太康县人民医院2011年儿科门急诊不合理处方分析

目的:分析我院儿科门急诊处方情况以提高处方质量,促进合理用药,保障患儿用药安全有效.方法:抽查我院儿科2011年1～12月门急诊处方,按照新《医院处方点评管理规范(试行)》、《抗菌药物临床应用指导原则》等对处方合理性以及药物使用情况进行分析.结果:在抽查的16 000张处方中,不合理处方643张(4.02％),主要表现在处方书写不规范、用法用量不当、抗菌药物使用不当、联合用药不当、溶媒选用不合理等方面.结论:我院儿科门急诊处方质量有待进一步提高,药师与医生的沟通需要进一步加强;应加强医院处方的规范管理,提高处方书写质量,促进合理用药,以实现安全、有效、经济用药.     

胫骨疲劳性骨膜炎80例疗效观察

胫骨疲劳性骨膜炎是一种常见的运动损伤,多由于局部过度负荷引起骨膜反应,如果早期处理不当,治疗不及时,会出现疲劳性骨折。现将2010年和2011年新兵集训诊治的80例胫骨疲劳性骨膜炎报告如下。     

935例结核菌素试验及其结果分析

目的探索结核菌素(PPD)试验在肺结核病诊断中的意义。方法对需排除肺结核的患者1052例行PPD试验,并对结果进行分类统计。结果 1052例患者中PPD(-)345例,肺结核患者2例(0.58%);PPD(+)213例,肺结核患者15例(7.04%);PPD(++)204例,肺结核患者45例(22.06%);PPD(+++)173例,肺结核患者156例(90.17%);PPD(++++)117例,肺结核患者116例(99.15%)。结论 PPD(-)基本可排除结核;PPD(+)则需要进一步确诊;PPD(+++)及(++++)则提示结核活动。PPD试验对肺结核诊断有重要意义,值得临床推广应用。     

CT引导下经皮肺活检240例分析

目的 探讨CT引导下经皮肺活检的诊断价值及术前、术中、术后的安全性措施,以期达到诊断价值高、安全性高的目的.方法 对240例CT引导下经皮肺活检患者进行术前呼吸指导、术中配合、术后护理等措施,提高手术安全性,减少手术并发症.结果 240例患者穿刺成功率100％、病灶确诊率92.5％(222/240例)、气胸发生率0％、咯血发生率6.25％(15/240例).结论 CT引导下经皮肺活检对于肺部周围性病变有较高诊断价值,如注意术前术中术后的操作细节,采取一些安全性措施,就可使不良反应和并发症明显减低,尤其是气胸的发生率大为降低.     

超声造影对细菌性肝脓肿的诊断价值

目的探讨CEUS对细菌性肝脓肿的诊断价值。方法分析34例肝脓肿的常规超声及CEUS图像,由2名超声科医师对病变的性质进行诊断。结果①常规超声:多数病灶形态规则、边界清楚、内部为混合回声、内部血流贫乏。②CEUS:以不均匀、"网格样"及周边环状或结节样增强多见,61.76%(21/34)病灶动脉相与周围肝组织同时增强。等增强为最常见增强方式。41.18%(14/34)病灶在门脉相及延迟相出现消退,58.82%(20/34)未出现消退。CEUS更准确地评估了病灶内坏死区的面积。③读取造影图像后,医师诊断信心度和诊断结果一致性得到提高。结论细菌性肝脓肿常规超声表现多样,大部分CEUS符合肝脏良性病变特点,少部分与恶性肿瘤相似。CEUS能准确评估病灶内坏死灶范围,提高医师对病变性质诊断的信心度及一致性。     

超声综合检查诊断乳腺放射状瘢痕

目的 探讨超声弹性成像和CEUS在诊断乳腺放射状瘢痕中的临床应用价值.方法 回顾性分析术前接受常规超声、弹性成像及CEUS检查的8例经手术病理证实为乳腺放射状瘢痕的患者资料.结果 8例患者中,常规超声准确诊断3例,弹性成像准确诊断4例,CEUS准确诊断7例.结论 超声弹性成像及CEUS有利于提高乳腺放射状瘢痕的诊断效能.     

