老年胆道疾病患者手术死亡原因分析

目的 探索老年胆道疾病患者手术后死亡的原因。方法 用logistic回归方法分析老年胆道疾病患者的年龄、血红蛋白、白蛋白、血压、心脏病等与老年胆道疾病患者手术后死亡率的关系。结果 在916例老年胆道疾病患者中，有高血压127例（13．86％），心脏病424例（46.29%)，糖尿病173例（18.89％），贫血264例（28．82％），低蛋白血症255例（27．84％），慢性阻塞性肺病328例（35．18％），肾功能异常170例（18．56％），围手术期死亡23例，结果显示：术前低蛋白血症（P＝0。0033，=-0.2230)、心脏病（P＝0.0333,r=0.1377)与围手术期死亡率有关。结论 手术前存在的低蛋白血症、心脏病与老年胆道疾病患者手术后死亡率有关，应予重视。     

腹腔内药物注射对腹腔镜术后的镇痛作用

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后腹腔内注射不同局麻药行术后镇痛的效果和可行性。方法48例病人随机分成A、B、C、C四组,术毕腹腔内分别注入生理盐水20ml、2％利多卡因20ml、0.5％布比卡因20ml、0.75％罗哌卡因20ml,术后0、1、2、3、6、24h行VAS评分,VAS≥4,予吗啡1mg静脉推注,记录吗啡用量、肩背痛及术后恶心呕吐（PONV）情况,并在术前0.5h、术后3h测血浆皮质醇浓度。结果 C、D组吗啡用量小于A组（P<0.05）,D组术后3h血浆皮质醇浓度低于A组（P<0.05）,A、B组与C组间无显著性差异;各组在肩背痛、PONV方面无差异。结论腹腔镜胆囊切除术后0.75％罗哌卡因、0.5％布比卡因腹腔内注射安全、有效,罗哌卡因优于布比卡因,利多卡因作用有限。     

临床科研的选题、设计和论文的撰写(1)

临床科研的选题原则　　临床科研系指以病人为研究对象的医学科学研究 ,其目的是提高诊断水平、治疗效果、改善预后和进行疾病病因的宏观研究。随着我国临床流行病学研究的深入发展 ,临床科研方法已有重大进展。临床科研方法不只是应用病例报告、病例分析来总结临床经验 ,并采用病例对照研究、队列研究、随机对照研究、交叉研究设计等方法研究有关临床问题已有不少文章 ,所采用的统计方法也从单因素分析进入到多因素分析 ,且Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型、Ｃｏｘ模型等也逐渐应用于临床研究论文中 ,多中心研究设计的论文也逐渐增多 ,使临床科研…     

18F-DG PET显像在恶性淋巴瘤诊断和分期中的价值

目的　探讨18F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像对恶性淋巴瘤诊断和分期的价值。方法　对 2 7例疑诊为淋巴瘤并进行18F DGPET显像的患者进行回顾性研究 ,对比最后诊断 (以病理检查作为判断依据 ) ,计算诊断符合率。确诊的 19例初发或复发淋巴瘤 ,按淋巴结区、结外区和骨 /骨髓 3个解剖区评价18F DGPET对淋巴瘤浸润病灶的检出率。结果　 2 7例疑诊淋巴瘤患者中 ,18F DGPET检查结果与最后诊断符合率为 92 .6 % (2 5 /2 7)。在淋巴瘤病灶检测中敏感性为 89.7% (6 1/ 6 8) ,特异性为 95 .5 % (472 / 494)。淋巴结区和结外区的敏感性、特异性分别为 88.1%和 99.4%、91.7%和 83 .6 %。 2例弥漫性骨髓浸润18F DGPET均检出。并有 2例患者分期从ⅢB提高到IVB。结论　18F DGPET显像可以为恶性淋巴瘤特别是以长期发热为主要表现的淋巴瘤的鉴别诊断提供重要依据。分期诊断中 ,18F DGPET对淋巴瘤病灶有较高的敏感性、特异性 ,有助于临床更准确的分期从而指导治疗     

