颌面赝复的研究进展

颌面部肿瘤切除、外伤或畸形等引起的颌面缺损,常导致患者生理功能和心理损害,赝复是恢复颌面功能和容貌美观的有效方法.近年来,大量的新技术和新材料的研究和应用促进了颌面赝复学的发展.本文就颌面赝复固位技术及其应用和颌面赝复材料等研究进展作一综述.     

颌面缺损赝复体修复的护理配合

颌面缺损修复,属于口腔修复学范畴,根据缺损部位的不同,可分为颌骨缺损和面部缺损两大类。面部缺损又可分为耳、鼻、眼、眶等器官的缺损和面部组织的缺损,有的患者会有联合缺损。颌面部是人体暴露在外面的最重要的部分,不但构成每个人的容貌特征,而且还担负着极为重要的咀嚼、语言、吸吮吞咽及呼吸等生理功能。因此,颌面部缺损给患者造成多方面的影响,而且不及时修复,还会产生继发畸形,带来更严重的影响。目前最理想的方法是对缺损部位采取印模,制作颌面赝复体修复,对护理配合要求较高,近年来我院对40例患者进行了赝复修复,效果满意,现介绍如下。     

种植在颅颌面赝复体中应用

种植在颅颌面赝复体中应用中山医科大学口腔医疗中心（５１００６０）滕伟综述米乃元审校颅颌面部肿瘤根治术后以及创伤均能造成颅颌面部较大的缺损，给患者带来严重的生理障碍和心理负担。而目前整形外科技术难以用整复方法修复颅颌面部较大的缺损，仍以赝复体修复为主。...     

2004年中国口腔颌面修复重建外科学术会议通知

为交流和提高口腔颌面修复重建外科学术水平,加快发展我国口腔颌面外科事业,经中华口腔医学会批准,口腔颌面外科专委会与四川大学华西口腔医学院于2 0 0 4年10月15～17日在成都举办第一届中国口腔颌面修复重建外科学术会议,敬请全国颌面外科及相关专业同行参加。会议内容:先天性口腔颌面畸形的外科治疗及基础研究、口腔颌面部创伤畸形的整复治疗、颌面部肿瘤切除后组织器官缺损的修复再造、颌面部整形美容技术、颅颌面种植外科及赝复修补、微创外科技术在颅颌面外科的应用、牵张成骨技术在颅颌面外科的应用、颅颌面外科手术模拟及虚拟现实技…     

2004年中国口腔颌面修复重建外科学术会议通知

为交流和提高口腔颌面修复重建外科学术水平 ,加快发展我国口腔颌面外科事业 ,经中华口腔医学会批准 ,口腔颌面外科专业委员会与四川大学华西口腔医学院将于 2 0 0 4年 10月 15～ 17日在成都举办第一届中国口腔颌面修复重建外科学术会议 ,敬请全国颌面外科及相关专业同行参加。会议内容 :先天性口腔颌面畸形的外科治疗及基础研究 ;口腔颌面部创伤畸形的整复治疗 ;颌面部肿瘤切除后组织器官缺损的修复再造 ;颌面部整形美容技术 ;颅颌面种植外科及赝复修补 ;微创外科技术在颅颌面外科的应用 ;牵张成骨技术在颅颌面外科的应用 ;颅颌面外科手术…     

组织代用品在口腔颌面外科中的应用

由各种原因引起的口腔颌面部的组织缺损,对于颜面的美观、功能以至患者的心理都有着极大的影响。尽管修复重建外科不断发展进步,但对于多器官的复合性缺损单靠修复性手术效果并不尽人意。应用组织代用品,使缺损的修复效果进一步改善。本文对组织代用品以及赝复治疗在口腔颌面外科中的应用及发展作一综述。     

