137例重度子痫前期母婴结局临床分析

目的:分析不同孕周重度子痫前期发病与母婴结局的关系,为临床工作提供指导.方法:137例重度子痫前期患者,根据其孕周不同分为A(孕周＜32周)、B(32周≥孕周＜37周)、C(≥37周)三组,比较三组间孕产妇并发症发生情况和围生儿预后情况及分娩方式.结果:A、B、C三组孕产妇并发症发生率分别为59.3%、32.5%和20.3%,A组与B、C两组比较有统计学意义(P＜0.05).三组间孕产妇死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05).A、B、C三组围生儿死亡率分别为48.1%、17.3%和3.2%,三组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);三组间胎儿生长受限、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).三组总剖宫产率92.0%,阴道分娩率8.0%(P＜0.05);产时子痫发生率剖宫产组为0、阴道分娩组为27.3%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05 );两种分娩方式死产发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:重度子痫前期孕妇严重并发症发生率高和围生儿死亡率高,且发病孕周越小发生率越高.在保证孕妇安全情况下采取保守治疗,适当延长胎龄,促进胎儿成熟,可提高新生儿存活率.分娩方式以剖宫产为最佳选择.     

生血宁片治疗维持性血液透析患者贫血的临床观察

目的比较生血宁片和多糖铁复合物胶囊两种口服铁剂在治疗维持性血液透析患者肾性贫血中的治疗效果。方法 2008年12月2010年6月间选择40例维持性血液透析贫血患者,随机分为生血宁片组和多糖铁复合物胶囊组,每组20例,观察期为8周。分别检测两组患者用药前及用药后4、8周时血红蛋白、红细胞压积、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等指标情况。同时两组患者均使用基因重组人促红细胞生成素,按100～120U/（kg.周）,分两次皮下注射。结果治疗前两组指标无明显差异,治疗后两组患者的血红蛋白、红细胞压积、血清铁蛋白以及转铁蛋白饱和度较治疗前均显著上升,且两组患者升高的幅度相比,生血宁组升高的幅度更显著。治疗结束时,两组患者不良反应方面的差异无统计学意义。结论两种口服铁剂均能有效地纠正血液透析患者的铁缺乏及贫血状况;生血宁片组的作用更显著,且还具备降低患者促红细胞生成素使用量的作用。     

主动脉夹层院内死亡相关因素的Logistic回归分析

目的 研究主动脉夹层(AD)患者院内死亡的相关因素.方法 收集2007-10～2010-09我院收治的105例主动脉夹层患者的住院病历资料,对部分相关因素进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 105例主动脉夹层患者,死亡12例(病死率11.4%);单因素分析得到心包填塞等五个因素有统计学意义(P<0.1);多因素分析得到心包填塞(P=0.007,OR=7.715)、意识障碍(P=0.010,OR=8.861)为患者院内死亡的独立危险因素,手术或介入治疗为保护因素(P=0.049,OR=0.095).结论 伴有心包填塞、意识障碍的主动脉夹层患者病死率高,需高度注视,在内科治疗基础上适时采取手术或介入治疗有利于降低主动脉夹层患者的病死率.     

肾癌诊断和治疗中的共识及争议问题

肾癌占成人全部恶性肿瘤的2%～3%。2009年全美预计新诊断肾癌病例57760例,因肾癌死亡病例12980例^[1]。20%病例初诊时已有转移,30%术后发生转移,肾癌是泌尿系统第二常见的恶性肿瘤。肾癌的发病率约以每年2%的速度增长,无症状比例逐年增加,转移性肾癌呈下降趋势。     

慢性阻塞性肺疾病患者的运动康复训练及氧疗

慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseas-es,COPD)是呼吸系统中的常见病和多发病,是目前世界上第四大死亡原因,且在发展中国家持续上升,世界卫生组织预测到2020年COPD将成为世界第三大死亡原因。不     

《侵权责任法》系列讲座之六:医事侵权赔偿散论

《医疗事故处理办法》时代,医疗事故除补偿之外,还建立了配套的保障制度,从补偿标准规定来看,当时医疗机构直接的补偿数额确实不大,但是,当时患方最终得到的补偿却并不少。《医疗事故处理条例》关于医疗事故民事赔偿的7条规定,具有可操作性,在《侵权责任法》生效后继续合法有效。死亡赔偿金现行规定存在的问题是体系混乱、内部互相矛盾、赔偿项目名称和计算标准不一致、赔偿范围不一致等。被侵权人由于其人身权益受到侵害造成死亡的能否请求精神损害赔偿,国内外立法及司法在实践和理论上都存在争议。     

肾移植术后移植肾带功死亡原因分析

目的：分析19例肾移植术后移植肾带功死亡原因，为临床防治移植肾带功死亡提供参考。方法：回顾性分析19例移植肾带功死亡者的临床资料。结果：感染死亡12例，其中肺部感染10例(5例混合感染、2例单纯感染、3例不明原因的肺部感染)，术后尿漏引起菌血症2例(均为混合感染)；心脑血管意外死亡5例，均为50岁以上(其中脑出血2例、急性左心衰2例、DIC 1例)；恶性肿瘤死亡2例(均为淋巴瘤)。结论：感染是移植肾带功死亡的最常见原因，与术后免疫状态低下和手术并发症有关，其中肺部感染最重要，移植后肺间质纤维化可能与感染或某些免疫抑制剂有关；心脑血管意外多发生于老年人，术前术后多有难治性高血压及心功能不全；恶性肿瘤的发生与术后免疫力低下有关。防止肾移植术后带功死亡的关键在于预防，对于引起术后带功死亡原因要早发现、早诊断、早治疗，合理调整免疫抑制剂。     

1998-2012年上海市金山区婴儿死亡流行病学特征分析

目的了解近年来上海市金山区婴儿死亡流行病学特征,为完善儿童保健措施提供参考依据。方法采用Microsoft Access2003对1998--2012年金山区婴儿死亡病例建立数据库,并分析不同时期分性别、年龄和死因的婴儿死亡率变化情况。结果15年间,金山区婴儿死亡率呈下降趋势（χ2=6．04,P〈0．05）,男性婴儿死亡率是女性的1．30倍。早期新生儿死亡占婴儿死亡总数的48．09％,早期新生儿死亡率随时间呈下降趋势（χ2=6．29,P〈0．05）,后期新生儿与后期婴儿死亡率则未呈现明显的升降趋势。新生儿病、先天异常和损伤中毒是金山婴儿前3位死因,占婴儿死亡总数的88．51％。结论金山婴儿死亡率呈下降趋势。应加强早期新生儿等重点人群和新生儿病、先天异常、损伤中毒等重点疾病的预防保健和治疗康复工作。     

从“产后大出血”逃出生天

什么是“产后出血”？它是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500毫升,或剖宫产时出血超过1000毫升,是分娩期的严重并发症,居我国产妇死亡原因的首位。产后出血的原因很多。子宫收缩乏力、胎盘残留或植入、软产道裂伤、凝血功能障碍等,都有可能导致产后出血。此次湖南产妇的死亡原因,正是羊水栓塞引起的凝血功能障碍,导致产后大出血。     

2004-2012年高密市脑卒中死亡变化趋势

随着社会经济的发展,人们的生活方式发生了巨大变化,脑卒中等心脑血管疾病的发生和死亡也随之发生变化,自20世纪70年代到21世纪初,脑卒中在死因中的构成比和死亡率呈现明显上升趋势,成为影响居民健康的重要因素。为了解脑卒中死亡新的变化趋势,我们对2004-2012年高密市脑卒中死亡病例进行分析。