电针治疗对完全性骶上脊髓损伤后神经源性膀胱大鼠尿流动力学和脊髓组织中CyclinD1、Ngn1的影响*

目的 观察电针治疗完全性骶上脊髓损伤（SSCI）后神经源性膀胱（逼尿肌反射亢进）大鼠的效果, 探讨电针基于Wnt/β-catenin 信号通路调控脊髓组织中CyclinD1、Ngn1 mRNA 及蛋白的表达及其促进模型大 鼠排尿功能恢复的作用机制。方法 SD雌性SPF级大鼠60只,随机分为假手术组12只和模型组48只。模型组 大鼠手术致完全性SSCI,采用BBB 评分和尿流动力学对大鼠模型进行评价。术后2 周,将模型复制成功的大鼠 再次随机分为模型对照组、电针组和电针对照组,每组12只。电针组在大椎穴、次髎穴（次髎穴隔日左右更替）用 电针治疗;电针对照组亦于相同时间在大椎穴、次髎穴远脊柱侧（次髎穴用法同上）1 cm处为针刺点,进行电针治 疗。电针参数采用疏密波（疏波10 Hz/9 s,密波50 Hz/5 s）,留针20 min,强度以针刺处出现规律性抽动为宜,1 次/d,连续1周。末次电针治疗后各组大鼠行尿流动力学检测,采用RT-PCR、Western blotting和免疫组织化学 法检测大鼠脊髓组织中Cyclin D1、Ngn1 mRNA及蛋白表达。结果 ①尿流动力学：与假手术组比较,其他3组 大鼠膀胱基础压力和膀胱最大压力升高,膀胱最大容量和膀胱顺应性降低;模型对照组和电针对照组大鼠膀胱 漏尿点压力升高（P <0.05）。与模型对照组比较,电针组大鼠膀胱基础压力、膀胱最大压力和膀胱漏尿点压力降 低,膀胱最大容量和膀胱顺应性升高（P <0.05）。与电针组比较,电针对照组大鼠膀胱基础压力、膀胱最大压力和 膀胱漏尿点压力升高,膀胱最大容量和膀胱顺应性降低（P <0.05）。②Cyclin D1 mRNA 及蛋白：与假手术组比 较,其他3 组Cyclin D1 mRNA 及蛋白表达升高（P <0.05）;与模型对照组比较,电针组Cyclin D1 mRNA 及蛋白 表达升高（P <0.05）;与电针组比较,电针对照组Cyclin D1 mRNA 及蛋白表达降低（P <0.05）。③Ngn1 蛋白：与 假手术组比较,模型对照组和电针对照组Ngn1蛋白表达降低（P <0.05）;与模型对照组比较,电针组Ngn1蛋白表 达升高（P <0.05）;与电针组比较,电针对照组Ngn1蛋白表达降低（P <0.05）。④Ngn1 mRNA：与假手术组比较, 其他3组Ngn1 mRNA表达下降（P <0.05）;与模型对照组比较,电针组Ngn1 mRNA表达升高（P <0.05）;与电针 组比较,电针对照组Ngn1 mRNA表达降低（P <0.05）。结论 电针大椎穴、次髎穴对完全性SSCI后神经源性膀 胱（逼尿肌反射亢进）大鼠尿流动力学具有明显改善作用,其作用机制可能是通过Wnt/β-catenin 信号通路调控 Cyclin D1、Ngn1 mRNA及蛋白表达,促进脊髓内源性神经干细胞的增殖和活化而实现。     

超声引导下罗哌卡因联合右美托咪定和地塞米松IBPB在关节镜下肩部手术中的应用研究

目的 探讨超声引导下罗哌卡因联合右美托咪定和地塞米松斜角肌间隙臂神经丛阻滞（IBPB）在关节镜下肩部手术中的应用价值。方法 选取白银市第一人民医院102例拟行超声引导下IBPB关节镜下肩部手术患者,按照随机数字表法分为A、B、C 3组,每组34例。A组采用0.375%罗哌卡因30 ml阻滞,B组采用0.375%罗哌卡因+1.0 μg/kg右美托咪定30 ml阻滞,C组采用0.375%罗哌卡因+1.0 μg/kg右美托咪定+10 mg地塞米松30 ml阻滞。比较3组感觉阻滞、运动阻滞效果,以及疼痛视觉模拟评分（VAS）和并发症。结果 3组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞完善时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞持续时间比较,C组短于B组和A组（P <0.05）,B组短于A组（P <0.05）;3组感觉阻滞评分比较,C组低于B组和A组（P <0.05）,B组低于A组（P <0.05）。3组术后3 h、6 h VAS评分比较,C组低于B 组和A组（P <0.05）,B组低于A组（P <0.05）;3组追加舒芬太尼比例比较,C组低于B组和A组（P <0.05）,B组低于A组（P <0.05）;C组并发症发生率低于B 组和A组（P <0.05）。结论 超声引导下右美托咪定和地塞米松可提高罗哌卡因IBPB效果,不良反应少。     

