内镜下黏膜剥离术治疗早期直肠癌及癌前病变的疗效及对肛肠动力学的影响

目的 研究内镜下黏膜剥离术(ESD)与内镜下黏膜切除术(EMR)对早期直肠癌(ERC)及癌前病变(PL)患者血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及肛肠动力学的影响.方法 将80例ERC及PL患者按照随机数字表法分为试验组(n=40)与对照组(n=40),对照组行EMR治疗,试验组行ESD治疗.观察两组围手术期指标及病灶切除情况;术前、术后7天检测血清VCAM-1、ICAM-1水平;术前、术后1个月、术后6个月检测直肠静息压(RRP)、肛管静息压(ARP)、直肠肛管抑制反射阈值(AIRT)、肛管蠕动波频率(APWF)、肛管最大收缩压(MSP)、直肠最大耐受容量(MTV)、高压区长度(HPZ)肛肠动力学指标;观察患者术后并发症发生情况.结果 试验组患者术中出血量明显多于对照组,手术时间及住院时间均明显长于对照组(P﹤0.05).试验组患者组织治愈性切除率、整块切除率均高于对照组(P﹤0.05).术后7天,两组患者血清VCAM-1、ICAM-1水平均较术前降低(P﹤0.05).术后1个月,两组患者RRP、AIRT均较术前升高,ARP、MSP、MTV、HPZ均较术前降低(P﹤0.05);术后1个月,试验组患者RRP、ARP、AIRT均高于对照组,MSP、MTV、HPZ均低于对照组(P﹤0.05);术后6个月,两组患者RRP、AIRT均较术后1个月降低,ARP、MSP、MTV、HPZ均较术后1个月升高(P﹤0.05);术后6个月,两组患者RRP、ARP、AIRT、APWF、MSP、MTV、HPZ比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 ESD可有效切除ERC及PL病灶,抑制分泌VCAM-1、ICAM-1,对患者肛肠动力学影响小,且疗效较好,若严格选择适应证,术中规范操作,可有效避免术后并发症的发生.     

青壮年胸腰段椎体骨折术后"蛋壳样椎体"解剖结构的Mimics分析

目的 了解青壮年胸腰段椎体骨折术后"蛋壳样椎体"的解剖结构及解剖特征.方法 收集我科青壮年胸腰段椎体骨折术后形成"蛋壳样椎体"的病例18例,对其进行CT扫描;然后将DICOM图片导入Mimics 21中,进行新建蒙版、计算,得出3D模型,后行多平面划线切割、容积计算,观察分析"蛋壳样椎体"的上终板解剖变化及其他解剖特征.结果 "蛋壳样椎体"上终板的解剖变化:椎体上终板碎裂塌陷,上终板下方的松质骨骨缺损,椎体内形成空腔样结构.好发部位:位于椎体的上1/3～1/2;形状:形状不规则,为椭圆形、类圆形、倒圆锥型等;大小:容积为0.2～1.3 cm3.结论 明确"蛋壳样椎体"的解剖结构,从解剖结构上解释青壮年胸腰椎骨折术后并发症发生的原因,为其手术治疗提供了重要的解剖学基础与参考.     

干扰素α1b不同给药途径治疗毛细支气管炎患儿的临床比较

目的:观察干扰素a1b不同给药途径治疗小儿毛细支气管炎的应用效果.方法:选取本院2018年6月至2019年10月收治的96例毛细支气管炎患儿,抽签法分为两组,各48例.两组患儿入院后均行常规治疗,且对照组行肌肉注射干扰素α1b治疗,观察组行雾化吸入干扰素α1b治疗.治疗7 d,比较两组症状恢复时间、临床疗效、血气指标[动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SpO2)]、炎症指标[白细胞介素(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]及不良反应.结果:观察组喘息、发热、咳嗽、肺鸣音缓解时间均较对照组短(P<0.05);观察组总有效率95.83％高于对照组81.25％(P<0.05);治疗7 d,两组PaO2、SpO2均升高,PaCO2及血清IL-6、TNF-α水平均降低,且观察组变化较大(P<0.05);观察组不良反应总发生率4.17％低于对照组16.67％(P<0.05).结论:干扰素a1b雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎可提升疗效,缩短症状缓解时间,还可改善血气指标,减轻炎症反应,且安全性较高.     

