两种颈椎前路减压重建术治疗两节段颈椎病的疗效比较

目的比较两种颈椎前路减压重建术治疗两节段颈椎病的临床及影像学结果。方法 40例连续两个间隙病变的颈椎病患者,依据手术方式分为A、B两组。A组(n=22):颈前路椎体次全切除减压+钛网植骨、钢板内固定;B组(n=18):椎间盘切除减压、Solis椎体间植骨融合组。视觉模拟评分法(VAS)和日本整形外科学会(JOA)计分评价临床效果。用颈椎X线侧位片测量颈椎曲度、手术节段椎间高度评价影像学结果。结果平均随访26个月(14～37个月)。A、B两组随访末期VAS、JOA评分分别较术前有显著改善(P0.05),两组间比较无显著性差异(P0.05);A组随访末期融合节段椎间高度丢失较B组明显(P005)、B组颈椎曲度维持优于A组(P0.05);A组出血量和手术时间均大于B组(P0.05)。结论两种减压重建术均可获得良好的神经功能改善;就颈椎曲度、椎间高度、手术时间和出血量而言,B组术式有更多优势。     

甲型H1N1流感并发肺炎患者细胞免疫学特征的研究

目的 观察甲型H1N1流感并发肺炎患者体内CD4＋T淋巴细胞亚群及相应细胞因子变化情况及其与并发肺炎之间的关系.方法 共有68例健康人、53例单纯甲型H1N1流感患者、16例并发肺炎甲型H1N1流感患者入选,荧光定量PCR方法 检测鼻咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸;流式细胞术测定外周血CD4＋T淋巴细胞亚群表型和频率;ELISA方法 测定血浆TGF-β、IL-6、IFN-γ水平.统计学方法 采用单因素方差分析.结果 并发肺炎甲流患者高峰病毒载量和排毒时间较单纯甲流患者显著升高;而Th17淋巴细胞较单纯甲流患者及健康人显著下降（P＜0.05）,但Th1、Th2、Treg淋巴细胞比例3组人群差异无统计学意义（P＞0.05）;并发肺炎甲流患者血浆TGF-β水平较其他两组人群显著下降（P＜0.05）,IL-6、1FN-γ水平三组人群差异无统计学意义（P＞0.05）;排毒时间与降低的Th17淋巴细胞比例呈负相关（r=-0.38,P＜0.05）.结论 甲型H1N1流感病毒可能有抑制Th17淋巴细胞的作用,而Th17淋巴细胞下降及其导致的机体细胞免疫功能受损可能降低机体清除病毒的能力从而导致肺炎的发生.     

5例世界首报不育男性异常染色体核型分析

目的:对发现的5例世界首报不育男性染色体异常核型进行研究探讨。方法:对本中心就诊的男性不育患者采用外周血淋巴细胞培养,常规G显带,目测结合计算机软件进行染色体核型分析,计数100个核型,分析30个核型(核型异常者加倍计数和分析)。结果:检出5例国内外首报异常染色体核型,分别是46,XY,t(1;6)(q21;q23);46,XY,t(1;17)(q21;q25);46,XY,t(2;5)(q14.2;q15);46,XY,t(8;12)(q13;q12);46,XY,t(15;19)(p10;p10)。结论:染色体异常是导致男性不育的重要遗传因素,对不育男性患者应常规进行染色体检查,并提供遗传咨询和生育指导,以有效避免各种遗传缺陷向子代传递。     

丙泊酚镇静下瑞芬太尼抑制喉罩置管和气管插管心血管反应的半数有效浓度比较

目的 测定抑制喉罩通气道LMA-Fastrach、LMA-Proseal置管和气管插管心血管反应的瑞芬太尼半数有效浓度以及比较置管期间相应脑电双频谱指数(BIS)的变化.方法 择期全麻下行胆囊切除术患者63例,美国麻醉医师协会(ASA)I～II级,按置管类型的不同随机均分为T、F、P 3组,每组21例.4 mg/L启动并调整丙泊酚靶控,使得BIS稳定于45～55,之后按Minto药代模式设置并启动瑞芬太尼效应室靶控,5 min后给0.6 mg/kg罗库溴铵,2 min后置管:T组气管插管,F组LMA-Fastrach置管,P组放置LMA-Proseal.比较患者麻醉诱导前、诱导后平均动脉压(MAP)、心率(HR)值及置管前后的BIS变化.记录置管前1、2min及置管后5min内的MAP、HR值以判定患者有无心血管反应.应用Dixon-Mood序贯法计算抑制3种置管心血管反应的瑞芬太尼的半数有效浓度(EC50).结果 与麻醉诱导前相比,3组麻醉诱导后MAP、HR均明显下降[MAP:T、F、P组麻醉诱导前后分别为(87.9+10.5)mmHg比(71.6+9.0)mm Hg,(91.8+8.8)mm Hg比(73.5±9.9)mm Hg,(87.2±10.2)mm Hg比(70.9+8.6)am Hg,HR:T、F、P组麻醉诱导前后分别为(78.8±11.6)次/min比(68.7+8.5)次/min,(74.8±10.3)次/min比(64.1±6.7)次/min,(76.7±8.2)次/min比(67.3±8.3)次/min,1 mm Hg=0.133 kPa,P<0.05],而置管前后的BIS值则无变化(P>0.05).瑞芬太尼抑制3组置管心血管反应的半数有效浓度依次为T组4.47 μg/L、F组4.78 μg/L、P组2.05 μg/L.结论 Minto模式靶控测得瑞芬太尼抑制3种置管心血管反应的EC50 LMA-Fastrach置管略高于气管插管,LMA-Proseal置管则最低.     