胶质细胞源性神经营养因子在大鼠神经病理性疼痛模型中的作用及机制研究

目的 探讨胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）通过PINK1/Parkin信号通路对大鼠神经病理性疼痛的作用及其机制。方法 将大鼠按随机数字表法分为Sham组、NP组和GDNF组。对大鼠的一般情况和行为学进行观察和测定;透射电镜观察大鼠脊髓;Western blotting法观察大鼠脊髓组织中PINK1和Parkin蛋白表达。结果 Sham组大鼠的情况良好;与Sham组比较,术后NP组大鼠侧肢体后爪有内收的现象,偶有大鼠跛行;GDNF干预后大鼠的情况明显好于NP组大鼠。3组大鼠机械缩足反射阈值（MWT）和热痛阀值（TWL）在坐骨神经压榨性损伤（CCI）的阈值无明显的变化（P >0.05）;术后3 d、7 d和14 d的MWT和TWL比较,NP组大鼠较Sham组大鼠降低（P <0.05）;NP组大鼠脊髓组织中完整自噬小体双膜结构较少,线粒体分别出现肿胀甚至空泡变性,还有大量的线粒体消失不见,少数出现与溶酶体融合;经过GDNF干预后,GDNF组大鼠在各个时间的MWT和TWL较NP组大鼠升高（P <0.05）;GDNF组大鼠脊髓组织中少见自噬小体双模结构,线粒体偶见轻微肿胀和空泡变性,未见溶酶体融合。NP组大鼠脊髓组织中的PINK1和Parkin蛋白表达较Sham组升高（P <0.05）;经过GDNF干预治疗后发现,GDNF组大鼠脊髓组织中PINK1和Parkin蛋白降低（P <0.05）。结论 GDNF作用机制可能通过抑制PINK1和Parkin蛋白表达,从而有效减轻神经病理性疼痛。     

CT及MR在胃肠道间质瘤患者中诊断价值研究

目的:分析在胃肠道间质瘤患者的临床诊断中使用CT和MR的价值.方法:研究对象均选取2018年2月至2020年10月来我院医治的胃肠道间质瘤患者,共45例.全部患者均接受CT和MR检查,以手术病理检查结果作为金标准,分析胃肠道间质瘤患者CT和MR影像学表现和诊断准确性.结果:45例胃肠道间质瘤患者均通过手术病理检查得到证实,其中28例肿瘤位于胃部,10例肿瘤位于空肠,4例肿瘤位于食管,3例肿瘤位于食管;21例为外生型,10例为内生型,14例为内外生长型;7例定性为良性肿瘤,10例定性为潜在恶性肿瘤,28例定性为恶性肿瘤.通过CT和MR平扫,均可显示出病灶部位存在坏死、出血、囊变以及点状钙化特征,进一步增强可见良性肿瘤均匀强化,恶性肿瘤未均匀强化,肿瘤向附近组织侵犯.CT检出5例良性肿瘤,5例潜在恶性肿瘤,18例恶性肿瘤,定性准确率为62.22％(28/45).MR检出6例良性肿瘤,6例潜在恶性肿瘤,20例恶性肿瘤,定性准确率为71.11％(32/45).CT和MR在诊断准确率上差异较小,无统计学意义(P>0.05).结论:在胃肠道间质瘤患者的临床诊断中,CT和MR均存在明显的影像学特征,可为临床诊断提供重要依据,应用价值明显,值得广泛开展.     

显微手术与神经内镜手术治疗基底节区高血压脑出血的效果比较

目的:探讨显微与神经内镜手术治疗基底节区高血压脑出血(HBGH)效果.方法:选取80例2019年1月至2020年12月收治的HBGH患者为研究对象,随机分为显微组和神经内镜组;显微组进行显微手术治疗,神经内镜组进行神经内镜手术治疗,对比疗效.结果:神经内镜组血肿清除率(94.45±2.79)％高于显微组的(88.87±2.54)％;神经内镜组手术时长、术中止血及住院时间分别为(123.91±19.57)min、(20.71±1.48)min、(17.45±2.79)d,均少于显微组的(162.62±31.04)min、(24.84±2.59)min、(24.87±3.54)d;神经内镜组NIHSS评分(7.38±0.61)分低于显微组的(10.84±0.97)分;神经内镜组术后并发症发生率2.50％,低于显微组的15.00％(P<0.05).结论:神经内镜手术治疗HBGH更具安全性及有效性,有利于患者术后神经功能快速恢复,缩短住院时间,对提升预后质量有积极意义,值得应用.     