应用溶栓导管治疗急性下肢动脉血栓形成的效果观察与护理

目的 探讨应用溶栓导管溶栓治疗急性下肢动脉血栓形成的效果及护理方法.方法 对26例急性下肢动脉血栓患者介入下股动脉穿刺血栓内置入溶栓导管,通过术中脉冲推注尿激酶及协同术后经溶栓导管微量泵持续泵入尿激酶溶栓,术后加强溶栓导管的护理及患肢血运的观察.结果 11例术中完全开通,9例48 h内复通,6例部分溶通,但血栓平面均有所下降,症状明显改善.结论 介入置入溶栓导管治疗急性下肢动脉血栓是有效的.     

影响老年高血压病患者睡眠障碍的因素分析及护理

目的:探讨老年高血压病患者睡眠障碍的相关影响因素和护理效果。方法:将我科收治的380例伴有睡眠障碍的老年高血压病患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,各190例。对照组采用常规护理;观察组在常规护理基础上给予心理护理、健康宣教和改善睡眠指导等护理对策。结果:生理、心理和环境因素是影响老年高血压病患者睡眠障碍的主要因素。观察组经护理干预后睡眠潜伏期与睡眠时间较对照组有显著改善(P<0.05),SAS评分显著低于对照组(P<0.05),且降压治疗的效果显著优于对照组(P<0.05)。结论:有效的护理干预对策,可显著改善老年高血压病患者的睡眠质量,消除其焦虑情绪,提高治疗效果。     

冷沉淀和新鲜单采血小板在DIC患者治疗中的应用

目的探讨冷沉淀和新鲜单采血小板在恶性肿瘤、外科手术、产后以及肺栓塞等诱发弥散性血管内凝血(DIC)患者中的治疗效果。方法选择临床在恶性肿瘤、外科手术、产后、肺栓塞诱发明确诊断为DIC患者42例,按照输入成分随机分为输入新鲜单采血小板10U组、输入冷沉淀10U组和同时输注冷沉淀和新鲜单采血小板各10U组。结果 3组患者于单独输注冷沉淀、新鲜单采血小板以及联合输注后,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体测定比较,分别单独输注冷沉淀和新鲜单采血小板均有治疗效果,联合输注冷沉淀和新鲜单采血小板后除D-二聚体变化不明显外,其余测定显示效果显著优于其他两组。结论在DIC患者治疗中,联合输注冷沉淀和新鲜单采血小板具有更显著的治疗效果。     

干扰素-γ受体在神经母细胞瘤组织中的表达及与预后关系的研究

目的 检测干扰素-γ(IFN-γ)受体在小儿神经母细胞瘤组织中的表达并探讨其与患儿预后的关系.方法 采用免疫组织化学法检测小儿神经母细胞瘤组织IFN-γ受体蛋白表达,采用RT-PCR法检测IFN-γ受体与干扰素-γ(IFN-γ) mRNA表达;分析IFN-γ受体与患儿INSS分期、Shimada分型及生存率的关系,并对IFN-γ受体与IFN-γ mRNA表达进行相关性分析.结果 IFN-γ受体在INSS分期无转移组(n=14,71.4％)与Shimada分型组织结构良好组(n=15,73.3oo)的表达分别较转移组(n=20,35.0％)与组织结构不良组(n=19,31.6％)高(P＜0.05);IFN-γ受体蛋白高表达患儿生存率(50.0％)较低表达患儿(22.2％)高(P＜0.05);IFN γ受体与IFN-γ mRNA表达呈正相关(r=0.854,P＜0.05).结论 IFN-γ受体的高表达提示了神经母细胞瘤的低转移与组织结构的良好分型及患儿的高生存率,可能会成为评估神经母细胞瘤患儿转移与预后情况的重要指标;其在神经母细胞瘤发病过程中的作用可能与IFN-γ有关.