应用同种异体骨移植治疗骨肿瘤性骨缺损

目的探讨同种异体骨在治疗四肢骨肿瘤切除后大段骨缺损中的疗效,包括肢体功能恢复及并发症的发生情况。方法2000年6月至2005年12月应用同种异体骨移植治疗四肢骨肿瘤切除后大段骨缺损患者42例,年龄14~60岁,平均38.4岁,外科治疗以Ennekimg外科分期标准为原则[1,2],对肿瘤进行切除。异体骨移植长度8~23cm,平均12cm。钢板固定24例,交锁髓内钉固定12例,普通髓内钉固定6例。结果随访资料完整42例,术后随访3~62个月,平均38个月;异体骨愈合39例,不愈合3例。主要并发症:复发4例,骨不连4例,感染2例(后治愈),骨折2例,内固定失败1例。关节功能按Mankin标准评分:优17例,良13例,中8例,差4例。结论骨肿瘤切除后的缺损需要异体骨进行重建。同种异体骨植是四肢骨肿瘤切除后大段骨缺损较为理想的修复材料。深低温保存异体骨具有保留了骨的形态、大小及强度,降低了异体骨的免疫原性,具有与自体近似的骨传导性及骨诱导性,可保留韧带附丽以供软组织重建应用等优点。异体骨移植同时是一种高并发症发生率的重建方法,降低并发症可提高肢体功能。肿瘤复发是影响治疗满意率的主要影响因素,恰当的外科边界是治疗骨肿瘤的关键。     

中低位直肠癌吻合器保肛手术术后吻合口瘘的防治(附236例报告)

目的探讨中低位直肠癌保肛手术术后吻合口瘘的有效防治方法。方法对我院于1998年1月~2006年12月间共收治的236例中低位直肠癌患者行保肛手术术后所出现的吻合口瘘进行回顾性分析。结果中低位直肠癌保肛手术术后吻合口瘘的发病率为7.4%。结论通过回顾性研究,说明中低位直肠癌术后吻合口瘘的发生原因,既有病人方面的原因,也有医务人员技术方面的因素,依据其发生原因,给予相应的处理,可以避免吻合口瘘的发生。     

探讨CT引导下肺穿刺的操作要点及临床应用

目的:探讨CT导向下经皮肺穿刺活检的技术要点及临床应用。材料与方法:采用COOK公司16G～21G自动弹射活检枪,选择最佳层面、进针点及进针角度和深度,行多点取材。回顾性分析34例肺内病变CT引导下经皮肺穿刺活检术。结果:穿刺成功率100%,活检诊断准确率为30/34(88%)。2例发生轻度气胸,3例穿刺后咯血痰,1例发生液气胸。结论:CT引导下穿刺活检属微创伤性技术,简便易行,安全有效,成功率高,并发症少。     

CT引导下经皮肺穿刺的技术要点及并发症分析

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检的技术要点受并发症。方法采用COOK公司18～21G目动弹射活检枪，选择最佳层面、进针点、进针角度和深度，行多点取材，回顾性分析59例肺内病变CT引导下经皮肺穿刺活检术．结果穿刺成功率100％．活检诊断准确率为92％（54/59）。3例发生轻度气胸，2例穿刺后咯血痰。结论CT引导下经皮肺穿刺活检术成功率高．是安全的．但操作医生熟练的技术方法非常重要．并可以碱少并发症的发生。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞13例分析

溶栓治疗是近年来急性心肌梗塞辽AMI）治疗的重要进展，80年代以来AMI的溶栓疗法在国内广泛开展，现分析我院近4年来103例AMI中13例采用尿激酶（UK）静脉溶栓治疗的有效性及安全性。1对象与方法1．1对象选择：（1）胸痛持续＞30分钟，含服硝酸甘油不能缓解；（2）心电图至少两个相邻胸前导联或Ⅱ、ⅢaVF中两个导联ST段抬高分别大于0．2mV、0．1mV；（3）发病在6小时之内；（4）无溶栓禁忌证。1．2一般资料：13例均为男性，发病年龄：40～50岁3例，51～60岁4例，61～70岁6例；梗塞部位：下壁5例，广泛前壁4例，前间壁＋后壁4例；溶栓…     

