从肝论治原发性血小板减少性紫癜现状分析

原发性血小板减少性紫癜（ITP）系外周血存在自身抗血小板抗体,导致的免疫性血小板减少,以广泛皮肤、黏膜或内脏出血为特征的常见出血性疾病。归属于中医之“血证”“紫癜”等范畴,临床常见血热妄行、阴虚火旺、气不摄血、瘀血内阻、脾肾亏虚等证型,予以清热凉血、滋阴清热、健脾益气、活血化瘀、补益脾肾等治疗。临床上相当部分患者疗效欠佳,且反复发作与难治者不少,复习文献,从肝论治,获得较好效果,现综述如下：     

螺旋CT对周围型小肺癌的诊断价值

[目的]评价螺旋CT增强扫描对周围型小肺癌的诊断价值。[方法]对20例经手术病理证实的周围型小肺癌患者资料进行分析、研究。[结果]发现周围型小肺癌CT平扫具有以下特征：肺小结节边缘分叶征,棘状突起和毛刺征,空泡征,血管集束征,胸膜凹陷征。动态增强CT扫描周围型小肺癌病灶于增强1～2min扫描其强化峰值最高,随后于3～4min后病灶强化缓慢下降,强化值在20-60HU,其时间密度曲线呈抛物线状。[结论]螺旋CT动态增强扫描对提高周围型小肺癌的正确诊断率具有一定价值。     

1000例颈椎病的CR诊断分析

目的 探讨CR诊断颈椎病的临床应用价值.方法 回顾性分析1000例颈椎病的CR表现,并对其影像学改变的发病机理和临床表现进行分析.结果 颈椎生理曲度异常684例(68.4%),椎体旋转391例(39.1%),滑椎298例(29.8%),椎间隙狭窄共1517个(以C5~6椎间隙狭窄为多见),椎间孔变形、狭窄874个(亦以C5~6椎间孔变形、狭窄为多见),椎体骨赘1836个,其中前缘骨赘579个,后缘骨赘901个,侧缘骨赘356个,钩椎关节退变769例(76.9%),椎间关节退变596例(59.6%),韧带钙化352例(35.2%),此外尚有椎间盘真空征(或积气征)13例、正位裂隙征86例,侧位裂隙征117例等.结论 CR在颈椎病诊断上具有重要价值,也是一种重要的检查方法,特别是颈椎的侧位和左、右后斜位片.     

推拿正骨配合水针治疗颈胸椎病288例

目的 推拿正骨水针方法治疗颈胸椎病,推拿正骨理筋手法来调衡颈胸椎关节功能紊乱,解除因椎体解剖位置失常对神经及血管等软组织的压迫和刺激.方法 配合水针注射于患病椎骨关节旁开的劳损处,以加强促进损伤与劳损局部的营养供给,促使软组织损伤与劳损的修复和稳定失稳关节.结果 288例中痊愈198例,占68.8%,显效66例,占22.9%,有效24例,占8.3%,总有效率100%.结论 推拿正骨配合水针能起到调整机体平衡的作用.     

妊娠晚期合并重型肝炎患者产后的观察及护理

肝炎患者在妊娠晚期因处于特殊的生理状态,可使原有肝病加重,容易发展为重型肝炎。且病情进展迅速、临床症状复杂。并发症多,病死率高,已成为我国孕妇死亡的主要原因之一。目前多倾向晚期妊娠合并重型肝炎患者经短期内科治疗病情未见好转的情况下。采用剖宫产＋子宫切除术方式结束妊娠。晚期妊娠合并重型肝炎患者产后的护理文献报道较少。我科自2006年1月-2008年4月收治18例妊娠晚期合并重型肝炎产后的患者,护理中结合肝病科与产科的特点,严密观察生命体征及并发症的临床表现,早期给予护理干预,配合医生及时处置收到良好效果,现将护理体会总结如下。     

真菌感染现状与耐药分析

目的 了解真菌感染现状和因素,探讨真菌对药物的敏感性,避免抗真菌用药的盲目性,达到治疗的针对性和有效性.方法 对部位感染患者,治疗前取相应的标本作细菌学培养,分离出真菌菌株,进行药物敏感试验,检验科细菌室每月统计主要菌株分布、各种真菌对药物敏感率,并向全院及时公布.临床医生根据真菌药敏结果和细菌学动态针对性、慎重选择抗真菌药物. 结果主要致病真菌种类为白色、光滑、粗壮、热带和克柔念珠菌,白色与光滑念珠菌分布率最高,分别占真菌总数42.14%、32. 19%;两种真菌对常用药氟康唑耐药率平均达40.58%、64.01%. 结论部位真菌感染率每年呈上升趋势,随着抗真菌药物的应用,真菌耐药率日趋增高;提高细菌培养加药敏送检率,根据药敏结果合理使用抗菌药物,避免菌群失调性真菌感染;认真执行抗菌药物使用原则,针对真菌对药物敏感性科学选择用药,避免或减缓真菌耐药的发生,非常必要和重要.     

