肝病瘀血舌象与血瘀证舌温临床研究

目的 探讨肝病瘀血舌患者及其不同血瘀证型的舌温变化规律.方法 采用SAT-HY6000A红外热像仪获取红外舌图.结果 健康人全舌温度舌根(B)、舌边(ML表示舌中左侧、MR表示舌中右侧)、舌中(M)、舌尖(T)依次降低,其中以舌根部最高,舌边次之,舌中较低,舌尖最低,各区域间温差显著.与正常组比较,肝病患者全舌温度普遍降低,肝病各组T、M、ML、MR、B均显著低于正常组(P<0.01或P<0.05).血瘀证各型与正常组T、M、ML、MR、B指标有显著差异(P<0.01).肝瘀痰阻、气滞血瘀的T,M、ML、MR、B值均低于气虚血瘀组(P<0.05,P<0.01).结论 肝病及血瘀证各组患者舌面温度降低可能是由于肝病瘀血舌微循环障碍、血液灌注不足使产热量减少所致;红外热像舌图直观、重复性强,可作为肝病血瘀证微观辨证分型和疗效判断的参考指标.     

桡骨头颈部骨折内固定治疗32例分析

桡骨头、颈部骨折是较易发生的肘部损伤,骨折块对合不佳、粉碎性骨折或者关节内的游离骨块引起机械阻碍者需要手术治疗.我院行手术内固定治疗桡骨头、颈部骨折32例,现报告如下。     

以视力障碍为首发症状的鞍结节脑膜瘤33例临床分析

鞍结节脑膜瘤生长压迫视神经时，常以视力减退为首发症状，由于早期缺乏典型的临床表现，容易造成诊断上的困难和误诊。为了提高对本病的认识和临床早期诊断水平，防止和减少误诊，现将我院近5年经手术病理证实33例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料分析如下。     

小儿肱骨髁上骨折克氏针内固定临床体会

目的克氏针在小儿肱骨髁上骨折内固定的可靠性及相关探讨。方法均采用手术方法,采用外侧入路交叉克氏针内固定术。术毕常规石膏托。结果拍片复查,正常复位,无骨不连及延迟愈合。结论小儿肱骨髁上骨折应用交叉克氏针内固定安全可靠．采用外侧手术径路损伤小,应广泛使用。     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的诊治

目的 探讨胃大部切除术后功能性排空障碍发生的原因及治疗.方法 对2002～2007年行胃大部切除手术后发生残胃功能性障碍8例的临床资料进行分析.结果 均发生于手术后3～12天,所有病人均行保守治疗于3周内治愈出院.结论 术后残胃和远端空肠的运动功能破坏是发生功能性排空障碍的主要原因,消化道造影及胃镜检查是诊断本病的重要方法,采用非手术治疗一般均可治愈,针对胃排空动力学机制的改变,采用促胃肠动力药物可能收到较好疗效.     

Toth水解剖技术在高血压壳核出血显微手术中的应用

目的 探讨Toth水解剖技术用于小骨窗经侧裂入路手术治疗高血压壳核出血的可行性.方法 20例高血压壳核出血行小骨窗经侧裂入路手术,采用Toth水解剖技术清除血肿.对术后4-12个月内的日常生活能力(ADL)进行分级.结果 无1例死亡,生存者的ADL分级为:1-2级(完全或部分生活自理)10例,3级(可在搀扶下下地活动)5例,4级(意识清楚,卧床不起)4例,5级(植物生存状态)1例.结论 Toth水解剖技术用于小骨窗经侧裂入路手术治疗高血压壳核出血简单、安全、有效.     

术前预注氟比洛芬酯对腹部手术术后患者自控镇痛的影响

【目的】观察术前预注氟比洛芬酯对腹部手术患者术后静脉自控镇痛的效果影响,了解其超前镇痛作用。【方法】30例ASAⅠ～Ⅱ择期腹部手术患者,随即分为2组(n=15):超前镇痛组(P组)与对照组(C组)。手术切皮前1h,超前镇痛组(P组)静脉注射氟比洛芬酯注射液50mg,对照组则在手术开始切皮后使用同等剂量氟比洛芬酯。术后第6h(T1)、12h(T2)、24h(T3)、36h(T4)、48h(T5)以视觉模拟评分标准进行疼痛评分,并记录累计镇痛药使用量。【结果】术后12h时开始,C组累计镇痛混合液使用量,在此后各观察时间点均较较P组大(P<0.05);VAS评分C组也较P组高(P<0.05)。【结论】氟比洛芬酯可产生超前镇痛效应,减少术后镇痛药物的需求量。     