2004年中国口腔颌面修复重建外科学术会议通知

为交流和提高口腔颌面修复重建外科学术水平,加快发展我国口腔颌面外科事业,经中华口腔医学会批准,于2 0 0 4年10月15～17日口腔颌面外科专业委员会与四川大学华西口腔医学院联合在成都举办第一届中国口腔颌面修复重建外科学术会议,敬请全国颌面外科及相关专业同行参加。会议内容:先天性口腔颌面畸形的外科治疗及基础研究、口腔颌面部创伤畸形的整复治疗、颌面部肿瘤切除后组织器官缺损的修复再造、颌面部整形美容技术、颅颌面种植外科及赝复修补、微创外科技术在颅颌面外科的应用、牵张成骨技术在颅颌面外科的应用、颅颌面外科手术模拟及虚…     

组织代用品在口腔颌面外科中的应用

由各种原因引起的口腔颌面部的组织缺损，对于颜面的美观、功能以至患者的心理都有着极大的影响。尽管修复重建外科不断发展进步，但对于多器官的复合性缺损单靠修复性手术效果并不尽人意。应用组织代用品，使缺损的修复效果进一步改善。本文对组织代用品以及赝复治疗在口腔颌面外科中的应用及发展作一综述。     

应用赝复体修复上颌牙列缺损伴上颌骨缺损临床效果评价

 目的　评价应用赝复体修复上颌牙列缺损伴上颌骨缺损的临床效果。方法　选取2017年10月至2019年12月于中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科因口腔颌面部肿瘤切除单侧上颌骨并需赝复体修复患者16例。比较患者赝复体修复前和赝复体修复后2个月的咀嚼效率,并采用华盛顿大学生存质量问卷（University of Washington quality of life questionnaire,UW-QOL）评价患者赝复体修复后2个月的生存质量。结果　赝复体修复前和赝复体修复后2个月患者的咀嚼效率分别为（52.5 ± 10.5）%和（69.8 ± 11.1）%,其差异有统计学意义（t = 11.31,P < 0.05）。经UW-QOL评价发现,患者对各项评分均较高,其中疼痛为（89.1 ± 12.8）分,吞咽为（87.5 ± 15.8）分,咀嚼为（84.4 ± 18.0）分,这三项的患者主观感受更好。结论　应用赝复体修复上颌牙列缺损伴上颌骨缺损的临床效果较好,可提高患者的生存质量。     

应用赝复体修复上颌牙列缺损伴上颌骨缺损临床效果评价

目的　评价应用赝复体修复上颌牙列缺损伴上颌骨缺损的临床效果。方法　选取2017年10月至2019年12月于中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科因口腔颌面部肿瘤切除单侧上颌骨并需赝复体修复患者16例。比较患者赝复体修复前和赝复体修复后2个月的咀嚼效率,并采用华盛顿大学生存质量问卷（University of Washington quality of life questionnaire,UW-QOL）评价患者赝复体修复后2个月的生存质量。结果　赝复体修复前和赝复体修复后2个月患者的咀嚼效率分别为（52.5 ± 10.5）%和（69.8 ± 11.1）%,其差异有统计学意义（t = 11.31,P < 0.05）。经UW-QOL评价发现,患者对各项评分均较高,其中疼痛为（89.1 ± 12.8）分,吞咽为（87.5 ± 15.8）分,咀嚼为（84.4 ± 18.0）分,这三项的患者主观感受更好。结论　应用赝复体修复上颌牙列缺损伴上颌骨缺损的临床效果较好,可提高患者的生存质量。     

软衬式赝复体修复单侧上颌骨缺损的疗效分析

目的探讨应用软衬式赝复体修复单侧上颌骨缺损的临床效果。 方法以2010年9月至2014年9月北京大学深圳医院口腔科收治的16例单侧上颌骨缺损的患者为研究对象,制作软衬式赝复体修复上颌骨缺损部分。分别测量患者术后戴入赝复体前和戴入赝复体1个月后的咀嚼效率和语音清晰度值。 结果单侧上颌骨缺损应用赝复体修复1个月后,咀嚼效率与语音清晰度值差异有统计学意义(t_咀嚼效率=-2.33,P_咀嚼效率=0.034;t_{语音清晰度}=-2.49,P_{语音清晰度}=0.029)。 结论软衬式赝复体修复单侧上颌骨缺损可以取得良好的修复效果。     

