“定编、定岗、不定人”收支两条线管理下社区卫生服务机构的人事制度设计

分析了何为"定编、定岗、不定人",在社区卫生服务机构实施收支两条线管理过程中实行"定编、定岗、不定人"的必要性,以及各地的实践情况。研究发现,目前社区卫生服务机构实行收支两条线管理过程中,配套实施"定编、定岗、不定人"的人事制度面临了几大问题,包括核定的编制数与实际的工作需求难以相符;设置的岗位不够精简、职责界限过于明确;不定人存在执行难度。对此,提出的建议是:制定计划,逐步解决社区卫生服务机构的人员编制;采取综合的方式简化岗位设置,并培养一专多能的社区卫生人才;齐头并进,推进人事制度改革。     

胸中段食管癌胸腹二野淋巴结清扫及其转移规律的临床研究

目的:探讨胸中段食管癌胸腹二野淋巴结转移规律及其清扫方法,指导临床淋巴结清扫的范围。方法:对95例胸中段食管癌采用右胸及上腹正中两切口术式为基础进行胸腹二野淋巴结清扫,并对淋巴结转移规律进行分析。结果:95例胸中段食管患者淋巴结转移度为20.4% ,肿瘤浸润深度和分化程度对淋巴结转移率的影响具有统计学意义。胸中段食管癌既有向上到右颈气管旁、双侧喉返神经链旁、食管旁、癌肿旁、隆突下淋巴结转移,也有向下至贲门旁、胃左动脉旁、胃小弯网膜等处淋巴结转移,呈现双向转移趋势。结论:胸中段食管癌患者淋巴结转移与肿瘤浸润深度及分化程度明显相关。具有胸腹二野淋巴结转移的倾向,右颈气管旁及双侧喉返神经链是淋巴结转移重要区域,右胸及上腹两切口术式更方便胸中段食管癌切除和胸腹二野淋巴结的清扫,并且以此为基础经右胸顶对右颈气管旁及双侧喉返神经链淋巴结清扫也是安全可行的。      

海星甾烯AST对离体豚鼠心房肌的作用

目的观察从海星提取并经结构修饰而获得的新化合物丁二酸二-3β-羟基雄5烯-17酮酯（AST）对离体豚鼠心房肌的作用,并初步探讨其抗心律失常作用机制。方法采用豚鼠离体心房肌,测定给药前后右心房肌的心肌收缩力、心率,左心房静息后增强作用、正性阶梯现象及不应期的变化。结果AST能明显降低豚鼠离体右心房肌的收缩力,同时减慢其心率;抑制豚鼠离体左心房肌的正性阶梯和静息后增强作用,延长豚鼠左心房的有效不应期。结论AST的抗心律失常作用可能与其降低心房肌的自律性和兴奋性有关。     

慢性乙型肝炎患者复发相关因素研究

目的:了解慢性乙型肝炎患者复发与生活事件、服药依从性及社会支持的关系,为更好地预防复发提供依据.方法:采用生活事件量表(LES).服药依从性及社会支持评定量表(SSAS).对160例因复发而再次入院的慢性乙型肝炎患者进行评定,并与86例首次住院且与观察组同期出院而未复发的门诊慢性乙型肝炎进行比较.结果:(1)观察组生活事件发生率、负性生活事件及负性生活事件值均高于对照组(P<0.01);(2)观察组SSAS总分,主观支持评分均低于对照组(P<0.01);(3)观察组服药依从性低于对照组(P<0.01).结论:经常发生生活事件、服药依从性差及社会支持缺乏的慢性乙型肝炎患者容易复发.     

早产儿视网膜病变冷凝术后视功能及屈光状态

目的 探讨早产儿视网膜病变冷凝术后视功能恢复情况和屈光状态.方法 对在我院接受冷凝术后患儿16例(32眼),进行远期(>3.5a)视功能和屈光状态分析.结果 矫正视力<0.05者2眼.0.05～0.10者4眼,0.1～0.3者5眼,0.3～0.5者10眼,≥0.5者11眼.屈光状态3～5D者2眼,0～3D者2眼,-3～0D者2眼,-3～-6D者16眼,≤-6D者8眼.2眼因后极部视网膜脱离测不到屈光度.结论 冷凝术治疗影响视网膜病变患儿视功能恢复,可使近视、散光等屈光不正发生率增加.     