张家口市医学生安全与急救素养水平及影响因素分析

目的了解张家口市医学生安全与急救素养现状,分析其影响因素,为进一步开展安全与急救教育提供依据。方法采用多阶段分层随机整群抽样的方法抽取张家口市1730名医学生进行问卷调查。运用Epi Data 3.1软件进行问卷录入,SPSS 22.0软件进行统计分析。结果张家口市医学生安全与急救素养具备比例为91.92%,对煤气中毒的预防与救护知晓率最高(98.71%),地震逃离知晓率最低(61.18%)。安全与急救素养的主要影响因素为父亲的文化程度(大专及以上OR=10.234,95%CI:2.233～46.890)、母亲的文化程度(初中/高中/中专OR=1.626,95%CI:1.046～2.528)、母亲的职业(农民及农民工OR=6.350,95%CI:3.722～10.835)、家庭月均收入(5000元以上OR=9.043,95%CI:2.873～28.466)、个人月生活费(500～1000元OR=1.621.95%CI:1.063～2.473)。互联网(80.80%)、电视广播(78.92%)、书籍杂志报纸(77.52%)、学校健康教育课程(76.46%)是获取相关知识的主要途径。结论张家口市医学生安全与急救素养整体水平较高,安全与急救素养水平与家庭经济条件、学生月生活费及家长的职业与文化程度有关。     

小儿肝炎颗粒多成分含量测定

目的:建立小儿肝炎颗粒中7种特征成分的高效液相色谱法(HPLC)含量测定方法。方法:采用Agilent-ODS色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以乙腈(A)-0.1%磷酸溶液(B)为流动相进行梯度洗脱,流速为1.0 mL·min-1,绿原酸、滨蒿内酯检测波长为330 nm,栀子苷、大豆苷、盐酸小檗碱检测波长为250 nm,盐酸黄柏碱、黄芩苷检测波长为280 nm,柱温为30℃,进样量为10μL。结果:绿原酸、滨蒿内酯、大豆苷、栀子苷、盐酸小檗碱、盐酸黄柏碱、黄芩苷进样量分别在4.342~86.848、1.361~27.216、2.082~41.644、4.666~93.328、6.025~120.504、1.971~39.420、8.243~164.856μg·mL^-1与峰面积呈良好线性关系(r为0.9995~0.9999);平均加样回收率分别为101.2%、99.2%、99.5%、99.8%、99.5%、99.6%、99.6%(RSD<1.5%,n=6);精密度、重复性、稳定性(48 h)试验的RSD均小于2.0%(n=6)。6批小儿肝炎颗粒中7种成分均有检出,但含量存在差异。结论:建立的HPLC准确可靠、专属性好,可用于小儿肝炎颗粒中绿原酸等7种活性成分含量的同时测定。     

冠心病痰证患者TGF-β1-PI3K-GAG通路研究

目的:以糖胺聚糖(GAG)为切入点探求冠心病患者痰证相对于阴虚证所存在的差异及其可能机制。方法:收集广东省中医院心血管一科冠心病患者52例,分别提取冠心病痰证及阴虚证患者血清GAG,及患者血清作用小鼠血管平滑肌细胞后的GAG。硫酸咔唑法进行GAG含量测定,凝集素检测法测定GAG种类,Western Blot法测定多能蛋白聚糖Versican,ELISA法测定患者血清中的转化生长因子-β1(TGF-β1)含量和多功能蛋白聚糖Versican含量;TGF-β1依赖Smad通路抑制剂SB525334和PI3K通路抑制剂MK2206干预后,再测定GAG含量,观察痰证与阴虚证GAG检测值差异对应的信号通路。结果:冠心病患者痰证相比于阴虚证,血清中GAG差异无统计学意义。相近血糖水平的痰证患者血清作用于平滑肌细胞后,较阴虚证患者作用后,GAG增高(P<0.05),进一步分析发现增高的GAG主要是硫酸软骨素/硫酸皮肤素(CS/DS),硫酸软骨素类蛋白聚糖(CSPG)中Versican表达升高(P<0.05);与阴虚证比较,痰证患者血清中Versican含量差异无统计学意义,TGF-β1含量增高(P<0.01);添加TGF-β1后,平滑肌细胞GAG含量升高;与阴虚证血清相比,添加痰证血清明显升高平滑肌细胞的GAG含量;在抑制Smad通路后,痰证组GAG比阴虚证组GAG增高的效应仍存在,而在抑制PI3K通路后,痰证组GAG比阴虚证组GAG增高的效应消除了。结论:冠心病痰证患者TGF-β1-PI3K-GAG通路,可能是痰病变的特征信息,其中TGF-β1与生痰因子相关,而GAG和Versican作为痰的可能物质基础,因其主要在组织间隙,在血清中反应不够灵敏。