胃动力药和不同营养支持方式对胃切除术后胃功能性排空障碍的治疗作用

目的　探讨不同营养支持方式对胃切除术后胃功能性排空障碍的治疗作用。方法　回顾性分析 63例胃功能性排空障碍患者的治疗。 63例患者中 ,3 0例给予胃动力药物和静脉营养治疗 ,3 3例给予胃动力药物和肠内营养治疗 ,对两组患者的胃肠减压量和胃排空功能的恢复时间进行比较。结果　肠内营养组患者胃排空功能的恢复明显早于静脉营养组 ( P <0 0 5 ) ,胃肠减压量在治疗 1周后明显少于静脉营养组 (P <0 0 5 )。结论　肠内营养对胃排空功能的恢复有明显的促进作用 ,对功能性胃排空障碍患者应尽量采用肠内营养支持。     

走近日本看献血

~~走近日本看献血@高巨广 @王钢 @黎云     

重组组织型纤溶酶原激活剂对实验性缺血心肌的保护

目的 :探讨重组组织型纤溶酶原激活剂 (rt PA)对实验性心肌梗塞缺血损伤心肌的保护作用及其机制。方法 :以SD大鼠腹腔注射异丙肾上腺素 (5mg/kg)造成心肌缺血损伤模型 ,观察心肌含水量、心肌酶 (CK、LDH)释放量、丙二醛含量、心肌病理损伤程度以及rt PA的影响。结果 :模型组心肌含水量、心肌酶 (CK、LDH )释放量和丙二醛含量以及心肌病理损伤程度均显著增加 (P均 <0 0 1) ,如同时腹腔注射rt PA 10mg/kg则对上述指标均有不同程度减轻作用 (P均 <0 0 1)。结论 :rt PA对实验性心肌缺血损伤具有明显的保护作用 ,其机理主要是rt PA减少冠状动脉内血栓和心肌细胞氧自由基产物生成有关     

锁定加压钢板(LCP)治疗桡骨远端不稳定骨折初步报告

目的 探讨开放复位、锁定加压钢板(LCP)内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效。方法2002年l～9月，采用切开复位LCP内固定治疗6例(1例双侧)桡骨远端不稳定骨折，其中男4例，女2例，患者平均37．6岁。按A0分类，B3型1侧，C1型3侧，C2型3侧。结果 全部6例获得7～15个月，平均10个月随访，骨折均完全愈合，平均愈合时间6周。按改良的Mcbride评分和纽约骨科医院腕关节功能评估标准，6例7侧功能评定均为优，无任何并发症发生。结论 早期切开复位AO新型LCP内固定是治疗桡骨远端稳定骨折的理想方法。     

互锁双板治疗累及髁部的股骨长节段粉碎性骨折

目的探讨钢板与聚乙烯板互锁固定治疗累及髁部的股骨长节段粉碎性骨折的疗效。方法回顾分析1999年1月～2004年12月28例累及髁部的股骨长节段粉碎性骨折手术治疗的临床资料。采用AO分类法,均为C型骨折,其中C1型7例,C2型12例,C3型9例;应用AO股骨髁支撑钢板与高分子量聚乙烯板互锁固定,即在股骨外侧放置AO髁支撑钢板,内侧放置一块比钢板稍小的高分子量聚乙烯板,根据骨折固定需要任意钻孔,用螺钉将外侧钢板与内侧对应的聚乙烯板互锁固定,术后进行科学合理的康复治疗。结果28例患者术后随访8～42个月,平均20.8个月,骨折均获临床愈合,愈合时间为4.8～14.0个月,平均6.5个月。按Kolmert等评价标准:优13例,良7例,可6例,差2例,优良率达71.4%。结论互锁双板可同时发挥外侧钢板的支撑稳定作用和内侧聚乙烯板的内夹板样保护作用,有利于骨折的整复、固定和早期功能锻炼;聚乙烯板的大小、形状可根据术中需要灵活选择与塑形,临床应用操作方便。互锁双板固定设计理念先进,符合生物力学原理,固定效果可靠,临床应用方便,为临床治疗累及髁部的股骨长节段粉碎性骨折提供了一种新的技术方法。     

经皮肾穿刺诊断结核性肾积水

肾结核伴肾积水患者因临床症状不典型，膀胱尿液不易找到抗酸杆菌，PCR-TBDNA阳性率低，B超及CT、MRI成像诊断肾结核尚需积累经验，常延误诊治，造成不良后果。2000年1月～2003年12月，我们对88例肾积水患者行经皮肾穿刺术，其中15例确诊为肾结核伴肾积水。报告如下。     

严重退变性膝骨关节病联合手术疗法

目的：采用多种手术方式联合治疗严重膝骨关节病。方法：对68例(80膝）严重膝骨关节病采用膝关节腔清理术；硬化骨切除钻孔减压术或开窗术；胫骨高位截骨术；胫骨结节前移术等多种术式组合的方法进行治疗。其中55例（62膝）获得平均5年1个月的随诊，对其疗效进行评价。结果：优：40膝，占64．5％，良：16膝，占25．9％。可：6膝，占9．6％。无差级，优良丰达90．4％。结论：多种术式的联合应用治疗严重膝骨关节病具有缓解疼痛，提高步行能力及恢复关节活动度的良好效果。     

CT三维重建在髋臼骨折诊断治疗中的作用

目的 探讨CT三维重建在髋臼骨折诊断治疗中的意义，以提高髋臼骨折的诊疗水平。方法 对57例有移位的髋臼骨折进行术前CT三维重建，明确骨折的类型，然后制定手术方案和选择最佳的手术入路。结果 57例患者均获得12个月～6年9个月的随访，平均26个月。按Matta的疗效评定标准，临床标准：优43例，良6例，可8例，优良率85．96％；X线标准：优44例，良6例，可7例，优良率87．72％。结论 CT三维重建逼真地显示了损伤的髋臼立体表面形态，有助于判断髋臼骨折的部位、类型和损伤程度，对手术入路的选择和手术复位固定的方法具有指导作用。     

肝素在高糖影响大鼠腹膜间皮细胞的增殖及其表达白细胞介素-1中的作用

目的:初步观察肝素在高糖影响大鼠腹间皮细胞(Rat peritoneal mesothelial cells,RPMC)增殖及其表达白细胞介素-1,(Interleukin-l,IL-l)中的作用,从而为持续性非卧床腹膜透析(Continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)中肝素的临床应用打下一定的理论基础。方法:建立RPMC的体外培养;并用四四氮唑蓝(MTT)细胞增殖实验和酶联免疫吸附方法(ELISA),来分析肝素对高糖(3.86％葡萄糖)影响RPMC增殖及其分泌IL-l的作用。结果:3.86％葡萄糖能显著抑制RPMC的增殖,而1.25U/ml肝素能部分逆转高糖对RPMC增殖的抑制作用(P <0.01),3.86％葡萄糖能显著增加RPMC表达IL-1β,而1.25U/ml肝素能部分减少高糖增加RPMC表达IL-1β的作用(P<0.01)。结论:本文结果提示,肝素可能通过逆转高糖对RPMC的增殖抑制作用及减少高糖增加RPMC表达促炎细胞因子IL-l的作用,而延缓CAPD相关性腹膜纤维化的发生,最终有益于CAPD进行。