Cardiovascular effects of hemoglobin response in patients receiving epoetin alfa and oral iron in heart failure with a preserved ejection fraction

Background Previous data from a recently conducted prospective, single blind randomized clinical trial among community dwelling older patients with heart failure with a preserved ejection fraction （HFPEF） and anemia randomized to treatment with epoetin alfa （erythro-poiesis-stimulating agents, ESA） vs. placebo did not demonstrate significant benefits of therapy regarding left ventricular （LV） structure, functional capacity, or quality of life （QOL）. However, several patients randomized to the treatment arm were non-responders with a subop-timal increase in hemoglobin. All patients in the trial also received oral ferrous gluconate, which could have contributed to increases in he-moglobin observed in those receiving placebo. Accordingly, we performed an analysis separating patients into responders vs. non-responders in order to determine if measured improvement in anemia would have any effect on clinical endpoints. Methods A total of 56 patients （age 77 ± 11 years, 68%female） were recruited who had anemia defined as a hemoglobin of≤12 g/dL （average, 10.4 ± 1 g/dL） with HFPEF defined as having NHANES-CHF （National Health And Nutrition Examination Survey：Congestive Heart Failure） criteria score of≥3 and an ejection fraction of＆gt;40%（average EF=63%±15%）. Patients were randomly allocated to receive either ESA and ferrous gluconate or ferrous gluconate only. In this analysis, a responder was defined as a patient with an increase of 1 g/dL in the first 4 weeks of the trial. Re-sults Nineteen subjects were classified as responders compared to 33 non-responders. While the average hemoglobin increased signifi-cantly at the end of 6 months for responders （1.8 ± 0.3 vs. 0.8 ± 0.2 g/dL, P = 0.004）, 50% of the subjects assigned to ESA were non-responders. Left ventricular function including ejection fraction （P=0.32） and end diastolic volume （P=0.59） was unchanged in res-ponders compared to non-responders. Responders also showed no significant improvements in New York Heart Association （NYHA） class, Six Minute Walk Test （6 MWT） and peak VO2. Though QOL improved significantly within each group, there was no difference between the two. Conclusions A significant hemoglobin response to anemia treatment with ESA and oral iron does not lead to differences in LV re-modeling, functional status, or QOL. Additionally, a significant percent of older adults with HFPEF and anemia do not respond to ESA ther-apy. Given the results of this small trial, it appears as though using objective improvements in anemia as a marker in older adult subjects with HFPEF does not have significant clinical utility.     

口服降糖药的时间表

很多人也许有吃药不按时的习惯。该在饭前30分钟服用的降糖药,如果一时疏忽大意,早或者晚吃了几分钟,您该怎么办？相信有不少糖尿病患者遇到这样的事情都会觉得,这些药早吃晚吃个三五分钟应该问题不大。但您可知道，对糖尿病患者来说，口服降糖药，差五分钟都不行!     

胸腺肽合并抗生素治疗自发性细菌性腹膜炎36例

目的探讨胸腺肽合并抗生素治疗自发性细菌性腹膜炎(SBP)的效果。方法67例患者随机分为治疗组36例和对照组31例,对照组应用抗生素等常规治疗,治疗组加用胸腺肽注射液每日100mg静脉滴注,疗程10~14天,观察治疗效果。结果治疗组痊愈率(19.4%)与对照组(12.9%)比较无显著差异,治疗组好转率(58.3%)与对照组(32.3%)比较有显著差异(P<0.01),对照组无效率(54.8%)高于治疗组(22.2%),有显著性差异(P<0.05)。结论胸腺肽合并抗生素治疗SBP比单用抗生素等常规治疗有较好的效果。     

姜黄素-PLGA纳米粒提高口服给药生物利用度的研究

目的 研究乳酸/羟基乙酸共聚物（PLGA）纳米粒子提高姜黄素口服生物利用度。方法 采用乳液挥发法制备姜黄素-PLGA纳米粒;通过透射电镜（transmission electron microscope,TEM）观察纳米粒形态;采用动态光散射法（dynamic light scattering,DLS）测定纳米粒大小、表面电位（Zeta电位）;考察药物的体外稳定性以及药物释放行为;以大鼠口服灌胃给药方式考察姜黄素和姜黄素-PLGA纳米粒的体内药物生物利用度。结果 姜黄素-PLGA纳米粒粒度分布均匀,平均粒径大小约200 nm;姜黄素-PLGA纳米粒具有较高的载药量和包封率以及稳定性,体外药物释放实验结果显示具有一定的缓释效果;口服灌胃100 mg·kg^-1姜黄素和姜黄素-PLGA纳米粒,给药30 min之后,姜黄素-PLGA纳米粒给药组的血药浓度水平显著高于姜黄素组（P〈0.05）,药物生物利用度提高到原来的5.2倍。结论 姜黄素-PLGA纳米粒可以有效的提高姜黄素稳定性和口服给药生物利用度。     

血管炎患者口服阿莫西林致重症多型红斑的护理

0引言 重型多型红斑又称stevens-johnson综合征,是一组与免疫有关的急性皮肤炎症性疾病。起病急骤,除有全身皮肤黏膜出现红斑、水疱、血疱、糜烂、水肿、表皮坏死外,全身脏器均可受累,最常见的是肾脏,可出现蛋白尿、血尿;其次是肝肿大、中耳炎、肺炎、角膜受损失明[1]。目前病因尚不清楚,可能与感染、药物过敏和某些内脏疾病有关[2]。病理改变为真皮浅层水肿,血管扩张,血管     