鞘内注射人β-内啡肽基因重组腺病毒对慢性神经病理痛大鼠的镇痛作用

目的观察鞘内注射入β-内啡肽(β-EP)基因重组腺病毒(Ad-NEP)对慢性神经病理痛大鼠的镇痛作用。方法36只雄性SD大鼠,体重210-260 g,随机分为手术组(n=26)、假手术组(n= 5)、空白对照组(n=5),手术组分为三个亚组:Ad-NEP组(n=9)、绿色荧光蛋白基因重组腺病毒(Ad- GFP)组(n=9)、生理盐水组(n=8)。大鼠腹腔注射氯胺酮100 mg/kg和阿托品50 mg/kg麻醉后,手术组构建大鼠坐骨神经慢性捆扎(CCI)模型,假手术组进行同样手术,但不捆扎坐骨神经,空白对照组不进行手术;手术组经L5,6间隙蛛网膜下腔置入PE-10导管,7d后分别注射1×108pfu的Ad-NEP、Ad- GFP和40μl生理盐水。于手术后7 d(T0)、鞘内注射前当日(T1)、注射后1 d(T2)、1周(T3)、2周(T4)、3 周(T5)、4周(T6)、5周(T7)分别测定五组大鼠的左右足热痛阈;T3时取Ad-NEP、Ad-GFP组大鼠各1 只,取脊髓L3-6段作免疫组化检测;鞘内注射后10 d取Ad-NEP、Ad-GFP组大鼠,经腹腔内注射1 mg/kg 纳络酮,每间隔10min记录右足热痛阈(t0-9,共观察90min),并分别测定这两组T1-7时的脑脊液内β- EP浓度。结果Ad-GFP组和生理盐水组大鼠右足热痛阈明显低于假手术组和空白对照组(P< 0.01)。Ad-NEP组在T0,1,7时右足热痛阈明显低于假手术组和空白对照组(P<0.01),在T2-6时的右足热痛阈高于T0,也高于Ad-GFP组和生理盐水组(P<0.05或0.01),t1-6时右足热痛阈低于t0时(P< 0.01),与Ad-GFP组和生理盐水组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ad-NEP组脊髓外膜可见明显的橙黄色浓染带,后角区可见少量橙黄色细胞,T2-7时脑脊液内β-EP浓度均高于Ad-GFP组(P< 0.01。)结论鞘内注射重组腺病毒Ad-NEP对慢性神经病理痛大鼠有明显的镇痛效果,作用时间长达4周以上。     

中药地龙胶囊（912）对小鼠移植瘤抑制作用机理的研究

本文通过检测小鼠白细胞数量,吞噬细胞吞噬功能、NK细胞活性和γ球蛋白及IgG水平,探讨了912抑瘤作用机理。实验结果显示:服用912的荷瘤小鼠血清中γ球蛋白水平和IgG水平与对照组无显著差异。而服用912的小鼠血中的白细胞可略增高(P>0.05),但其功能增强非常显著。小鼠NK细胞活性升高也非常显著。     

’95欧洲麻醉专题讨论会概况

1995年1月27～28日,欧洲麻醉学会在瑞士首都伯尔尼召开了’95欧洲第二届麻醉质量保证专题讨论会。会议的主题是麻醉研究的质量保证。与会代表135人。会议邀请了世界 主要麻醉杂志的主编到会,重点讨论了四个问题:实验设计的质量保证;统计处理的质量保证;各麻醉杂志的办刊宗旨及主编们对研究质量和伦理学问题的个人观点。现将主要内容介     

食管贲门癌病人手术前后外周血T淋巴细胞亚群变化的研究

食管贲门癌病人手术前后外周血Ｔ淋巴细胞亚群变化的研究黄文献，林为澄福建漳州市医院（漳州·３６３０００）为了探讨食管贲门癌病人免疫功能改变及其意义，作者应用ＯＫＴ系单克隆抗体，通过间接免疫荧光法对部分食管贲门癌病人进行手术前后外周血Ｔ淋巴细胞亚群变化的...     

欧洲''''93麻醉质量保证专题讨论会简介

1993年3月在瑞士伯尔尼召开了欧洲麻醉质量保证专题讨论会。会议代表160人。现将会议简介如下。一、麻醉质量保证的历史与现状质量保证(QA)的概念是美国麻省总医院Codman于1915年提出,当时的目的是训练该院的外科医生,以保证病人能得到相同的诊断和治疗。麻省总医院于1917年开始实行这一概念,并建立了一整套标准和操作方法。麻醉的QA,则是近几年的事。QA的理论基础,来源于日本的“不断改进理论”,这一理论认为:缺点是实现改进的动力,只有通过不断努力改正缺点,才能