发生密切相关。PWV和骨保护素水平偏高不利于SCAD患者预后。     

认识骨关节炎与骨质疏松的关系推进骨关节炎分层治疗

认识骨关节炎和骨质疏松的关系及骨关节炎亚型，为实现患者的分层管理以及精准医疗奠定了基础。骨质 疏松是造成部分骨关节炎进展的重要原因，软骨下骨骨代谢异常和微结构改变是其中重要的病理基础。双膦酸盐 等抗骨质疏松药物可能是伴骨质疏松的骨关节炎亚型患者治疗的新选择。     

经脐单孔腹腔镜技术治疗妇科附件良性疾病疗效分析

目的探讨单孔腹腔镜技术治疗妇科附件良性疾病的有效性。方法笔者所在医院妇产科2018年6月—2019年3月收治的83例附件良性疾病患者,随机分为单孔腹腔镜手术组42例(试验组)和传统多孔腹腔镜手术组41例(对照组),比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后疼痛情况及患者满意度等临床效果。结果两组患者手术均获成功,无1例中转开腹。两组比较,手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均无统计学差异(P>0.05);两组术后疼痛评分及满意度调查对比,试验组患者术后疼痛感轻微,满意度高,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。术后病理证实均为良性病变,与术前诊断相符。83例均随访1～3个月,无切口感染、愈合不良,无腹腔内出血、切口疝等术后并发症。结论经脐单孔腹腔镜技术治疗妇科附件良性疾病安全、效果可靠,术后疼痛轻且美容效果突出,不增加手术时间及出血量,患者接受度更高,具有极大的优势,值得推广应用。     

COPD合并肺动脉高压患者NLR、MSTN、TXB2、NT-proBNP的变化及其意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压患者外周血中中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血浆肌肉生长抑素(MSTN)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及血栓素B2(TXB2)的变化及其意义。方法选取2018年1月-2018年3月于我院确诊的100例COPD患者,根据患者是否伴有肺动脉高压分为高压组(48例)、对照组(52例),对比两组患者的NLR、MSTN、TXB2、NT-proBNP、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)、肺动脉收缩压(PASP)。结果高压组患者NLR、MSTN、TXB2、NT-proBNP水平均高于对照组(P0. 05);两组患者FEV1、FEV1/FVC(%)差异无统计学意义(P0. 05);高压组患者PASP显著高于对照组(P0. 05);高压组患者PASP与NLR、MSTN、TXB2、NT-proBNP均呈显著正相关(P0. 05)。结论 COPD合并肺动脉高压患者NLR、MSTN、TXB2、NT-proBNP水平较单纯COPD患者升高显著,并且与肺动脉高压程度具有一定的关系。