丝裂霉素C用于不同屈光度LASEK术中的对比研究

目的探讨丝裂霉素C（MMC）对不同屈光度准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）后角膜上皮下雾状浑浊（haze）与屈光回退的影响。方法将接受LASEK手术者先根据屈光度分为低、中、高度组,再将各组分为LASEK组和LASEK联合MMC组。低、中、高度LASEK联合MMC组在激光切削完毕后用浸有0.02%MMC的绵片覆于角膜切削区,时间分别为20～25s、40～50s、60～80s。术后早期观察眼部刺激症状及角膜上皮愈合情况;1、3、6、12个月复查视力、角膜haze及角膜地形图。结果 （1）术后疼痛反应、角膜上皮愈合时间低、中、高度的LASEK组与LASEK联合MMC组无显著性差异（P〉0.05）;（2）术后1、3、6、12个月,haze发生率低度近视LASEK组与LASEK联合MMC无显著性差异,中、高度近视LASEK联合MMC组haze发生率低于LASEK组（P〈0.05）;（3）低、中、高度近视LASEK联合MMC组角膜曲率术后1a与1个月相比,差别无统计学意义（P〉0.05）,高度近视LASEK组角膜曲率术后1a与1个月相比差异有统计学意义（P〈0.05）;（4）术后1a低、中近视LASEK联合MMC组与LASEK组达最佳矫正视力者差异无统计学意义（P〉0.05）,但高度近视LASEK联合MMC组达最佳矫正视力的眼数多于LASEK组（P〈0.05）。结论 LASEK术中MMC敷贴合适时间可以降低术后haze及屈光回退的发生率,高度近视组尤为显著;术前屈光度越高,所需MMC敷贴时间越长。     

2009年全国肿瘤登记工作经验交流会会议纪要

为加强我国肿瘤登记工作,切实完成2008年度中央转移支付地方肿瘤随访登记项目,充分交流肿瘤登记工作经验,2009年11月19～21日卫生部疾病预防控制局在云南省腾冲县召开2009年全国肿瘤登记工作经验交流会。会议由全国肿瘤防治研究办公室和云南省卫生厅疾病预防控制局承办,云南省疾病预防控制中心云南省肿瘤医院、腾冲县疾病预防控制中心协办。     

不同时间窗电针结合经颅磁刺激对脑梗死大鼠B细胞淋巴瘤/白血病-2基因及脑源性

目的观察大鼠脑缺血/再灌注后不同时间窗介入电针及经颅磁刺激（TMS）对其B细胞淋巴瘤/白血病-2基因（Bcl-2）和脑源性神经营养因子（BDNF）表达的影响。 方法将100只SD大鼠随机分为正常组、假手术组、治疗组及模型组,每组又根据术后干预时间点不同细分为术后6 h、12 h、24 h、48 h及72 h共5个亚组。采用线栓法将治疗组及模型组大鼠制成左侧大脑中动脉栓塞/再灌注（MCAO/R）模型。治疗组各亚组大鼠分别于脑缺血/再灌注后第6,12,24,48及72小时给予电针及TMS治疗,而正常组、假手术组及模型组各亚组均于上述相同时间点给予假电针及假TMS治疗。各组大鼠均于治疗后第14天时取脑,采用实时荧光定量PCR技术检测脑梗死灶Bcl-2及BDNF mRNA表达情况。 结果各组大鼠梗死侧脑标本中均检测到BDNF及Bcl-2 mRNA阳性表达,治疗组各亚组Bcl-2及BDNF mRNA表达均显著高于模型组各亚组水平（P<0.05）;对治疗组各亚组进行组内比较发现,该组各亚组间BDNF及Bcl-2 mRNA（除术后12 h与术后72 h亚组外）组间差异均具有统计学意义（P<0.05）,其中以术后48 h亚组BDNF及术后24 h亚组Bcl-2 mRNA表达水平相对较高。 结论于脑缺血/再灌注后24~48 h期间介入电针及TMS治疗,能显著促进脑梗死大鼠BDNF及Bcl-2表达,对保护受损神经细胞、促进神经功能恢复具有重要意义。     

住院离退休老干部心身健康状况的调查与护理

目的探讨住院离退休老干部的心身健康状况,为制定干预对策、增强老年人心理调适能力,提高心理健康水平提供参考依据。方法选择住院离退休老干部362人、住院普通老年人368人作为研究对象,采用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行测试。结果①住院离退休老干部SCL-90各因子均分中躯体化、强迫、敌对、恐怖及阳性项目数明显高于国内正常人常模水平(p0.05)。②住院离退休老干部SCL-90各因子均分明显高于住院普通老年人(p0.01)。③住院离退休老干部在SAS和SDS中的得分明显高于住院普通老年人(p0.01)。结论住院离退休老干部与住院普通老年人比较有较明显的心身健康问题,应重视其心理护理,采取有针对性的护理对策以提高其心理健康水平。     

护理安全管理对策的探讨

对国外有关护理安全管理的现状进行了分析,指出影响护理安全的若干因素,并就如何做好护理安全管理提出看法。认为只有从管理体系上加强护理安全,在日常的护理工作中具体落实各项护理安全措施,才能真正确保护理安全。