先天性白内障手术后计划外再手术原因及相关危险因素研究

目的　探讨先天性白内障手术后计划外再手术的原因及相关危险因素,为先天性白内障手术提供参考。方法　回顾性研究。收集2009年1月至2018年12月于青岛眼科医院就诊并行先天性白内障手术后计划外再次入院手术治疗的患者资料,分析患者再手术发生率、再手术时间以及发生原因等。结果　将白内障手术后计划外再手术36例（42眼）患者纳入本研究。计划外再手术占前三位的疾病分别为:后发性白内障(54.76%,23/42）、继发性青光眼(21.43%,9/42)、瞳孔闭锁（14.29%,6/42）;其他原因有人工晶状体异位（7.14%,3/42）、视网膜脱离（2.38%,1/42）。计划外再手术发生率在0～3个月龄组为13.29%,显著高于4～12个月龄组（3.82%）和>12个月龄组（1.96%）,组间差异有统计学意义（P=0.00）;低月龄（≤3个月）白内障手术、一期未植入人工晶状体与后发性白内障、继发性青光眼和瞳孔闭锁均高度相关（均为P＜0.05）。结论　后发性白内障、瞳孔闭锁和继发性青光眼为先天性白内障手术后计划外再手术的主要原因,低月龄（≤3个月）患者行白内障手术与计划外再手术高度相关。     

黄斑部视网膜浅层毛细血管密度对特发性黄斑裂孔患者术后裂孔愈合的影响

目的　观察特发性黄斑裂孔患者手术前后黄斑部视网膜浅层毛细血管密度的变化,寻找各变化量之间的相关性及对术后裂孔愈合情况的影响。方法　前瞻性病例对照研究。纳入2019年8月至2020年6月就诊于海南医学院第一附属医院眼科10例确诊为特发性黄斑裂孔的患者作为黄斑裂孔组,收集13位年龄性别匹配的正常视力健康人作为对照组。黄斑裂孔组行玻璃体切割联合内界膜剥离及填塞术。对照组、黄斑裂孔组术前、术后1个月行黄斑区光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）及光学相干断层扫描血管成像（optical coherence tomography angiography,OCTA）检查。将术后愈合类型分为U型、V型、不规则型和不愈合型4种类型。观察两组术前和术后黄斑区视网膜浅层毛细血管密度变化及组间差异;并探索和术后裂孔愈合类型的相关性。结果　黄斑裂孔组术前、术后与对照组之间视网膜浅层毛细血管长度密度（retinal vessel densities of the superficial capillary plexus,VSCP）差异均无统计学意义（均为P>0.05）。黄斑裂孔组术后颞侧视网膜浅层毛细血管灌注密度（retinal perfusion densities of the superficial capillary plexus,PSCP）较术前变小,差异有统计学意义（P<0.05）,其余象限PSCP与术前差异均无统计学意义（均为P>0.05）;黄斑裂孔组术前、术后PSCP较对照组均减小,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。黄斑裂孔组术前PSCP和术后PSCP呈正相关（r=0.721,P<0.05）。裂孔愈合类型和术后PSCP有相关性（r=-0.737,P<0.05）,和术后VSCP无相关性（r=-0.533,P>0.05）。结论　PSCP比VSCP更能反映黄斑部视网膜解剖结构的变化和术后裂孔愈合的情况;术后PSCP越大,裂孔愈合形态越接近U型愈合,可以将PSCP用于评价和预测术后裂孔的愈合情况。     

利用OCTA评估屈光不正对学龄儿童黄斑区血流及视网膜厚度的影响

目的：利用OCT血管成像技术(OCTA)分析屈光不正学龄儿童的黄斑区血流灌注及视网膜厚度情况,以评估学龄儿童生长发育过程中屈光状态改变对黄斑区血流灌注情况及视网膜厚度的影响。

方法：选择2018-07/2019-03我院眼科门诊诊治的6～14岁学龄儿童中随机抽取93例174眼,其中正视组27例54眼为对照组。高度远视组9例15眼、中度远视组10例14眼、轻度远视组8例16眼、高度近视组9例15眼、中度近视组14例28眼、轻度近视组16例32眼。利用OCTA对其进行断层扫描,对所测量的4个指标即黄斑区浅层血管密度(SCPVD)、黄斑区深层血管密度(DCPVD)、中央视网膜厚度(CRT)和平均视网膜厚度(ART)进行了量化分析,并对黄斑区血管密度与视网膜厚度进行了相关性分析。

结果：经量化分析后,与正视组相比,高度近视组的SCPVD值减小(P<0.001); 高度远视组DCPVD值增大(P=0.004); 高度近视组ART值减小(P<0.001); 屈光不正组的CRT值与正视组相比无差异(P>0.05)。SCPVD可作为独立的因素与ART呈正相关(r=0.274,P<0.01)。

结论：学龄儿童屈光发育过程中,高度近视患儿的SCPVD减小,ART变薄,且在整个屈光发育过程中SCPVD可作为独立的因素与ART呈正相关。提示高度近视学龄儿童的视网膜已经出现病理改变。     

超强力胶眼部损伤的研究进展

该研究旨在对超强力胶可能对眼部造成的损伤问题进行回顾。本文对以往有关强力胶有害影响的文献进行了系统的研究。在过去的30年中,超强力胶对眼部的损伤问题是很常见的,其中大多数是意外事件,虽然它对眼部组织具有毒性,但通过安全教育可以进行预防。本文阐述了眼部超强力胶损伤的处理方法,指出了预防眼部超强力胶损伤的重要性。     

