高龄阑尾炎伴糖尿病采用外科手术治疗多元化护理观察

目的研究高龄阑尾炎伴糖尿病采用外科手术治疗多元化护理的效果。方法取该院高龄阑尾炎伴糖尿病患者102例,两组均采取外科手术治疗,随机分研究组(多元化护理)与对照组(常规护理),各51例,评估两组手术指标、疼痛评分、血糖控制与并发症率。结果研究组较对照组的手术时间、住院时间与肛门排气时间均短,疼痛评分低,研究组空腹血糖值(6.57±1.12)mmol/L、餐后2h血糖值(8.72±1.23)mmol/L与糖化血红蛋白值(6.35±0.24)%均低于对照组(7.28±1.05)mmol/L、(9.69±1.04)mmol/L与(7.39±0.42)%,研究组并发症率(5.88%)低于对照组(21.56%),差异有统计学意义(P0.05)。结论对高龄阑尾炎伴糖尿病患者实施外科治疗期间利应用多元化护理能合理控制血糖,缩短其手术时间、住院时间与肛门排气时间,降低并发症率,改善患者预后效果,安全性高,值得借鉴。     

卵巢疾病术中冷冻病理诊断中的规范化管理及误诊病例分析

目的探讨质量控制管理在卵巢肿瘤冷冻切片检查中的作用,发现并解决可能影响术中冷冻切片诊断准确性的问题。方法回顾性分析4 693例卵巢术中快速冷冻病理检查标本,将术中冷冻病理检查结果与术后常规石蜡病理结果进行比较,计算总符合率及冷冻病理误诊率。将4 693例标本分为规范化管理前及规范化管理后两组,分别计算两组的符合率及漏诊率并进行组间比较。结果 4 693例卵巢标本中恶性肿瘤335例(7.14%),交界性肿瘤143例(3.05%),良性肿瘤4 215例(89.81%)。术中快速冷冻病理诊断与术后石蜡病理诊断结果比较,其中结果符合者4 663例(99.36%),误诊30例,误诊率为0.64%;规范化管理前组1 012例,结果符合者1 001例(98.91%),误诊11例,误诊率为1.09%;规范化管理后组3 681例,结果符合者3 662例(99.48%),误诊19例,误诊率为0.52%。与规范化管理前组相比,规范化管理后组的误诊率显著降低(P0.05)。结论卵巢肿瘤中的冷冻切片有较好的诊断价值,通过规范化质量控制管理可以明显提高冷冻切片诊断的准确性。卵巢黏液性肿瘤诊断准确性取决于病理医师的经验及肿瘤的异质性。     

急性重症毒蕈中毒患者17例血液净化治疗的护理体会

毒蕈中毒屡见不鲜,民众因缺乏对毒蕈的认识,易误食毒蕈而引起中毒。一旦中毒会导致人体急、慢性多器官功能损害,且无特效药治疗,故内科保守治疗的病死率高[1-2]。而对于此类患者,尽快消除体内有毒物质是治疗的重中之重。血液净化治疗能迅速消除患者体内的有毒物质,改善氧合情况,有效提高自愈率。血液灌流是血液净化的一种治疗方式,可通过含树脂的灌流器吸附血液中的毒素;治疗性血浆置换(therapeutic plasma exchange,TPE)是血液净化中的一个重要部分,可以分离患者血细胞和血浆,去除含有有毒物质的血浆,并补充等量置换液[3]。连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是一种通过体外循环血液净化技术连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式,能有效清除各种毒性介质,维持危重症患者内稳态平衡[4]。对于病情危急的毒蕈中毒患者,临床早期介入血液净化治疗是非常必要的[5-6]。因此浙江大学医学院附属第一医院在采取常规内科治疗的基础上,对急性重症毒蕈中毒患者第一时间给予多种血液净化治疗,以降低患者的病死率,取得了理想的效果。     

心型脂肪酸结合蛋白在小儿急性心力衰竭中的变化及其意义

小儿急性充血性心力衰竭(acute heart failure,CHF,以下简称心衰)是儿科临床常见危重急症,具有高发病率和高病死率特点,在心血管疾病中发病率仍在持续上升.小儿心衰的诊断主要依据临床表现,缺乏灵敏性和特异性的实验室分析指标,易造成误诊误治.     

