第74例--双肺多发性球形病灶

患者男性，26岁，因间断胸部隐痛2个月于2003年2月19日入院，患者2个月前无明显诱因同现胸部针刺样隐痛，每次疼痛时间不等，常可自行缓解，同时伴有轻咳，基本无痰，无发热、咯血、气短等症状。在当地医院摄X线胸片示：两肺多发球形病灶（图1）遂来我院进一步诊治。查体：体温36.4℃，血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），一般状况良好，浅表淋巴结未触及，唇、甲无发绀，胸廓对称，     

创伤病人的低温

低温常见于严重创伤病人，与酸中毒、凝血功能障碍一起被视为创伤病人的“致命三联征”，导致病人死亡率的增加。本文对低温的发病机制和病理生理学变化及在创伤病人救治中可应用的复温技术进行了讨论。     

老年口腔鳞癌前哨淋巴结活检的临床病理研究

目的:探讨前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)预测老年口腔鳞癌患者颈部淋巴结转移的价值及提高病理准确性的方法。方法:对18例临床及影像学检查阴性的老年口腔鳞癌患者,采用1%美兰示踪定位识别前哨淋巴结,随后行全颈淋巴结清扫,将SLN做连续病理切片检查。结果:18例患者中检出SLN14例,其中13例的SLN能准确预测颈部淋巴结的转移状况。结论:应用美兰能准确定位SLN,前哨淋巴结连续病理切片活检结果,能准确预测颈部淋巴结的转移状况,具有潜在的临床应用价值。     

多层螺旋CT血管成像技术对脑动脉瘤的应用价值

以往临床诊断颅内动脉瘤的金标准一直是数字减影全脑血管造影术(digital subtraction angiography ，DSA)，但是这项技术具有创伤性，操作技术复杂，并有一定的并发症。而近年发展起来的三维CT血管造影术(three—dimensional CT angiography，3D—CTA)以其无创、检查迅速便捷、可显示血管的空间立体结构及周边关系等优点，越来越受到国内外学者的重视。     

老年急性脑梗死患者治疗前后胰岛素抵抗变化：对照组分析

目的：以胰岛素相对敏感性为胰岛素抵抗的代表指标，分析老年急性脑梗死患者治疗前后，并与急性期非相应治疗及恢复期脑卒中患者和健康对照组比较胰岛素抵抗的变化及其意义。方法：选择2000-07／2003-04解放军总医院第三0九临床部第二干部病房收治老年脑梗死患者49例，年龄&;gt;60岁，无糖尿病和胰岛素应用史，按病程、头颅CT或MRI将其分为两组：①急性脑梗死组33例，病程&;lt;3周，影像学显示有新鲜的病灶。其中25例进行了治疗，包括低分子肝素钠1432Iu，皮下注射，2次／d，共1周；葛根素注射液0．5g及胞二磷胆碱注射液0．75g，静滴，1次／d，共2周。②恢复期脑梗死组16例，病程≥3周。对照组26例为同期老年健康查体者。所有被试者均测定了空腹血糖、空腹血清胰岛素及C肽、胰岛素敏感性指数和胰岛素相对敏感性。以胰岛素相对敏感性为主要观察指标，同时进行其他相关因子的比较分析。结果：3组75例受试者全部进入结果分析。①以对照组胰岛素相对敏感性为100％，急性脑梗死组和恢复期脑梗死组分别为420h，和67％。②25例经治疗的急性脑梗死组患者，以治疗前胰岛素相对敏感性为100%，治疗后为150．7％。结论：①老年急性脑梗死患者对胰岛素的相对敏感性下降，即存在着胰岛素抵抗现象，恢复期患者仍存在胰岛素抵抗现象，但程度明显减轻。②治疗干预后急性脑梗死患者的胰岛素敏感性可有一定程度的恢复，从而提示早期干预胰岛素抵抗可起到脑血管疾病的一级康复预防作用。     

肝细胞癌血管生成的螺旋CT动脉期同层动态扫描与α-平滑肌素免疫组织化学表达的相关性

目的针对肝细胞癌(HCC)血管生成情况,探讨螺旋CT动脉期同层动态扫描特征与α平滑肌素(ASMA)免疫组织化学(简称免疫组化)检查结果之间的相关性。方法术前33例HCC行螺旋CT动脉期同层动态扫描,绘制时间密度曲线(TDC)并计算相应参数;分析HCC强化征象。术后对标本切片进行常规苏木素伊红染色(HE)和ASMA免疫组化染色。对免疫组化染色结果和影像学发现进行相关性分析。结果将33例HCCTDC按强化峰值(PV)>80、40HU相似文献   

超常剂量谷维素联合溴化普鲁本辛治疗肠易激综合征的疗效观察

目的:观察超常剂量谷维素联合溴化普鲁本辛治疗肠易激综合征(IBS)的作用。方法:全部患者治疗前停用其它药物,避免刺激性食物摄入,建立合理、规律的生活方式。观察组48例给予谷维素100mg,溴化普鲁本辛15mg,3次/d口服;对照组46例给予复方苯乙哌啶片2片,3次/d口服。服药3周末分别记录疗效情况,以3周末为最终结果。结果:观察组的总有效率为87.5%,对照组的总有效率为56.5%,两组比较疗效具有统计学意义(P<0.05)。结论:两药联合治疗IBS优于传统组方收敛止泻药物治疗,且无明显毒副作用。     

生物力学对动脉粥样硬化斑块的影响

动脉粥样硬化斑块的不稳定性，与其所受的生物力学环境直接相关。作用于斑块上的各外力，最后都导致斑块上的应力加大，使斑块发生形态改变。由于斑块内成分不同，各成分在同一外力下变形程度不一致，导致斑块裂隙出现，最后破裂，继发血栓形成。     

中上腹淋巴结的正常解剖及影像学检查方法

淋巴系统是人体主要的免疫系统,包括淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官.淋巴结是周围淋巴器官重要的组成部分,对细菌、异物、毒素和癌细胞等物质和大分子有阻止扩散和清除作用[1,2],许多疾病的发展都会影响到淋巴结.腹部脏器众多,淋巴引流较复杂,多数淋巴结位置深在,难以触及,单凭临床症状及查体结果难以正确诊断腹部淋巴结疾病.淋巴造影、超声、CT、MRI、核素等各种影像学方法在协助临床正确诊断腹部淋巴结疾病以及观察疗效方面起着重要作用[2].了解中上腹淋巴结的正常解剖结构、引流途径及其分布,各种影像学检查对淋巴结的显像原理、正常异常表现、诊断价值、优缺点及影像学检查方面的最新进展,对合理选择影像学检查方法,正确评价检查结果,指导临床治疗方案的选择有重要意义.     

双层螺旋CT血管成像显示下肢血管动静脉畸形（AVM）技术参数设计

螺旋CT血管成像(spiral CT angiography SCTA)是SCL临床应用中最重要的内容之一，且SCT操作简单、方便、安全、无创伤性，足日前无创伤性血管成像的主要手段^[1]。在脑、颈、胸、腹部血管及其病变显示技术研究比较多，而下肢血管及其病变显示技术少见报道，笔者在下肢血管成像及其病变显示技术参数设计方面作了一些探讨，下肢血管的特点是距心脏较远，管径细，个体差异较大，延迟时间难以掌握。要获得高质量的三维图象，就必须根据其特点进行各种技术参数的设计。