基于合理给药时间的口服植物药制剂的临床药学调研

目的 促进口服植物药制剂的临床合理使用和科研工作。方法 查阅药品说明书和检索新编临床用药参考软件,找出注明食物-药物相互作用或对服药时间由特殊要求的信息。检索CNKI和PubMed有关进食与植物药制剂疗效或有效成分生物利用度关系的文献。结果 说明书明确要求空腹服用的进口植物药制剂有4种,包括草木犀流浸液片、桃金娘油肠溶胶囊、帕歌斯片和非洲臀果木提取物胶囊。说明书明确要求空腹服用的国产植物药制剂有10种。空腹服用对植物药生物利用度影响的文献涉及绿茶提取物制剂（空腹吸收更好）、齿叶乳香树脂提取物制剂、四物汤和知母皂苷B-II（餐后吸收更好）。植物药有效成分的生物利用度可能与脂溶性大小、胃酸中稳定性以及系统前肠道代谢有关。有12种中成药的服药有时辰要求。结论 植物药制剂说明书中有关食物-药物相互作用信息的标注率低,植物药正确服药时间（特别是空腹还是餐后）还没有引起临床医务人员和科研人员足够的重视,有必要在该领域加强临床药学和科研工作。     

A型肉毒素botox面部除皱新体验

目的A型肉毒素botox祛除面部皱纹。方法选用美国botox冻干粉进行稀释按注意要求注射面部。结果2013年4月至10月共接待注射A型肉毒素1000例,有42例出现眼睑下垂,有8例出现表情僵硬。结论A型肉毒素在除皱过程掌握稀释浓度,注射部位,注射时间可以获得良好的关容效果,成功率95％。     

标准水胶体对无创机械通气患者预防面部压疮的护理研究

目的：探讨使用标准水胶体对无创机械通气患者预防面部压疮的作用.方法：从2010年起,对我科46例无创机械通气患者平均每日通气时间大于20小时分别随机分为两组对比,每组各23例,分为普通组与减压组,普通组未采取专业防护措施,而减压组则使用标准水胶体贴于患者鼻面部进行减压,两组均通过观察患者皮肤受损情况进行分期对比.结果：普通组共23例患者中7例无皮肤损伤,发生可疑深部组织损伤4例,Ⅰ期压疮7例,Ⅱ期压疮5例,面鼻部压疮发生率为69.56%;减压组23例患者中17例无皮肤损伤,发生可疑深部组织损伤3例,Ⅰ期压疮2例,Ⅱ期压疮1例,面鼻部压疮发生率为26.08%,与普通组相比差异有统计学意义（P〈0.05）结论：标准水胶体的使用能有效减少面部压疮的发生率,增强病人舒适度,减少病人痛苦,使病人进行有效的通气状态,以减少住院天数及经济负担,可在临床广泛使用.     

颌面缺损与颌面赝复

近年来因颌面部肿瘤切除、交通意外伤等导致的颌面缺损临床上越来越常见,发生率高达0.24%。颔面赝复是采用人工材料治疗颌面缺损的一种手段,其治疗特点是多学科、跨专业,因此非常适合综合医院的口腔科医师与其他临床科室同行共同开展。例如对于整形外科治疗的上颌骨缺损患者,口腔医师可以开展包括暂时性一过渡性一永久性三个阶段的上颌骨阻塞器序列治疗,分别从术前一术中一术后全方位地配合外科医师恢复颌骨术后缺损、重建口颌生理功能;对于唇腭裂患儿,适于从患儿一出生就开展无创性的新生儿术前矫治工作,利用患儿自身发育潜能较大限度地纠正颌面缺损畸形,为手术创造良好条件。对于耳鼻喉和眼科医师来说,口腔医师可以采用语音球恢复因手术切除造成的软腭缺损,重塑患者语音和吞咽功能;还可以为患者制作义鼻、义耳、义眼等假体修复难以通过自体组织修复的颜面部缺损。此外对于放疗科和肿瘤科来说,口腔医师可以在术前为颌面部肿瘤患者进行口腔状况评估及相应治疗,避免术后拔牙导致的放射性骨坏死;术中制作各式放疗护具,以最大限度避免正常组织遭受射线照射;术后可以为患者制作含氟牙托以减少牙齿继发龋的发生。综上,颌面赝复可以为口腔医师和临床医师搭建一座沟通桥梁,共同服务患者、提升治疗水准。     

年轻汉族女性面部比例的测量与评估

目的 测量中国年轻汉族女性的面部比例.方法 测量两组年轻女性照片的面部比例:普通组选择30名骨性及安氏Ⅰ类错(牙合)的年轻女性,拍摄治疗后身份证照片;明星组随机抽取百度评选出来的中国最美女明星30名,对网上提供的身份证照片进行正面软组织高度和宽度的测量和评估.结果 普通组女性面部比例和黄金比例比较接近;明星组的丽部比例和黄金比例有差异.与普通组女性相比,明星组的面中1/3最长,面上1/3和面下1/3较短,且差异有统计学意义(P＜0.05);女明星的眼外眦间距更宽,鼻子更窄,口裂宽更小,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与普通组相比,明星组30名女性下颌更小,额头宽且短,鼻部和口裂更小.