糖尿病并发症研究进展——第61届ADA年会纪要

1届ＡＤＡ年会于 2 0 0 1年 6月 2 2～ 2 6日在美国费城举行 ,糖尿病 (ＤＭ)并发症是本届大会的关注焦点之一 ,现就有关内容作一简述。1　血脂异常Ａｄｌｅｒ等对英国前瞻性糖尿病研究 (ＵＫＰＤＳ)的数据进行分析发现 ,在 2型糖尿病 (Ｔ2ＤＭ)患者 ,结合总胆固醇 (ＴＣ)与高密度脂蛋白 胆固醇 (ＨＤＬ ｃ)预测心肌梗塞效果更好 ,但没有明显的切点。因此 ,在进行降脂治疗减小心肌梗塞的发病风险时 ,应全面考虑风险因素 ,而不应只考虑血脂检测结果。长期处于高脂肪酸条件下 ,可减少胰岛Ｂ细胞数量 ,这与激活ｃａｓｐａｓｅ参与启动 (ｃａｓ…     

P2X受体对豚鼠胃窦环行肌自发性收缩运动的影响

目的:探讨P2X受体激动剂α,β-methylene ATP (α,β-MeATP)对豚鼠胃窦环行肌运动的影响及其离子通道机制.方法:采用EWG/B豚鼠,制备去黏膜胃窦环行肌条(10×1.5 mm),并将其固定于恒温灌流槽内(37℃),用碳酸氢钠缓冲液连续灌流并通氧(950 mL/L O_2,50 mL/L CO_2).利用SMUP-E生物信号处理系统记录胃窦平滑肌自发性收缩活动,Ⅱ型胶原酶消化法分离豚鼠胃窦环行肌单细胞,传统全细胞膜片钳技术记录急性分离的胃窦平滑肌细胞膜电位和离子电流,包括钙激活钾电流、延迟整流型钾电流及电压依赖性钙电流.结果:嘌呤能P2X受体激动剂α,β-MeATP明显抑制豚鼠胃窦环行肌自发性收缩,并有明显的量效倚赖关系:5,10,20,40,100μmol/Lα,β-MeATP作用下,环行肌收缩幅度分别由对照组的100%下降到90%±2%.81%±4%,68%±4%,59%±7%和29%±4%(P<0.05).用神经阻断剂Tetrodotoxin (TTX)预处理后,α,β-MeATP对胃窦环行肌自发性收缩的抑制作用仍不受影响;在传统全细胞膜片钳电流钳模式下,500μmol/Lα,β-MeATP不影响细胞膜电位,也对两种外向钾电流,即延迟整流型钾电流和钙激活钾电流没有影响;不同浓度的α,β-MeATP对电压依赖性钙电流没有影响.结论:P2X受体激动剂抑制豚鼠胃窦环行肌自发性收缩,其作用机制不依赖内在神经,也不依赖细胞膜离子通道以及膜电位改变.     

老年人炎症性肠病

慢性炎症性肠病(CIBD)是指一组病因不明的肠病,症状如慢性腹泻、出血和腹痛。老年人CIBD有其特殊的诊治要求。约20％患者有自身免疫症状,诸如关节炎、虹膜炎和结节红斑,此提示免疫机制可能参与发病原因。 CIBD可见于30岁以下青年人,亦可发生于老     

糖尿病患者测定脂蛋白(a)的临床意义

糖尿病患者测定脂蛋白（ａ）的临床意义滨州地区人民医院（２５６６１０）魏锋张清华南海荣徐金元钱文英我们用酶免法测定了１８９例糖尿病患者及５６例健康者（下称对照组）的血清脂蛋白（ａ）〔ＬＰ（ａ）〕水平，旨在了解其对糖尿病肾病（ＤＮ）的预测价值。资料与方法...     

稳恒磁场对小鼠肾脏组织GSH-Px活性及MDA含量的影响

目的　研究稳恒磁场对小鼠肾组织中丙二醛 (MDA)含量及谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH Px)活性的影响。方法　采用磁感应强度 (B)为 2 4 6± 4 2mT ,42 0± 2 1mT ,63 5± 3 0mT ,85 1± 2 9mT的稳恒磁场分别作用于小鼠 ,每天平均 4h ,1 5d后处死小鼠检测肾脏组织中MDA的含量及GSH Px活性。结果　B为 2 4 6± 4 2mT ,42 0± 2 1mT ,63 5± 3 0mT ,85 1± 2 9mT磁场暴露的小鼠 ,其肾组织中MDA含量较对照组明显减少 (P <0 0 1 ) ,B为 42 0± 2 1mT ,63 5± 3 0mT的磁场暴露的小鼠 ,其肾组织中GSH Px活性明显增加 (P <0 0 1 ) ,但B为 2 4 6±4 2mT ,85 1± 2 9mT时的GSH Px活性没有明显的变化。结论　提示一定磁感应强度的稳恒磁场对小鼠的肾组织的脂质过氧化代谢产生影响 ,降低了氧化物的生成 ,对延缓衰老有积极作用     