抑郁症患者血清 Galectin-3、Netrin-1、IL-33水平与其认知功能损害的关系

目的 探讨抑郁症患者血清半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、神经轴突导向因子-1(Netrin-1)、白介素-33(IL-33)水平表达,分析其与患者认知功能损害的关系.方法 选取2016年1月至2019年12月我科收治的抑郁症患者130例作为研究对象(抑郁症组).同期,另选取我院体检健康志愿者100例(对照组).采用酶联免疫吸附法检测两组血清Galectin-3、Netrin-1、IL-33水平.采用智力状态检查量表(MMSE)评估患者认知功能受损程度.采用多因素Logistic回归分析影响抑郁症患者认知功能损害的危险因素.结果 抑郁症组血清Galectin-3、IL-33水平高于对照组,血清Netrin-1低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).认知障碍组血清Galectin-3、Netrin-1、IL-33、HAMD-17评分和MMSE评分与认知正常组血清Galectin-3、Netrin-1、IL-33、HAMD-17评分和MMSE评分相比,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,血清Galectin-3、IL-33、HAMD-17评分升高和血清Netrin-1降低是影响抑郁症患者认知功能损害的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线结果显示,血清Galectin-3、Netrin-1、IL-33及三者联合检测预测患者认知功能损害的AUC分别为0.801、0.788、0.843和0.910.结论 抑郁症患者血清GaIectin-3、IL-33水平升高及Netrin-1水平降低,与患者认知功能损害密切相关,联合检测血清Galectin-3、Netrin-1、IL-33对抑郁症患者认知功能损害的预测价值更高,从而有助于尽早进行预防.     

酸枣仁汤对老年慢性睡眠剥夺模型大鼠核受体PPARγ及其共激活因子PGC-1α表达的影响＊

目的 研究酸枣仁汤对老年慢性睡眠剥夺模型大鼠核受体PPARγ及其共激活因子PGC-1α表达的影响。方法 将50只雄性Wistar大鼠随机分为环境对照组、模型组、阳性对照组、酸枣仁汤低、高剂量组，除环境对照组外，其余各组均皮下注射D-半乳糖，于末次给药后进行多平台水环境睡眠剥夺，造模结束后各组开始灌胃给药，连续给药7天。采用自主活动仪检测大鼠光照环境活动时间、黑暗环境活动时间、总活动时间，采用比色法检测大鼠下丘脑ATP含量的变化，采用Real Time-PCR、Western-blot和免疫组化分别检测大鼠下丘脑核受体PPARγ及其共激活因子PGC-1α mRNA和蛋白表达水平。结果 与环境对照组比较，模型组大鼠光照环境活动时间、黑暗环境活动时间、总活动时间均显著增加（P < 0.01）；与模型组比较，阳性对照组、酸枣仁汤高剂量组光照环境活动时间、黑暗环境活动时间、总活动时间均显著减少（P < 0.05，P < 0.01）；与环境对照组比较，模型组下丘脑ATP含量显著降低（P < 0.01）；与模型组比较，阳性对照组、酸枣仁汤高剂量组下丘脑ATP含量显著升高（P < 0.05）；与环境对照组比较，模型组核受体PPARγ及其共激活因子PGC-1α mRNA和蛋白表达水平显著降低（P < 0.01，P < 0.05）；与模型组比较，阳性对照组、酸枣仁汤高剂量组核受体PPARγ及其共激活因子PGC-1α mRNA和蛋白表达水平显著升高（P < 0.01，P < 0.05）。结论 酸枣仁汤有可能基于PPARγ及其共激活因子PGC-1α同时调控昼夜节律与能量代谢。     

30例胸腺样分化甲状腺癌的回顾性分析及其机制研究

背景与目的：胸腺样分化甲状腺癌（carcinoma showing thymus-like differentiation，CASTLE）是非常罕见的甲状腺癌病理学类型，目前报道较少，相关诊疗经验及对该疾病的认知仍不足。方法：回顾并分析2007年9月1日—2021年9月1日复旦大学附属肿瘤医院收治的30例CASTLE患者的临床、病理学及预后资料。全基因组测序分析3例甲状腺癌及癌旁组织，转染构建MSH2过表达细胞株，并进行蛋白质印迹法（Western blot）、细胞活性及迁移实验等检测突变基因对细胞生物学行为的影响。结果：30例患者中，66.7%（20/30）的患者出现不同程度的外侵。平均随访60.6个月后，2例发生远处转移，无局部复发、进展或死亡病例。CD5、CD117呈阳性能对其进行有效的鉴别诊断。同时通过全基因检测和全基因组测序识别到MSH2、FBXW7及NOTCH1存在外显子突变，其中MSH2突变率最高，且可能参与提升甲状腺癌细胞的增殖及转移能力。结论：CASTLE恶性程度较低，进展缓慢，预后较好。根治性手术是CASTLE的首选治疗方式，术后放疗可能对减少局部复发有一定作用。MSH2基因可能参与CASTLE的发生、发展过程。     

