抗高血压药对肾脏的影响

本文分六个方面简介抗高血压药对肾脏的影响。一、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)众所周知ACEI 的效应与血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)是密切相关的。AngⅡ对肾小球血液动力学的主要作用是收缩出球小动脉,滤过分数增加;另一方面收缩系膜细胞,降低有效超滤面积使超滤系数下降.许多原发性高血压病人有肾血管阻力RVR 的功能性增加和肾血流量RVR(RBF)降低,ACEI 和各种血管扩张剂不同,非但能逆转血管收缩,提高RBF,而且能增加肾小球滤过率(GItR),晚近认为ACEI 的作用还存在非肾素·血管紧张素系统(NRAS)机制,如抑制缓激肽降解和刺激前列     

4 例输入性疟疾病例的流行病学调查分析

大连地区自1980年以来，连续27年无本地疟疾病例报告，从2005年开始出现输入性疟疾病例，到2006年连续2年有病例输入，先后发生4例输入性疟疾病例。     

“开鬼门”法治湿举隅

<正> “开鬼门”语出《素问·汤液醪醴论》,系水肿治法之一。考古之“鬼”通“魄”.又“肺主魄”,所以“开鬼门”的实质应是宣畅     

卵巢肝样癌的临床病理特点

目的 探讨卵巢肝样癌的卵巢病理特点及其诊断和鉴别诊断要点.方法 采用光镜、免疫组化对2例卵巢肝样癌进行临床病理分析并对肿瘤的来源进行探讨,同时系统复习文献资料.结果 2例患者年龄分别为34岁和54岁,主诉均为下腹部肿物近日迅速增大,分别伴尿频及下腹坠胀,全身检查无占位性病变;妇科及盆腔B超检查证实为卵巢肿瘤,遂行患侧卵巢肿瘤切除术.病理检查示2例分别为右侧及左侧卵巢肿瘤,直径5cm及15cm,以实性为主;光镜下瘤细胞肥硕,呈多角形,胞质嗜酸或富含类脂质,核居中,核仁明显,呈条索状或巢状排列,常伴有不规则腺腔区域,血窦丰富,易见核分裂象.免疫组化示瘤细胞AFP、AAT、CK8、CEA、hepatocyte和WTl均弥漫( );例l衬覆腺腔的瘤细胞CAl25( ),CD99、HCG和a-inhibin均(-).结论 卵巢肝样癌十分罕见,须与卵巢肝样卵黄囊瘤、宫内膜样腺癌、未分化癌、类固醇细胞肿瘤及卵巢转移性肝细胞癌鉴别,AFP和CAl25( )提示本瘤可能起源于卵巢表面上皮向肝细胞分化.     

下颈椎骨折合并关节突交锁的手术策略

目的探讨下颈椎骨折合并关节突交锁的治疗策略。方法回顾性分析2008年1月至2016年8月在我院行手术治疗的47例下颈椎骨折合并关节突交锁患者,其中男35例,女12例;年龄22～65岁,平均(42.2±10.8)岁。其中19例患者闭合复位后采取了单纯前路减压内固定植骨融合术,其余28例经闭合复位失败后采取了单纯后路切开复位减压内固定植骨融合术。采用美国脊髓损伤学会(American spinal injury association,ASIA)分级评价治疗效果。结果随访12～47个月,平均(21.6±8.6)个月。单纯前路减压内固定植骨融合术的手术时间为(97.8±7.1)min,出血量为(127.5±15.8)mL;单纯后路切开复位减压内固定植骨融合术的手术时间为(127.2±8.6)min,出血量为(412.5±19.5)mL。所有患者的关节交锁在术后均得到满意复位,术后12个月两组患者术后的ASIA分级较术前显著改善(P0.05)。植骨融合时间为4～9个月,平均(5.8±1.6)个月。随访期间无内固定松动、断裂及移位。结论对下颈椎骨折合并关节突交锁患者而言,若可以闭合复位,实施单纯前路手术可获得良好的减压与稳定效果,若闭合复位失败采取单纯后路切开复位减压固定融合术,不仅有利于关节突交锁复位且术后的神经功能恢复也十分满意。     