神经解剖基础与临床案例相结合的脑血管病讨论式教学模式教学效果观察

目的:观察在临床本科学生神经病学课程教学中引入案例教学(CBL)与PBL教学方式并结合神经解剖学基础知识的教学效果.方法:以包头医学院2017级临床医学本科生为观察对象.2017级临床本科2班40名学生为观察组,进行以神经解剖为基础,结合CBL与PBL讨论式教学方式,对神经病学中脑血管病内容进行教学;以2017级临床医学本科3班、4班的83名学生为对照组,进行传统的讲授式神经病学脑血管病部分内容教学,教学结束后发放教学满意度调查表,并观察两组学生的神经病学课程期末考试成绩,同时对应用新教学方法教学期间的学习内容得分情况进行分析.结果:观察组学生的期末平均成绩(86.84±1.47)分,对照组学生的平均学习成绩(84.16±2.01)分,观察组学生的期末学习成绩与对照组相比,差异无统计学意义(t=0.451,P=0.194);观察组学生应用新教学方法对于所授课内容部分的得分为男生平均得分(20.47±1.94)分,女生得分(19.16±2.70)分,分别高于对照组学生中男生(18.54±0.67)分和女生(17.06±1.48)分(P<0.05);观察组学生的学习满意度高于对照组学生(P<0.05).结论:(1)以神经解剖学为基础,结合临床案例进行脑血管病的讨论式教学,能够提高学生的学习兴趣,取得较好学习成绩.(2)CBL结合PBL的教学模式,有利于培养学生的临床分析问题能力,学生的满意度较高.     

4413例包头地区女性高危宫颈人乳头瘤状病毒 (hrHPV)基因型的流行病学研究

目的:对包头地区高危人乳头瘤状病毒(hrHPV)的基因型进行流行病学研究,为将来进行HPV疫苗的接种、疾病的筛查、诊断和治疗提供依据.方法:选用Real-Time PCR法对2015年至2017年共4413名女性进行15种不同高危基因型的鉴定.结果:包头地区HPV感染率为15.6％(690/4413),最常见基因型为HPV16型,其次为HPV58型、18型.混合基因感染率为23.3％(161/690),HPV16+58混合基因型在多发感染的女性中最常见.HPV基因型的患病率显示为双峰曲线,分别为16～20岁(47.2％)年龄组和56～60岁(25.5％)年龄组.结论:本研究的数据可能对包头地区的HPV宫颈癌筛查工作有重要意义,对包头地区的当地疫苗接种方案具有支持作用,促进HPV疾病未来的诊断和治疗.     

通督醒神针刺法对卒中后轻度认知障碍患者认知功能及精神行为症状的改善效果研究

背景　卒中后轻度认知障碍（PSMCI）常会导致卒中患者生活质量下降,引发许多不良后果,已成为目前国际卒中研究的热点。目的　观察通督醒神针刺法对PSMCI患者认知功能及精神行为症状的改善效果。方法　选取2019年1月至2020年1月河南中医药大学第一附属医院康复中心收治的符合纳入标准的PSMCI患者60例为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,各30例。对照组患者给予常规治疗及常规认知功能康复训练,研究组患者在对照组基础上给予通督醒神针刺法治疗,1次/d,5次/周,持续4周。比较两组治疗前后患者蒙特利尔认知评估量表（MoCA）及各子项、神经精神问卷（NPI）、日常生活能力量表（ADL）评分。结果　研究组患者治疗后MoCA评分高于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后命名评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者治疗后视空间与执行功能、注意力和计算力、延迟回忆、语言和抽象能力、定向力评分均高于对照组（P<0.05）。研究组患者治疗后NPI-1、NPI-2评分低于对照组,ADL评分高于对照组（P<0.05）。结论　通督醒神针刺法可有效改善PSMCI患者认知功能和精神行为症状,提高PSMCI患者的日常生活能力。     

P16、Ki-67免疫组化染色在宫颈上皮内瘤变分级中的诊断价值

目的探讨应用P16、Ki-67免疫组化染色在宫颈上皮内瘤变(CIN)分级中的诊断价值。方法选取2017年1月至2019年6月本院接诊的高度疑似为CIN患者200例。所有患者均接受P16、Ki-67免疫组化染色体诊断,将手术组织病理结果作为金标准,分析P16、Ki-67免疫组化染色体诊断效能。结果 200例高度疑似CIN的患者经手术组织病理活检结果显示,16例炎症反应患者,占比8%;CINⅠ级76例,占比38.00%;CINⅡ级60例,占比30.00%;CINⅢ级30例,占比15.00%;宫颈癌18例,占比9.00%。P16、Ki-67用于CIN分级鉴别诊断与病理结果Kappa值分别为0.883、0.891,一致性好。结论 P16、Ki-67在CIN的发生、发展中具有密切相关的联系,两者的预测价值均较高,对CIN早发现、早诊断、早治疗具有重要意义。