人工智能在分级诊疗中的作用探讨

介绍我国分级诊疗发展情况及存在问题,阐述分级诊疗“西湖模式”构建、应用效果及作用,指出人工智能技术应用有助于分级诊疗卫生服务体系建设,分析人工智能应用于分级诊疗需要注意的问题。     

养老志愿服务发展组织化进程

<正>志愿服务作为政府服务、市场服务相衔接的社会服务的重要环节,是国家加强对公民的道德教育和维护社会稳定的有效形式,并日益成为公民参与社会的重要途径。面对养老服务的巨大需求,若能将传统志愿服务扩大到社会养老服务领域,将志愿服务和养老服务结合,探索政府管理与全民参与的社会协同养老,可为低成本、高效率地补充养老需求提供新途径。1志愿服务发展的国内外经验1.1国外志愿服务的发展趋势与特点欧美国家在志愿者活     

基于Andersen行为模型的机构内老年人医养结合模式选择及其影响因素研究

目的了解老年人对医养结合机构服务模式选择意愿及其影响因素,为构建全方位、多层级、不同类型"医养结合"机构服务体系提供科学参考。方法基于Andersen行为模型,通过焦点访谈和问卷调查,采用多阶段分层抽样方法于2017年6月-2018年8月对青岛市7个区43家医养结合机构2040位入住老年人进行问卷调查,构建多分类logistic回归模型,分析机构老年人医养结合模式选择的影响因素。结果机构老年人当中选择养中有医模式最多(42.32%),医养并重的次之(37.55%),医中有养的最少(20.14%)。与医养并重模式相比,中低教育程度、健康状况好、半自理、无任何疾病、睡眠时间较短的老年人更愿意选择养中有医机构模式(P<0.05);教育程度低、与子女在同一市居住、无任何疾病、睡眠时间较短的老年人更愿意选择医中有养机构模式(P<0.05)。从Andersen模型各维度来看对医养结合机构模式选择影响最大的是促成性因素,其次分别是需求性因素、倾向性因素和健康行为因素。结论青岛市机构老年人医养结合模式选择以养中有医机构模式最多,机构老年人医养结合模式选择受社会人口学特征、居住安排、健康状况和日常生活状况等因素的影响,其中促成性因素影响最大。     

运用PDCA改进医院环境质量和医院感染的效果分析

目的运用PDCA模式持续改进医院医护人员卫生状况,了解该方法对医院环境质量和医院感染的影响。方法选取2016年8月至2018年11月本院180名医护人员进行调查研究,同期抽检180份检测样品。比较研究前后两组对象感控措施执行情况、常见问题整改情况、抽检样品检测合格情况。结果研究后,两组对象干预措施执行情况指标比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究后,两组空气样品检测、消毒液检测比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究后,两组对象科室无质检、消毒用品不统一指标比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究前后,两组检查结果比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运用PDCA模式持续改进医院医护人员卫生状况,有助于提高医护人员手卫生和院感措施的执行,也有助于促进医院各科室整改常见问题,提升抽检样品合格率。     

加速康复外科护理理念在经皮肾镜取石术患者中的临床护理应用效果分析

目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)护理理念在经皮肾镜取石术患者围手术期临床护理中的应用效果。 方法 选择2016年1月—2017年4月由蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科收住的32例肾结石患者，其中男性20例，女性12例，平均年龄54.5岁，结石大小2.1～5.6 cm,多发结石6例，单发结石26例，伴肾积水4例。随机分为ERAS组和对照组，每组16例。2组患者性别、年龄、病情严重程度差异无统计学意义。32例患者均接受手术治疗，手术方式均采用经皮肾镜钬激光碎石术。对照组采用传统护理模式进行围手术期护理。ERAS组采用ERAS理念指导的层级整体护理模式进行围手术期护理。ERAS组医护患三方密切沟通，注重医护人员的责任意识提高和医患关系、护患关系和谐，让患者主动参与，注重护理反馈，动态性和针对性更强。比较2组患者术后不良事件发生率、住院时间及患者满意度。应用SPSS 19.0统计学软件对所收集的资料和数据进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。 结果 ERAS组患者较对照组患者术后不良事件发生率低，住院时间缩短，患者满意度高，2组差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 ERAS护理理念指导下经皮肾镜取石术的围手术期护理可以加快患者的手术康复。      

