阿替普酶溶栓联合阿司匹林、氯吡格雷、依诺肝素治疗STEMI的疗效及其对患者血清NT-proBNP、Lp(a)、β_2M水平的影响

目的探讨阿替普酶溶栓联合阿司匹林、氯吡格雷、依诺肝素治疗急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)的疗效及其对患者血浆N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NTproBNP)、脂蛋白(a)[lipoproteina,Lp(a)]、β_2微球蛋白(β_2-microglobulin,β_2M)水平的影响。方法选取本院2016年3月至2017年12月收治的STEMI患者130例为研究对象,均采用阿替普酶溶栓治疗,阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治疗,依诺肝素抗凝治疗。治疗前、治疗1周、治疗3个月,分别检测患者NT-proBNP、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isozyme-MB,CKMB)、Lp(a)、β_2M水平及左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。随访6个月和1年,分别记录患者心血管不良事件及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗1周和治疗3个月,患者NT-proBNP和CK-MB水平均显著低于治疗前(均P <0.05),且患者治疗3个月的NT-proBNP水平显著低于治疗1周的水平(P <0.05)。治疗3个月,患者LVEF均显著大于治疗前和治疗1周(均P <0.05),Lp(a)、β_2M水平均显著低于治疗前和治疗1周(均P <0.05)。治疗6个月和1年,患者再梗死率分别为3.85%和6.92%,冠状动脉内血栓发生率分别为4.62%和10.77%,心源性猝死率分别为0.77%和3.85%,药物不良反应发生率低。结论阿替普酶溶栓联合阿司匹林、氯吡格雷及依诺肝素治疗可以明显改善STEMI患者心功能,有效预防心血管不良事件发生,对患者血清NT-pro BNP、Lp(a)、β_2M也具有良好的调节作用。     

超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的临床研究

目的探讨研究超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的临床效果。方法选择2015年2月至2017年2月间收治的闭角型青光眼患者中符合此次研究纳入及排除标准的72例进行分组治疗研究,其中对照组36例均采取小梁切除术治疗,观察组36例则使用超声乳化白内障吸除术治疗。结果所有病患均顺利完成手术治疗,术后2组患者的视力水平以及眼内压水平均得到明显改善,但观察组术后视力为(0.8±0.3)、眼内压为(12.3±0.8)mm Hg较之对照组改善效果更佳(P <0.05)。对比并发症发生概率也提示观察组为2.8%明显低于对照组(P <0.05)。结论采用超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼具有良好的临床效果,可有效改善患者的视力水平,降低眼内压,且并发症发生概率较低,更利于患者术后康复。     

H型高血压伴急性脑梗死患者血清指标与颈动脉内膜中层厚度变化的关系研究

目的探讨H型高血压并发急性脑梗死(ACI)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、脂联素(APN)、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(L/H)与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)变化的关系。方法选取海口市第四人民医院2016年1月～2018年2月收治的120例急性脑梗死患者,根据血浆同型半胱氨酸(Hcy)的水平分为高H组56例(Hcy≥10.0μmol/L)、普通组64例(Hcy 10.0μmol/L),检测两组的血清Hcy、APN、空腹血糖(FPG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、CIMT。结果高H组患者的Hcy、CIMT、L/H水平均高于普通组患者,APN水平低于普通组患者,差异有统计学意义(P 0.05)。不稳定性颈动脉斑块H型高血压伴ACI患者的Hcy、L/H水平均高于稳定性斑块患者,APN水平低于稳定性斑块患者,差异有统计学意义(P 0.05)。H型高血压伴ACI患者的CIMT作为因变量,Hcy、L/H、APN水平作为自变量建立回归模型,结果显示Hcy、L/H水平升高、APN水平降低与CIMT值增大具有显著的相关性(P 0.05)。结论 H型高血压伴ACI患者血清Hcy、APN、L/H值升高较为显著,并且与颈动脉斑块特征、CIMT厚度具有一定的关系。     

影响2型糖尿病老年患者并发周围神经病变的logistic分析

目的 探讨2型糖尿病老年患者并发周围神经病变的影响因素。方法 选取2016年2月—2018年7月本院治疗的2型糖尿病老年患者120例作为研究对象,统计并发周围神经病变发生情况,根据有无发生周围神经病变分为DPN组57例和非DPN组63例,并对其影响因素进行调查分析。结果 DPN组患者与非DPN组患者的年龄、糖尿病病程、吸烟史、饮酒史、高血压病史、高血脂病史、BMI指数、FPG、HbA1c、UA水平差异有统计学意义(P<0.05),DPN组患者与非DPN组患者的性别、ALT、AST水平差异无统计学意义(P>0.05);Logisitic回归分析结果显示,年龄、糖尿病病程、吸烟史、饮酒史、高血压病史、高血脂病史、BMI指数、FPG、HbA1c、UA水平是2型糖尿病老年患者并发周围神经病变的影响因素。结论 年龄、糖尿病病程、吸烟史、饮酒史、高血压病史、高血脂病史、BMI指数、FPG、HbA1c、UA水平是2型糖尿病老年患者并发周围神经病变的影响因素,应积极采取有效措施进行控制糖尿病周围神经病变的发生与发展,提高2型糖尿病老年患者的生活质量。     