川崎病患儿血小板参数的变化与冠状动脉病变的关系

目的:探讨川崎病患儿血小板参数的变化与冠状动脉病变的关系。方法:用全自动血细胞分析仪测定46例川崎病患儿(川崎病组,包括有冠状动脉病变者18例)血小板参数,动态了解其变化,同时以同期门诊体检健康儿童46例(对照组)进行对照。结果:川崎病组患儿血小板四项参数急性期、恢复期均显著高于对照组(P<0.01),而恢复期血小板计数(PLT)、血小板平均体积、血小板压积均显著高于急性期(P<0.01),但急性期血小板分布宽度显著高于恢复期(P<0.01)。川崎病并冠状动脉病变者急性期除外PLT外,其余三项参数较无冠状动脉病变者均显著增高(P<0.01)。结论:血小板参数的变化对川崎病以及川崎病并冠状动脉病变的诊断、治疗及评价预后均具有相当高的参考价值。     

低频脉冲在治疗女性盆底功能障碍性疾病中的临床应用

目的探讨低频脉冲在治疗女性盆底功能障碍性疾病中的临床应用。方法女性盆底功能障碍性疾病患者60例平分为两组,治疗组与对照组各30例,对照组采用药物治疗配合缩肛运动,治疗组在药物治疗基础上加用低频脉冲治疗。结果治疗组30例痊愈18例,有效10例,无效2例,总有效率为93.3%;对照组30例痊愈12例,有效10例,无效8例,总有效率为73.3%。治疗组明显优于对照组的临床效果,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆底功能障碍性疾病发病较为复杂,低频脉冲治疗女性盆底功能障碍性疾病能提高治疗疗效,值得临床推广应用。     

郎格罕细胞组织细胞增生症肺损害临床分析

目的:了解郎格罕细胞组织细胞增生症(langerhans cell histiocytosis,LCH)肺损害的情况.方法:对44例LCH的临床资料进行回顾性分析.结果:44例LCH中,肺损害14例,占32%,其中小儿10例,占小儿LCH病例的31%,成人4例,占成人LCH的33%.无呼吸道症状5例,咳嗽、咳痰9例,其中伴气促3例.影像学表现主要为肺间质损害,呈纹理增多、紊乱、蜂窝状、网点状、小结节状改变等,亦可见肺气肿、胸腔积液、胸膜增厚以及肺门,纵隔淋巴结增大.小儿病例合并支气管肺炎6例,2例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌败血症终因多器官功能衰竭死亡,2例病重自动出院,其余小儿病例及成人病例均经化学治疗后症状及肺部病变明显改善.结论:LCH常累及肺脏,部分病例即使未出现肺部损害的症状,肺部影像学亦可发现改变.LCH肺损害无特异性,胸部CT有利于早期发现肺损害.本病及时诊断与治疗,可使肺部病变改善,尤其是小儿患者,如不及时治疗易出现并发症乃至多器官功能衰竭死亡.     

自制气囊杆扩张器在后腹腔镜上段输尿管切开取石术中的应用分析

目的 探讨一种新的自制气囊杆扩张器在后腹腔镜上段输尿管切开取石术中的应用价值.方法 患者均接受后腹腔镜输尿管切开取石术,其中采用自制气囊杆扩张器建立后腹腔操作空间96例,采用传统气囊扩张法建立后腹腔操作空间103例,对比分析两组后腹腔空间建立时间、手术时间、术中失血量、首个穿刺道漏气率(A点漏气率)、首个穿刺道渗血率(A点渗血率)、腹膜穿破率、术后并发症发生率以及术后住院天数等数据.结果 自制气囊杆组在建立操作空间时间、A点漏气率、A点渗血率、术中出血量、手术时间、术后住院时间及术后镇痛时间方面均少于传统气囊组(P＜0.05),而在腹膜穿破发生率、结石取净率及术后并发症发生率方面两组之间无明显的差异(P＞0.05).所有患者术后随访2～13个月,无输尿管狭窄或结石复发.结论 经自制气囊杆扩张器建立后腹腔操作空间能提高手术效率并降低术中出血风险,临床应用有效、可靠,具有推广价值.     

乳腺癌切除术围手术期的观察及护理

目的探讨乳腺癌切除术围手术期的护理。方法采用回顾性研究,分析乳腺癌切除术围手术期的护理措施。结果 19例乳腺癌手术患者均能耐受手术,术后均恢复良好,未发生并发症,康复出院。结论通过对患者围手术期实施全身心整体护理,提高了治疗效果,减少了并发症的发生,效果满意。