扩散加权成像在宫颈癌诊断中的初步应用

目的：分析正常子宫宫颈3层结构及宫颈癌的扩散加权成像（DWI）特点，探讨其及相应的表观扩散系数（ADC）对宫颈癌的诊断价值。材料与方法：对15例非子宫疾病女性患者及12例宫颈癌患者在1．5TMR上行盆腔DWI成像。DWI序列的b值为0、800s／mm^2。在DWI及ADC图中观察正常宫颈的层次结构，并比较不同分层的ADC值；在DWI图像中测量宫颈癌病灶相对于闭孔内肌的信号强度比值（SIR），并与常规T1WI及T2WI同法获得的SIR比较；测量宫颈癌组织的ADC值并与对照组比较。结果：在对照组中有73％的病例（11／15）在DWI图像中可以分清宫颈的3层结构，而在ADC图中则为100％。3层结构的ADC值分别为（1．83±0．37）×10^-3、（1．23±0．24）×10^-3及（1．87±0．24）×10^-3mm^2，s（内膜层、结合带及肌层），3者间有显著差异。所有宫颈癌组患者的宫颈正常分层结构均消失，在DWI上均表现为弥漫高信号，ADC值为（0．86±0．08）×10—3mm^2／s，癌灶明显低于正常宫颈各层结构的ADC值。DWI、T1WI及T2WI图像中宫颈癌病灶相对于闭孔内肌的SIR分别为2．97±0．69、0．06±0．02及1．96±0．32，3者间有显著差异。结论：正常宫颈及宫颈癌在DWI及ADC图中均具有一定特征，其中DWI能较常规序列更加突出宫颈癌病灶，有助于准确诊断。     

远红外热像图在腰椎间盘突出症评定中的价值

目的　探讨远红外热像图在腰椎间盘突出症的功能评定及疗效评定中的应用价值。方法　对 48例腰椎间盘突出症患者康复治疗前、后行远红外热像图检查 ,用目测类比评分法 (VAS)对疼痛进行评估 ,同时对症状、体征进行临床评定 ,分析腰椎间盘突出症患者的远红外热像图特点。结果　康复治疗后患者症状及体征均有明显改善 ,疗效优良率为 83 .3 % ,疼痛明显减轻 (P <0 .0 5 )。患者的远红外热像图表现为 :腰骶部出现异常热区 ,呈菱形或梭形 ,可呈现为片状均匀红色 ,多以L4～ 5及L5～S1 部位较突出 ,热区范围扩大 ;异常热区中心温度多超过 3 4℃ ,与周边温度差多超过 3～ 4℃。治疗后远红外热像图改善主要表现为 :热区范围减小和异常热区中心温度降低。结论　远红外热像图能直观反映腰椎间盘突出症异常热区的分布范围 ,可作为腰间盘突出症诊断及疗效评定的功能性指标。     

脉络宁合培他啶注射液治疗急性脑梗塞60例疗效观察

脉络宁合培他啶注射液治疗急性脑梗塞６０例疗效观察范新发贺建修马春明马占学１９９５～１９９６年，我们采用中西医结合治疗方法，用脉络宁注射液合盐酸培他啶注射液静脉输入治疗急性脑梗塞患者６０例。报告如下。１病例与方法１．１病例：脑梗塞患者６０例，诊断均按１...     

经尿道前列腺电切术后低浓度过氧化氢溶液膀胱冲洗的疗效分析

目的:评价低浓度过氧化氢溶液在经尿道前列腺电切术(TURP)后持续膀胱冲洗中有效性和安全性。方法:回顾性分析2013年1月至2017年1月期间共148例良性前列腺增生(BPH)行TURP手术治疗的患者临床资料。根据患者术后持续膀胱冲洗液的不同分为A、B两组,A组76例接受0.15%过氧化氢溶液行膀胱冲洗;B组72例接受生理盐水行膀胱冲洗。记录两组患者术后血红蛋白浓度值下降情况,膀胱持续冲洗时间,导尿管堵塞次数、留置导尿管时间,术后住院天数。结果:术前两组患者前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)、PSA及血红蛋白值相比差异无统计学意义(P0.05)。术后48 h内平均血红蛋白(Hb)下降水平:A组Hb下降了(3.38±2.56)g/L,B组Hb下降了(7.29±6.58)g/L;持续膀胱冲洗时间:A组为(32.57±5.99)h,B组为(46.10±8.79)h;两组相比差异均有统计学意义(P0.01)。A组患者术后尿管堵塞率为3.3%、留置尿管时间为(3.74±0.79)d、住院天数为(4.22±0.81)d;B组术后尿管堵塞率为11.8%、留置尿管时间为(4.79±0.93)d、住院天数为(4.67±0.88)d;两组相比差异均有统计学意义(P0.01)。结论:前列腺电切术后应用低浓度过氧化氢溶液行膀胱持续冲洗可以减少出血,降低导尿管堵塞发生率,缩短膀胱冲洗时间、术后导尿管留置时间和住院天数,值得在临床中进行推广。     

卡马西平诱发肝坏死1例

患者,男,36岁,病案号99730,该患者因患精神病,因抗精神病的药物治疗效果不佳,2月18日改用卡马西平,每日服药600mg。用药前检查肝功能正常,用药一周出现纳差,恶心、呕吐,乏力,尿黄。2月26日查肝功能,黄疸指数:45单位,余正常。即停用卡马西平,行保肝利胆治疗,效果不明显,黄疸加重,并出现腹水,少尿。于1986年3月12日由精神病院转入我院。实验室检查:黄疸指数120单位,TTT16 单位,GPT:445单位(30单位正常)。HBsAg 阴性,