彩色多普勒超声对28例小儿肠套叠辅助诊断的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声对小儿肠套叠辅助诊断的临床价值及意义,为临床复位治疗提供指导。方法总结分析我院2003年3月～2009年1月经彩色多普勒超声诊断的28例小儿肠套叠的临床资料及影像学特征。结果28例小儿肠套叠患儿经彩色多普勒超声检查呈典型的“假肾征”或“套筒征”、“同心圆”或“靶环”征。测量其动脉血流峰值流速（Vs）为（14．6～34．8）cm／s,血管阻力指数（RI）为0．48～0．88。超声诊断准确率为100％。结论腹部超声检查小儿肠套叠检出率高、特异性强,能够早发现、早确诊,安全可靠,为临床复位治疗提供了客观的依据。     

正常核型急性髓系白血病患者融合基因的检测

目的探讨急性髓系白血病（AML）患者染色体畸变所形成的易位相关融合基因的临床和实验的关系。方法采用多重巢式RT—PCR方法和染色体核型分析技术对60例AML患者的融合基因进行分析。结果18例（30％）正常核型的AML患者分别检测出有PML／RARα、AML1／ETO、TLS／ERG、CBFβ／MYH11和MLL／AF9等5种融合基因的存在。结论多重巢式RT—PCR技术可用于白血病患者初诊时染色体畸变的筛选,可在核型正常的AML患者中检出隐匿的染色体易位,对AML的诊断分型具有重要帮助,进一步指导临床个体化治疗。     

IL-4基因多态性与慢性粒细胞自血病的相关性研究

目的探讨IL-4基因启动子区域-590C/T基因多态性与慢性粒细胞白血病（CML）的相关性。方法采用PCR-SNP技术,检测30例CML患者组和40例正常对照组IL-4基因多态性。结果IL-4基因-590C／T基因型频率和C等位基因频率在两组人群中的分布差异有统计学意义（P〈0．05,RR=4．33）,C等位基因携带者患CML的风险是T等位基因的5．65倍（P〈0．01,OR=5．65）。结论IL-4基因-590C／T基因型多态性与CML的发病具有相关性,其中C等位基因可能是CML发病的遗传易感性基因,携带等位基因的个体可能通过降低IL-4的表达而增加CML的发病风险。     

雾化吸入血必净对急性肺损伤的实验研究

目的探讨雾化吸入血必净对脂多糖(LPS)诱导Wistar大鼠急性肺损伤(ALI)的治疗作用和临床意义。方法给大鼠尾静脉注射LPS(5mg/kg)复制ALI模型。随机将54只Wistar大鼠分成3组,每组18只。A组(正常对照组):雾化吸入生理盐水;B组(ALI模型组):尾静脉注射LPS即刻开始雾化吸入生理盐水;C组(血必净治疗组):尾静脉注射LPS即刻开始雾化吸入血必净。每组大鼠分别于2h、2d和7d3个时间点各处死6只,按时相观察和收集标本,检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、血栓素B2(TXB2)、髓过氧化物酶(MPO)等细胞因子、炎性介质的表达,进行动脉血气分析,测定肺湿重/肺干重、肺含水率,光镜观测肺组织病理变化。结果B组大鼠尾静脉注射LPS后血清TNF-α、IL-6、TXB2及肺组织MPO水平、肺湿/干重量比(W/D)显著高于A组(P<0.05或P<0.01)。而雾化吸入血必净可显著缓解上述变化(P<0.05)。B组PaO2较A组显著降低(P<0.01),PaCO2显著升高(P<0.05);而C组PaO2较B组显著升高,PaCO2显著降低(P均<0.05)。大体标本及光镜观察显示:B组大鼠肺组织病理形态学改变明显,而C组则明显减轻。结论雾化吸入血必净对内毒素所致ALI的大鼠肺组织有明显的保护作用。