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目的    探讨一侧上颌骨缺损应用赝复体修复的临床效果。方法    以2007年9月至2009年9月中国医科大学口腔医学院修复科收治的10例一侧上颌骨缺损患者为研究对象，制作上颌赝复体修复缺损部分。分别于修复前与修复后1个月，采用宋兆峻法测定咀嚼效率、主观语音清晰度测试法测试语音清晰度值，并进行患者的自我临床效果评价。结果    一侧上颌骨缺损应用赝复体修复1个月后，咀嚼效率与语音清晰度值均得到明显的提高，患者自我临床效果评价良好。结论    赝复体修复一侧上颌骨缺损可以得到良好的修复效果。     

数字化和传统方法制备上颌骨缺损赝复体的效果评价

目的:数字化设计阴模辅助制作硅橡胶阻塞器修复上颌骨缺损的方法介绍和临床疗效初步评价.方法:收集16例上颌骨缺损患者进行修复治疗,分为实验组和对照组,实验组采用数字化设计阴模辅助制作硅橡胶阻塞器修复,对照组采用传统方法修复.对两种方式制备赝复体的工作流程等进行比较.初步评价修复体戴入时的固位力和功能效果.一年后复诊时观察修复体是否有损坏和颜色改变,评估患者满意度.结果:相比对照组,数字化设计能简化工作流程,尤其对于上颌骨Aramany Ⅲ类缺损,能明显缩短制备时间.数字化设计阴模辅助制作的硅橡胶阻塞器在初戴时有良好固位力,能改善喝水和语音功能.使用一年后硅橡胶有部分颜色老化,患者评价舒适度佳.结论:数字化设计硅橡胶阻塞器可以提高患者的舒适程度,能成为口腔颌面部肿瘤术后上颌骨缺损患者的有效治疗选择.     

数字化和传统方法制备上颌骨缺损赝复体的效果评价

目的:数字化设计阴模辅助制作硅橡胶阻塞器修复上颌骨缺损的方法介绍和临床疗效初步评价.方法:收集16例上颌骨缺损患者进行修复治疗,分为实验组和对照组,实验组采用数字化设计阴模辅助制作硅橡胶阻塞器修复,对照组采用传统方法修复.对两种方式制备赝复体的工作流程等进行比较.初步评价修复体戴入时的固位力和功能效果.一年后复诊时观察修复体是否有损坏和颜色改变,评估患者满意度.结果:相比对照组,数字化设计能简化工作流程,尤其对于上颌骨Aramany Ⅲ类缺损,能明显缩短制备时间.数字化设计阴模辅助制作的硅橡胶阻塞器在初戴时有良好固位力,能改善喝水和语音功能.使用一年后硅橡胶有部分颜色老化,患者评价舒适度佳.结论:数字化设计硅橡胶阻塞器可以提高患者的舒适程度,能成为口腔颌面部肿瘤术后上颌骨缺损患者的有效治疗选择.     

颌面缺损的种植修复

由于先天性、外伤、肿瘤切除等造成的颌面部缺损 ,严重影响患者的正常生活 ,须进行缺损修复以恢复其美观及相应的功能 ,有些可用颌面部整形外科的手术方法进行修复 ,当缺损范围大而复杂或不易进行多次手术时 ,应采取赝复体进行修复[1] 。颌面赝复体应满足的两个基本条件是固位可靠与取戴方便[2 ] 。赝复体通常采取粘接剂、软硬组织倒凹、眼镜架等作固位 ,这些传统的固位方法固位效果差 ,影响赝复体的外形及美观 ,限制了赝复体的使用。 1977年Ｂｒａｎｅｍｒｋｓ首次把骨融合种植体的改进型置入颅骨为义耳固位 ,成为颌面部缺损修复中最重要的…     