Roy适应模式对突发性耳聋患者抑郁情绪的影响及应用

目的探讨Roy适应模式对突发性耳聋患者抑郁情绪的影响和应用效果。方法选取濮阳市人民医院2014年1月至2015年1月收治的突发性耳聋患者84例,随机分为观察组和对照组,各42例。对照组实施常规护理,观察组实施Roy适应模式,对比两组听力改善情况和抑郁评分。结果观察组听力改善情况明显优于对照组(P<0.05),而抑郁评分明显低于对照组(P<0.05)。结论 Roy适应模式可以减轻突发性耳聋患者的抑郁情绪,改善听力情况,提高护理质量。     

综合管理模式在手术室无菌物品管理中的应用

目的探讨综合管理模式在手术室无菌物品管理中的应用效果。方法自2014年9月开始采用量身定制包装、量身定制数量、分层管理及目视管理、"五常法"这四种综合管理模式对手术室无菌物品进行管理,选取实施综合管理前6个月和实施后6个月无菌物品的各项指标进行比较。结果对手术室无菌物品实施综合管理后,返消毒器械包数量、返消毒布类包数量、返消毒成本、护理人员检查无菌物品时间均低于实施前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论联合"量身定制包装、量身定制数量、分层管理及目视管理、‘五常法’的应用"四种管理方法并形成综合管理模式对手术室无菌物品管理进行综合护理干预,可以有效地降低无菌物品返消毒的发生率,减少消毒成本及护理人员的工作量。     

PRECEDE模式对改善慢性心力衰竭患者生活质量的干预效果研究

目的运用PRECEDE模式建立适用于慢性心力衰竭患者的健康促进计划,并观察其对心力衰竭患者生活质量的干预效果,探讨其可行性。方法便利抽样法选取2014年3月至2015年2月长沙市某三级甲等医院老年心血管科和心血管内科住院的慢性心力衰竭患者62例为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组。对照组患者给予常规护理,观察组患者除接受常规护理和治疗外还将接受为期3个月的基于PRECEDE模式设计的健康促进计划干预。结果干预在情绪维度、其他维度、总分上比较,差异有统计学意义(P0.05),观察组在干预后3个月MLHFQ各维度及总分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。时间对各维度及总分的比较,差异均有统计学意义(均P0.05),干预和时间在情绪维度、其他维度及总分上存在交互效应(P0.05)。结论 PRECEDE模式健康促进计划有效可行,能提高慢性心力衰竭患者生活质量。     

不同机械通气模式对老年重症胸部损伤合并急性呼吸窘迫综合征的治疗效果观察

目的探讨老年重症胸部损伤合并急性呼吸窘迫综合征采用不同机械通气模式治疗的临床效果。方法在2015年1月至2016年1月本院收治的老年重症胸部损伤合并急性呼吸窘迫综合征患者中随机抽取104例,所有患者均经临床检查,确诊为老年重症胸部损伤合并急性呼吸窘迫综合征,患者及家属均知情同意。将104例患者按照随机数字表法分为A组(同步间歇性指令通气+呼吸末正压通气)、B组(连续性气道通气+压力支持)。对比两组患者的治疗效果。结果 A组、B组临床总有效率分别为96.2%(50/52)、98.1%(51/52),结果无显著性差异(P>0.05);B组PaO_2、MV水平均高于A组,但PaCO_2、PIP水平低于A组,结果有显著性差异(P<0.05)。结论在老年重症胸部损伤合并急性呼吸窘迫综合征患者的治疗过程中,采用不同机械通气方式,均能获得较好的临床效果。因此,在对患者进行治疗时,临床医师可按照患者具体情况,为其选择恰当机械通气模式。     

《中华行为医学与脑科学杂志》栏目简介:临床研究

主要刊登行为医学与脑科学在疾病诊断、治疗和康复中应用研究稿件。临床应用研究涉及各科疾病预防和治疗中的问题,可从以下角度或方面开展应用研究:1.常见病、多发病心理行为模式的研究(心脑血管病的研究已较多,建议开展肿瘤.糖尿病,精神病,消化系统疾病,呼吸系统疾病、皮肤病的研究)。