急性ST段抬高型心肌梗死延迟PCI治疗的临床疗效评估报告

目的:对某院运用延迟经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的患者的临床疗效及预后进行评估总结,探究该方法治疗的具体应用效果,为今后的应用提供参考依据。方法:选取某院2016年5月～2017年5月期间共收治急性ST段抬高型心肌梗死患者70例,将患者分为延迟组(运用延迟经皮冠状动脉介入治疗)及溶栓组(先溶栓,后进行PCI治疗)各35例,对比两组患者并发症发生情况,记录患者治疗前后IRA及TIMI,并进行评估。结果:治疗前后,两组患者的IRA均有显著变化,差异存在显著的统计学意义(P0.05);通过统计学软件分析两组患者治疗后IRA,并不存在显著的统计学差异(P0.05);比较两组患者TIMI分级情况,并不存在显著的统计学差异(P0.05);治疗前后,两组患者左心室收缩末期容积指数、左心室舒张末容积指数及左室射血分数比较,均存在差异(P0.05);治疗后,两组患者间比较,差异并不存在统计学意义(P0.05);两组患者术后并发症发生情况统计,不存在显著差异(P0.05)。结论:对急性ST段抬高型心肌梗死运用延迟PCI治疗能够让患者发生梗死的相关动脉得到疏通,在并发症发生情况、梗死后心绞痛以及心源性死亡等方面,该治疗方法与先溶栓后进行PCI比较,并无差异。     

中药颗粒对染矽尘大鼠肺组织 TGF-β1 / Smads通路的调节作用

目的研究中药颗粒对染矽尘、Col-Ⅰ的影响,并从TGF-β1/Smads通路探讨其可能的作用机制。方法将SD雄性大鼠随机分为对照组、模型组和中药高、低剂量组,每组16只。对照组大鼠气管灌注1.0 ml生理盐水,其余组大鼠均给予1.0 ml 5%无菌SiO_2悬浊液;造模后第2天开始给大鼠灌胃给药,1次/d,高剂量组、低剂量组大鼠分别灌胃1 000 mg/kg、500 mg/kg中药,对照组、模型组给予0.9%生理盐水。于灌胃第14、28天处死大鼠,并检测大鼠肺组织Col-Ⅰ、TGF-β1的含量及TGF-β1、Smad2/3蛋白的表达水平。结果造模后第14天和第28天,模型组大鼠肺组织Col-Ⅰ、TGF-β1含量高于对照组,中药干预后Col-Ⅰ、TGF-β1含量有所降低,不同剂量组间差异均具有统计学意义(P0.05);模型组大鼠肺组织TGF-β1、Smad2/3及p-Smad2/3蛋白的表达水平高于对照组,中药干预后TGF-β1、Smad2/3及p-Smad2/3蛋白的表达水平有所降低,不同剂量组间差异也具有统计学意义(P0.05)。结论中药颗粒可以抑制SiO_2诱导的大鼠肺组织Col-Ⅰ含量的升高,且该抑制作用可能与中药颗粒对大鼠肺组织TGF-β1/Smads通路的调节有关。     

腹腔镜修补术对胃穿孔患者术后疼痛及康复指标的影响

目的探讨腹腔镜修补术对胃穿孔患者术后疼痛及康复指标的影响。方法选取本院2016年1月至2019年1月就诊的96例胃穿孔患者,根据患者自身意愿将其分为研究组和对照组,每组48例,对照组及研究组分别行传统的开腹胃穿孔修补术及腹腔镜胃穿孔修补术,比较两组的手术情况、术后疼痛程度及胃肠动力恢复情况及并发症发生率。结果研究组的切口长度、手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间均显著少于对照组(P0.01),研究组术后12、48、72h及7d的VAS评分均显著低于对照组(P0.05),术后1h两组的血清胃泌素水平无统计学差异(P0.05),术后24、48及72h研究组的血清胃泌素水平显著高于对照组,且研究组术后排气时间及肠鸣音恢复时间显著短于对照组(P0.05),研究组术后并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论腹腔镜修补术创伤性小,术后疼痛轻微,并发症少,可有效改善患者的胃肠动力,对促进术后恢复具有积极意义。     

他克莫司联合小剂量西罗莫司治疗儿童激素耐药型肾病综合征的临床疗效与安全性研究

目的探讨他克莫司联合小剂量西罗莫司治疗儿童激素耐药型肾病综合征的临床疗效与安全性。方法纳入武汉市第三医院2013年10月至2016年10月确诊的激素耐药型肾病综合征患儿,纳入标准采用2001年中华医学会儿科学分会肾脏病学组制订的诊断标准。采用随机数表将入选患者随机分为A组(27例)与B组(27例)。A组采用他克莫司+小剂量糖皮质激素治疗;B组使用小剂量西罗莫司+他克莫司+小剂量糖皮质激素治疗。比较各组白介素(IL)-2、IL-13、干扰素(INF)-γ改变,以及血尿常规、肝肾功能、血脂、24 h尿蛋白、血糖、血药浓度等生化指标,分析临床疗效与不良反应。结果两组经过治疗3个月、6个月后总胆固醇、血肌酐、肾小球滤过率、白蛋白及24 h尿蛋白较治疗前均显著改善,差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后B组前述指标的改善情况显著优于A组(P0.05)。两组经过治疗后IL-2、INF-γ较治疗前均显著下降,而IL-13显著升高,差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后B组前述指标的改善情况显著优于A组(P0.05)。治疗后B组他克莫司血药浓度略低于A组,差异有统计学意义(P0.05);虽然B组总缓解率略高于A组,但差异无统计学意义(P0.05)。B组不良反应发生率和疾病复发率均显著低于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论他克莫司+小剂量糖皮质激素+小剂量西罗莫司的三联治疗方案较他克莫司+小剂量糖皮质激素治疗更加安全有效,能更好的改善胆固醇、血肌酐、肾小球滤过率、白蛋白及24 h尿蛋白等生化指标,同时降低不良反应与疾病复发的发生。