肝动脉栓塞化疗联合中药治疗原发性肝癌临床观察

目的:观察肝动脉栓塞化疗(TACE)联合中药治疗原发性肝癌的临床疗效。方法:将在本院接受TACE治疗的原发性肝癌患者83例,随机分为2组,对照组40例仅接受TACE,研究组43例在TACE的同时联合中药治疗,根据实体瘤疗效评价标准对所有患者进行疗效评价。结果:经2疗程TACE术后1月复查CT评价临床疗效,研究组完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)25例,稳定(SD)11例,进展(PD)6例;对照组CR 0例,PR 18例,SD 16例,PD 6例。中位随访时间为12.5月,研究组和对照组1年生存率分别为72.1%(31/43)和57.5%(23/40)。治疗过程中大多数毒性都是轻微、一过性的,随访过程中并未发现严重不良事件。在Ⅲ~IV度的毒性反应方面,研究组大多数毒性反应如恶心、呕吐、肝区疼痛、白细胞降低、血小板降低、贫血、肝功能损害的发生率较对照组显著降低,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:TACE联合中药治疗原发性肝癌能显著提高临床疗效,同时降低毒性反应的发生率及程度。     

蒙药饮片草乌炮制工艺优化研究

目的：同等条件下简化草乌炮制前处理工艺,以降低劳动强度,缩短工序。方法：以草鸟所含总生物碱和酯型碱含量为监测指标,对草鸟炮制前的切片处理和碾碎处理两种工艺进行比较,为以后者代替前者提供依据。结果：切片处理后烘制草鸟与碾碎颗粒后烘制草鸟的酯型生物碱含量分别为：O．0712％、0．0806％,总生物碱含量分别为：0．819％、0．925％。结论：切片烘制草鸟酯型生物碱和总生物碱含量,均略低于颗粒烘制草乌。虽说明炮制作用对切片略强于颗粒,但两者评价指标均处于标准所允许范围之内。建议草鸟的烘制工艺前处理,可用碾碎代替切片。     

结肠透析联合中药灌肠治疗慢性淤胆型肝炎疗效观察

目的观察结肠透析联合中药灌肠治疗慢性淤胆型肝炎的疗效。方法将42例慢性淤胆型肝炎患者随机分为治疗组和对照组各21例,2组均给予针对淤胆型肝炎的常规西医治疗。治疗组在西医治疗基础上加用结肠透析联合中药灌肠治疗。观察2组患者临床症状以及黄疽消退情况。结果治疗组胆汁淤积改善情况明显优于对照组,治疗组总有效率（86％）也明显高于对照组（71％）。治疗过程中无明显不良反应。结论结肠透析联合中药灌肠治疗慢性淤胆型肝炎疗效较常规西医疗效较好。     

环氧合酶抑制剂与心血管事件的发生和预防

2004年,罗非昔布（万络）因致心血管疾病风险而撤市。市场上能增加心血管疾病风险的相关药物和环氧合酶（COX-2）抑制剂以及非选择性非甾体抗炎药（NSAID）也遭到质疑。本文论述是否新的证据能改进现有的临床实践和监管条例。过多的抑制COX-2会增加心血管疾病的发生风险,除非同时对血小板血栓素合成的抑制达95%以上,这可通过全血分析检测。最近研究证实,对乙酰氨基酚（扑热息痛）也是一种COX-2选择性抑制剂。流行病学调查指出,对乙酰氨基酚作为一种易得的非处方药物,也存在增加心血管事件的风险。目前尚无足够证据认为罗非昔布的替代药品是安全的。对NSAID的药品监管及处方应遵循＂首要不伤害＂的预警性原则,药品应强制性加注此类药物心血管风险的告示,以警示处方者和患者。     

局部注射A型肉毒杆菌毒素治疗贲门失弛缓症临床疗效观察

目的:探讨局部注射A型肉毒杆菌毒素(BTA)治疗贲门失弛缓症的近期和远期临床疗效。方法:选择原发性贲门失弛缓症(PA)患者248例和假性贲门失弛缓症(SA)患者11例,内镜下在食管痉挛处注射BTA20IU,根据治疗前、后的临床症状缓解情况判定其疗效。结果:治疗1周后,所有PA患者的临床症状均有明显的缓解(100.0%),显著高于SA患者(18.2%)(P<0.001);PA患者治疗1、3、6个月的临床症状缓解总有效率达到91.5%、87.2%、77.0%,但治疗1、3、5、10年后总有效率只有51.1%、56.3%、49.0%、44.1%,长期疗效显著低于短期疗效(P<0.01)。结论:局部注射BTA治疗贲门失弛缓症的近期疗效较好,对PA和SA的鉴别也有一定价值。     

苦参素联合阿昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹疗效观察

目的评价苦参素联合阿昔洛韦治疗复发性生殖性生殖器疱疹的临床疗效。方法 80例患者随机分成,治疗组40例给予苦参素肌注,同时口服阿昔洛韦片,对照组40例只给与阿昔洛韦片口服。两组疗程均为3个月,治疗结束后随访9个月观察疗效。结果治疗组和对照组未复发率分别为87.5%和37.5%,差异有统计学意义（χ2=4.05P〈0.05）。结论苦参素联合阿昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹远期疗效闲着。