数字化技术辅助颌骨截骨及颌面修复的临床应用

目的:将系列数字化导板用于上下颌骨截骨及修复,实现上、下颌骨缺损的个体化精确修复。方法:15例上颌骨次全切除及下颌骨节段性截骨的患者,男性9例,女性6例,均行术前规划,并3D打印数字化导板,术中分别应用即刻赝复体修复上颌骨缺损,同期血管化腓骨瓣移植修复下颌骨缺损。术中使用导航验证截骨范围,术后利用图像融合技术评价术后效果。结果:导板术中就位顺利,截骨范围与术前设计基本一致。即刻赝复体能顺利戴入,重建钛板及髁突位置准确,面型及咬合关系恢复良好。术后图像融合显示,15例上/下颌骨截骨实际手术与虚拟手术平均偏差,平均为(0.43±0.10) mm。结论:数字化系列导板能够在术中准确还原术前设计,减少手术时间;其与手术导航相辅相成,能实现颌骨个体化、精确化的截骨及颌面缺损修复。     

上颌骨缺损修复后的功能与形态评估

上颌骨缺损造成患者咀嚼功能下降、吞咽障碍及语音不清,面部畸形还会导致其社交困难、生活质量下降。采用赝复体或外科修复上颌骨缺损,可部分恢复患者的口腔功能与面部外形。评估上颌骨缺损的赝复体与外科修复效果是改进治疗方案的重要参考依据。文章从口腔功能、面部形态与美学及患者满意度三方面评估上颌骨缺损修复效果,为临床研究提供参考。     

口内血管吻合髂骨瓣修复颌骨缺损的临床应用

目的:介绍数字外科引导下利用口内血管吻合技术联合血管化游离髂骨瓣移植在颌骨重建中的临床操作与优势,探讨口内血管吻合技术的临床应用。方法:选取2022年武汉大学口腔医学口腔颌面外科3例因颌骨良性肿瘤需行颌骨切除并同期修复的患者,术前对患者进行颌骨及髂骨CT扫描,制定虚拟手术计划,设计、制作取骨截骨导板,手术切除肿瘤,其中2例为口内入路切除,1例为口外入路切除。截取髂嵴部带血管蒂骨瓣,以面动静脉为受区吻合血管与髂骨瓣血管蒂进行吻合,从而完成髂骨瓣对颌面部缺损的重建修复。随访患者术后恢复情况并进行评估。结果:3例手术均成功完成,其中2例患者无口外切口,1例患者仅有一处原发灶切除为口外切口。术后患者恢复良好,颌面部结构基本对称且美观。结论:口内血管吻合技术与髂骨瓣及虚拟手术计划相结合可以取得良好的术后结果。口内吻合技术不仅可以完成口内颌骨病灶切除后重建,对于需经口外入路切除病灶的病例也有一定优势。     

色度学在口腔颌面组织缺损赝复体中的应用

口腔颌面软组织缺损修复,长期以来难以很好的解决色彩仿真性的不足,国内更是大多凭借临床医师的经验进行颜色的匹配,而无法取得高质量的,稳定的颌面缺损赝复体。 一、色度学基本理论及颜色匹配 色度学是一门涉及物理光学、视觉生理、视觉心理和心理物理等交叉研究领域的学科,根据色度学理论可以准确的进行颜色匹配和肤色测色,有助于赝复体的精确着色。     

上颌骨缺损赝复体修复语音效果评价

目的:评价上颌骨缺损赝复体修复的语音康复效果。方法:测量21例上颌骨缺损患者不戴赝复体和戴赝复体1月后的语音清晰度和元音声学特点。结果:患者不戴赝复体时的语音清晰度平均为(23.2±7.4)%,戴赝复体1月后上升至(81.8±9.4)%(P<0.0001),戴赝复体与不戴赝复体相比,元音共振峰频率值有变化,其中发元音/i/时第二共振峰(F2)显著升高。结论:赝复体能明显改善上颌骨缺损患者的语音功能。