短暂脑缺血再灌注后突触蛋白Ⅰ表达与细胞凋亡

目的观察短暂脑缺血再灌注对与神经元的早期发育和再生相关的突触蛋白Ⅰ及神经细胞凋亡的影响,进一步了解神经系统的可塑性.方法实验于2003年于同济医院神经内科实验室进行.[1]分组取75只Wister大鼠随机分为模型组(n=51)、假手术组(n=18)和正常对照组(n=6)3组.假手术组18只和模型组18只分为再灌注1,3,6,12,24和72 h6个亚组,进行突触蛋白Ⅰ检测;正常对照组6只和模型组剩余的33只大鼠(分为再灌注1,3,6,12,24,48和72 h 7个亚组)分别进行TUNEL阳性细胞检测、形态学观察和流式细胞仪检测,需获取数据时至少检测2只大鼠.[2]造模模型组采用线栓法建立大鼠大脑中动脉闭塞模型,缺血10 min后再灌注;假手术组不插入线栓,其余步骤同模型组;正常对照组不干预.[3]观察指标于相应时间点麻醉状态下处死取脑,应用免疫组织化学的方法观察缺血侧额顶叶皮质突触蛋白Ⅰ表达的动态变化,同时采用荧光显微镜、流式细胞仪和脱氧核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法检测细胞凋亡情况,分析两者之间的关系.结果经补充后72只大鼠进入结果分析.[1]缺血侧额顶叶皮质突触蛋白Ⅰ的表达模型组再灌注12 h内无明显变化,再灌注24 h低于假手术组(0.199±0.006,0.238±0.008,P＜0.01),至72 h恢复至假手术组水平.[2]细胞凋亡率模型组再灌注24,48和72 h均高于正常对照组[(12.57±9.83)%,(13.56±2.28)%,(16.68±0.66)%,(4.65±0.03)%,P＜0.05].[3]TUNEL阳性细胞率正常对照组和模型组再灌注0～24h均未见阳性细胞,再灌注48和72 h分别为(47.50±3.85)%和(62.66±13.06)%.结论短暂脑缺血再灌注后存在着突触蛋白Ⅰ表达的短暂降低,且与凋亡细胞的出现在时间上非常吻合,提示短暂脑缺血再灌注后存在失神经及其后的神经再获现象,这可能与DNA的损伤和修复有关.     

超薄多层螺旋CT与脑灌注成像在颅脑损伤早期诊断中的对比研究

目的探讨超薄多层螺旋CT和脑灌注成像在急性颅脑外伤(TBI)早期诊断中的临床应用价值。方法收集2010年12月~2012年10月我院收治的200例急性颅脑外伤患者检查资料,均于伤后6 h内行超薄多层螺旋CT(MSCT)和CT脑灌注成像(CTP)检查,全部病例于伤后2~3 d动态复查MSCT明确诊断,将数据进行回顾性分析,采用卡方检验评价。结果在MSCT与CTP这两种检测方法中,CTP在脑挫裂伤、硬膜下血肿和脑内血肿的诊断中优于超薄MSCT(P0.05),并且病灶周围低灌注区域大于超薄MSCT。结论 CTP对于急性颅脑外伤早期和微小损伤的诊断优于超薄MSCT,同时可以反映脑组织的灌注情况,具有可靠的临床价值。     

基于干细胞移植的联合治疗策略治疗脊髓损伤的实验研究进展

脊髓损伤是一种中枢神经系统的灾难性疾病,预后极差,至今缺乏有效的治疗措施。由于脊髓损伤病理过程的复杂性,目前认为任何单一的治疗措施都不足以修复损伤的脊髓。因此,各种基于干细胞移植的联合治疗策略被提出并应用于实验研究当中,且日益受到重视。联合治疗的效果优于单一组分治疗,有望成为一种治疗脊髓损伤的有效途径。     

创伤性颅脑损伤的预后影响因素

虽然创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI）的总体死亡率由30年前的50％降低到目前的30％左右，但是存活患者中，10％的轻度损伤患者会遗留永久的残疾，而中度和重度患者的残疾比例高达66％和100％。在所有颅脑损伤的后遗症中，中枢神经系统损伤所引起的运动功能障碍、感觉障碍、失语、认知功能障碍、情绪情感障碍等，是最常见的影响患者后期生存质量的后遗症状。     

老年高血压患者基底节脑出血术后再出血的临床分析及对策

目的：探讨手术治疗老年高血压合并基底节脑出血术后发生再出血的原因及预防对策。方法随机在我院选择225例患有高血压并基底节脑出血的老年患者,采用手术方法治疗,其中75例发生术后再出血,定义为出血组,其余150例随机均分为预防组和对照组;采用单因素回归分析平均年龄、凝血时间、入院与手术相隔时间、血糖、血压控制、颅内血肿量;预防组患者采用特殊处理方法,对照组则为常规方法,对比2组患者发生术后再出血的几率。结果各项指标除年龄外均可能导致术后再出血,差异有统计学意义（P＜0·05）。结论有多种因素可引起老年高血压基底节出血术后再出血,通过对各种因素的探究及预防,在未发生再出血前通过多种方法减少发生再出血的可能性,提高患者生活质量。     

Ligaments disruption: a new perspective in the prognosis of spinal cord injury

<正>The worldwide prevalence of spinal cord injury(SCI)ranges from 233 to 755 per million inhabitants,whereas the reported incidence lies between 10.4 and 83 per million inhabitants annually(Wyndaele and Wyndaele,2006).Thus,the socioeconomic impact of SCI associated with cervical trauma is high enough that it could become an important concern in the vast majority of developed countries.