不同糖代谢状态人群胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能研究

目的探讨从正常糖耐量到糖尿病(DM)不同糖代谢水平,胰岛素抵抗(IR)与胰岛β细胞功能的演变.方法青岛市区30～74岁的正常糖耐量(NGT)447例;空腹血糖受损(IFG)142例;糖耐量受损(IGT)93例;IFG合并IGT(IFG+IGT)42例;新诊DM 153例.采用HOMA-IR评价IR,HOMA-β、ΔI30/ΔG30分别评价基础状态下及糖负荷后的早期胰岛β细胞功能.结果 IFG组HOMA-IR为1.14±0.06,明显高于NGT组的0.93±0.03(P＜0.05),IFG组HOMA-β为4.53±0.06,低于NGT组5.10±0.04(P＜0.05),两组间△I30/△G30差异无显著性(4.86±0.11 vs 4.99±0.11);IGT组HOMA-IR为1.12±0.07,明显高于NGT(P＜0.05),两组间HOMA-β差异无显著性,IGT组△I30/△G30 为4.62±0.14,低于NGT组的4.99±0.11(P＜0.05);DM组HOMA-IR为1.55±0.05,明显高于NGT、IGT和IFG组(P＜0.05),DM组HOMA-β和△I30/△G30 分别为3.94±0.06、3.93±0.12,明显低于其他各组(P＜0.05),DM组基础与糖负荷后的胰岛β细胞功能均明显受损.结论 IFG患者主要表现β细胞功能缺陷,IGT为胰岛素早期分泌受损,DM患者兼有严重的IR和β细胞缺陷.从NGT到DM,随着糖代谢的不断恶化,IR逐渐加重,胰岛β细胞功能进行性减退,最终发生胰岛β细胞功能衰竭.     

脑卒中患者急性期血浆抵抗素和瘦素水平及其相关性研究

目的探讨脑卒中患者急性期血浆抵抗素、瘦素水平及与年龄、血压、血糖(Glu)、血脂、胰岛素的关系。方法选择59例脑出血(脑出血组)患者、54例脑梗死(脑梗死组)患者和57例健康老年人(对照组),采用酶联免疫法测定各组患者空腹血浆抵抗素、瘦素水平,同时检测空腹Glu、血脂、胰岛素,测量血压,进行各组比较。结果无论脑出血组还是脑梗死组抵抗素、瘦素水平都明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。采用相关分析发现,脑出血组抵抗素和收缩压(SBP)、Glu、胰岛素均呈显著正相关(P<0.01),脑梗死组抵抗素和Glu、TG、胰岛素均呈显著正相关(P<0.05)。脑出血组瘦素和SBP、Glu、胰岛素均呈显著正相关(P<0.05或P<0.01),和高密度脂蛋白呈显著负相关(P<0.05),脑梗死组瘦素和SBP、DBP、Glu、胰岛素均呈显著正相关(P<0.05或P<0.01),脑出血组、脑梗死组抵抗素和瘦素浓度都呈显著正相关(P<0.05)。结论脑卒中急性期血浆抵抗素、瘦素水平升高,可能通过联合影响机体能量代谢和平衡,在脑卒中发生过程中发挥重要调控作用。     

青岛市湛山社区 20～74岁人群代谢综合征的流行病学调查

目的旨在了解青岛市中心社区成人代谢综合征(MS)及其相关疾病的患病情况。方法采用分层随机整群抽样方法，横断面调查青岛市湛山社区20～74岁居民2634人，全部进行75g无水葡萄糖耐量实验(OGTT)，空腹血脂、血尿酸等测定。结果调查对象MS的标化患病率为11．6％，而中心性肥胖、肥胖、糖尿病(DM)、糖调节受损(IGR)、高血压、高甘油三酯(TG)和低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的标化患病率分别为32．1％、11．3％、10．0％、12．0％、28．4％、24．3％和3．9％。随着年龄的增加，MS各年龄组分的患病率逐渐增高，其中45岁以下人群，男性MS患病率显著高于女性，55岁以下男性腹型肥胖、高血压和高TG血症患病率均高于女性，而在55岁以上人群中男女性别之间无显著差异。在20～74岁人群中2／3有不同程度的代谢异常，合并2种或2种以上代谢异常者约1／3，合并3种以上代谢异常者占1／5。结论青岛市中心社区MS的患病率较高，表现为代谢异常者以中老年人群为主。     

支气管镜介入热消融术治疗中央型晚期肺癌的临床观察

目的探讨支气管镜介入热消融术治疗中央型晚期肺癌气道狭窄的临床效果及安全性。方法回顾性分析56例经支气管镜活检病理确诊的合并中心气道狭窄的晚期肺癌患者,在局部麻醉下采用支气管镜介导下联合应用氩气刀和高频电刀治疗;以病变狭窄获得再通、临床症状改善进行即时疗效评价,疗效判断标准:完全有效,患者呼吸困难症状消失,腔内新生物完全清除,气道恢复通畅;部分有效,患者呼吸困难症状改善,腔内新生物大部分被清除,超过50%的狭窄管腔重新开放;轻度有效,患者呼吸困难症状改善,腔内新生物小部分被清除,管腔狭窄改善不足50%,经引流狭窄远端肺部炎症消散;无效,腔内新生物未清除,患者呼吸困难无改善。结果 56例患者共行肿瘤热消融术治疗105次,一般每个患者治疗1~4次,最多一例治疗11次。临床评价完全有效8例(14.3%),部分有效27例(48.2%),轻度有效21例(37.5%),即时有效率为100%。术中、术后患者未出现严重并发症。结论局部麻醉下行支气管镜介入热消融术治疗中央型晚期肺癌疗效佳,并发症少,麻醉风险低,患者耐受好,值得借鉴和临床推广。     

气管切开术在治疗及抢救老年患者中的应用

１２８例老年患者行气管切开术，除３８例因上呼吸道阻塞引起的急性呼吸困难均获救而治愈以外，对老年患者因各种慢性病所致的下呼吸道炎症等引起的下呼吸道阻塞，各种原因引起的昏迷，脑外伤，脑肿瘤术后及颈部手术等行治疗性或预防性气管切开术也均获得了良好的治疗效果。