心理干预对维持性血液透析病人焦虑及抑郁的影响

将 8 0例首次行维持性血液透析病人分为观察组和对照组各 4 0例。对观察组进行 8周的心理干预 ,对照组仅进行常规宣教。两组在血液透析开始时及 8周后分别进行SAS、SDS评分。结果SAS评分差值观察组显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,SDS评分差值两组差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。提示心理干预对减轻病人的焦虑情绪有一定作用 ,而对抑郁效果不明显。     

超声波及中药联合治疗小儿功能性尿频34例临床分析

功能性尿频是小儿出现尿频、尿急，但无尿痛及排尿困难的现象，且尿常规检查和体格检查未见任何异常征象。自2000-2003年本院儿科门诊采用超声波及中药治疗34例功能性尿频患儿，疗效较好，现报道如下。     

慢性乙肝患者血清HBV DNA载量与肝组织炎症活动度及纤维化的相关性研究

目的 探讨HBV DNA的表达与肝组织炎症活动度及纤维化的相关性。方法 应用定量PCR技术测定了170例慢性乙型肝炎(乙肝)患者的血清HBV DNA，同时应用肝穿刺活检对肝组织的炎症活动程度及纤维化活动度进行了观测。结果 慢性乙肝患者血清HBV DNA载量越高，其肝组织的炎症活动度越强，且HBV DNA阳性的慢性乙肝患者发生肝纤维化的比例明显增加。结论 HBV复制是启动慢性乙肝患者肝组织病变的一大因素。     

嗜酸乳杆菌对抗生素诱导小鼠肠道菌群失调的作用

目的:用传统的微生物培养法和无需预先培养的PCR-变性梯度凝胶电泳(DGGE)法,分析嗜酸乳杆菌对经头孢曲松处理后的小鼠肠道菌群的效果影响. 方法: SPF级雌性BALB/c小鼠随机饮用头孢曲松水溶液5 d,造成小鼠抗生素相关性菌群失调模型后,自然恢复组灌服等渗盐水;治疗组灌服嗜酸乳杆菌菌液(108CFU/mL),处理7 d后,对各组小鼠进行解剖,并取其盲肠内容物,运用活菌计数和PCR-DGGE技术,分析抗生素对小鼠盲肠内细菌的影响和嗜酸乳杆菌对已失调的肠道菌群的调整作用. 结果: 经头孢曲松处理后,使小鼠肠道内乳杆菌和双歧杆菌数量减少,肠球菌异常增殖,与正常对照组比有极显著差异;嗜酸乳杆菌的治疗使乳杆菌和双歧杆菌的数量得到恢复,同时肠球菌数量也降至正常水平;抗生素处理使优势菌群发生改变,菌群多样性减少,与正常对照组相比有极显著差异;灌服嗜酸乳杆菌后,菌群多样性指数回升至正常水平,与抗生素处理组及自然恢复组比较有显著性差异,而与正常对照组比较无显著性差异. 结论: 嗜酸乳杆菌对头孢曲松引起的肠道菌群失调具有调整作用;与传统微生物培养法相比,PCR-DGGE法是一种快速、有效并能直观反映整个微生态动态变化的分子生物学方法.     

严重急性呼吸综合征的胸部X线表现

目的探讨严重急性呼吸综合征的胸部X线表现。资料与方法对经确诊的53例严重急性呼吸综合征的X线表现进行回顾性分析。结果严重急性呼吸综合征的胸部X线表现为两肺大片状或小片状密度增高阴影(27例)；磨玻璃样影(22例)；1侧肺叶或肺段的小片状或斑片状影(19例)；表现肺段内结节影(3例)以及两肺间质改变，肺纹理增粗，呈网格状及不规则线状影(4例)。结论严重急性呼吸综合征的胸部X线表现多种多样。如两肺片状影，磨玻璃状影，呈游走性，以及肺纹理增粗、增多，呈网状改变。结合临床表现发热、咳嗽、白细胞降低或正常等，应考虑严重急性呼吸综合征的可能。