中药联合温热电灸在儿童腺样体肥大治疗中的应用探析※

儿童腺样体肥大病程迁延，“痰”“瘀”为其主要病理因素。急性期多见邪毒久留、气滞血瘀证，治疗以行气活血、化瘀散结为主；缓解期以肺脾气虚、邪滞痰结证多见，治疗以益气健脾、化痰散结为主。陈黎主任运用中药联合温热电灸治疗儿童腺样体肥大，疗效显著，附验案1则以佐证。     

山慈菇提取物通过下调AEG-1表达抑制人结直肠癌SW480细胞迁移和侵袭＊

目的 本研究旨在观察山慈菇提取物对人结直肠癌SW480细胞迁移和侵袭能力的影响，并探讨其分子机制。方法 取人结直肠癌SW480细胞作为研究对象，采用划痕实验和Transwell法检测细胞迁移和侵袭能力，采用短发夹RNA（Short hairpin RNA，shRNA）干扰技术沉默SW480细胞中星形细胞上调基因-1（astrocyte elevated gene-1，AEG-1）基因的表达，利用Western blot法检测基质金属蛋白酶-2，9（matrix metalloproteinase-2，9，MMP-2，9）、E-钙粘蛋白（E-cadherin）和AEG-1等蛋白的表达变化。结果 山慈菇提取物可使人结直肠癌SW480细胞愈合率、迁移率和侵袭率均显著下降（P < 0.05），下调MMP2、MMP9和AEG-1蛋白表达水平（P < 0.05）以及上调E-cadherin蛋白表达水平（P < 0.05），上述作用均具有浓度依赖性。经shRNA干扰AEG-1基因表达后，SW480细胞中AEG-1蛋白表达水平显著下降（P < 0.05）；同时AEG-1干扰SW480细胞中E-cadherin蛋白表达水平显著升高（P < 0.05），MMP2和MMP9蛋白表达水平均显著下降，同时单独或者联合山慈菇提取物组的细胞迁移率、侵袭率也降低（P < 0.05）。结论 山慈菇提取物能浓度依赖性地抑制人结直肠癌SW480细胞迁移和侵袭，这可能与山慈菇提取物抑制AEG-1蛋白表达，继而下调MMP2、MMP9蛋白表达和上调E-cadherin蛋白表达有关。     

LOX-1与脑卒中相关研究进展

凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)属C型血凝素家族的E类清道夫受体,是血管内皮细胞中识别和内化氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)的特异性受体.近年来的研究显示LOX-1通过参与免疫、炎症等机制,影响脑卒中的发生、发展及预后.该文就LOX-1的生物学特性及其与脑卒中的相关研究进展进行综述.     

不明原因习惯性流产与血浆激肽释放酶表达量及妊娠免疫耐受的相关性

[目的]探讨不明原因习惯性流产(RPL)与血浆激肽释放酶(PK)表达量及妊娠免疫耐受的相关性.[方法]选择30例不明原因RPL患者作为观察组,另选择30名健康女性作为对照组,检测两组血清中PK的活性;采用Real-time PCR与Western Blot法检测两组外周血单核细胞(PBMC)中PK mRNA和蛋白表达水平;分别将MOCK、pcDNA3-6myc-PK、pcDNA3-6myc-PK S578A及MOCK、SiControl、SiPK转染入JEG-3细胞,比较Th1/Th2细胞因子的分泌量;利用Transwell小室法和CCK-8实验检测干扰及过表达PK基因对滋养层细胞的侵袭及免疫细胞增殖的影响.[结果]观察组血清中PK活性显著高于对照组,且观察组患者PBMC中PK mRNA和蛋白表达水平均明显高于对照组(P<0.05);过表达和RNA干扰实验结果表明,观察组促炎性细胞因子的表达水平明显上调(P<0.05); PK基因siRNA沉默可明显增加滋养层细胞的侵袭,而siPK组对免疫细胞增殖有抑制作用(P<0.05).[结论] PK在观察组患者血清与PBMC中呈高表达,且PK可增强炎性反应及免疫细胞增殖,且对滋养层细胞侵袭有抑制作用.