麻醉总务护士与麻醉质量的关系探讨

随着医疗技术水平提高,高科技医疗设备、仪器的应用,对麻醉学也提出了更高要求。麻醉护理工作就是近年来为适应现代麻醉学发展建立的一项护理内容,麻醉总务护士工作范围包括负责麻醉前的准备、麻醉设备和仪器的维护和保养,麻醉用品、急救物品、毒麻药品的领取、发放和保管、负责消毒,参加危重患者的抢救等。因此,高质量的麻醉,离不开麻醉护士的参与。为了保证麻醉质量,现将麻醉总务护士所实施的护理措施探讨如下。。     

阿米洛利抑制载脂蛋白A1诱导小鼠巨噬细胞ABCA1的降解

目的探讨钠氢交换体1抑制剂阿米洛利对载脂蛋白A1(Apo A1)诱导小鼠三磷酸腺苷结合盒转运体A1(ABCA1)降解的影响。方法给小鼠静脉注射Apo A1后不同时间点收集腹腔巨噬细胞,定量实时聚合酶链反应及Western blot检测巨噬细胞ABCA1 mRNA及蛋白水平变化。进而,Apo A1干预8 h小鼠给予腹腔注射阿米洛利或钙蛋白酶抑制剂ALLN,实验分为4组:对照组、阿米洛利组、ALLN组及阿米洛利+ALLN组,Western blot检测巨噬细胞ABCA1蛋白水平,荧光法检测钙蛋白酶活性。结果 Apo A1干预小鼠后ABCA1 mRNA无明显改变,而ABCA1蛋白水平迅速升高,8 h达高峰后逐渐降低。阿米洛利组、ALLN组及阿米洛利+ALLN组ABCA1蛋白水平均比对照组高;在0、4、8 h时间点,阿米洛利组、ALLN组及阿米洛利+ALLN组间ABCA1蛋白水平差异无统计学意义;而在12、16 h时间点,阿米洛利+ALLN组ABCA1蛋白水平较阿米洛利组、ALLN组升高。与对照组比较,阿米洛利组、ALLN组及阿米洛利+ALLN组钙蛋白酶活性均降低;阿米洛利组、ALLN组、阿米洛利+ALLN组3组组间比较,钙蛋白酶活性各时间点均无明显差异。结论阿米洛利在活体内抑制Apo A1诱导ABCA1蛋白降解及钙蛋白酶活性,提示钠氢交换体1可能至少部分通过改变钙蛋白酶活性参与ABCA1的降解。     

急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的危险因素分析

目的探讨合并阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)综合征的急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者的危险因素并进行分析。方法选择ACI患者96例,脑梗死发病后7 d内完善头颅磁共振血管成像(MRA)检查及颈动脉彩色超声检查了解颅内外动脉病变情况;第(8±2)天完善多导睡眠图(PSG)和抽血等生化指标检查,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)分成ACI不伴OSA(acute cerebral infarction-not obstructive sleep apnea,ACI-NOSA)组、ACI伴OSA(acute cerebral infarction-obstructive sleep apnea,ACI-OSA)组,后者分为轻(ACI-LOSA)、中(ACI-MOSA)、重(ACI-HOSA)3组。结果 96例ACI患者中,68.75%(66/96)合并OSA,其中ACI-LOSA 18例,ACI-MOSA 35例,ACI-HOSA 13例。ACI-OSA组高血压发生率(71.21%)、同型半胱氨酸(Hcy)水平[(21.70±17.36)μmol/L]均高于ACI-NOSA组[46.67%、(12.49±8.90)μmol/L](P0.05),2组间体重指数(BMI)、血糖、纤维蛋白原(FIB)、血脂比较差异无统计学意义(P0.05)。颅内动脉狭窄在ACI-OSA患者中占61.29%,在ACI-NOSA患者中占14.29%;颈动脉粥样硬化在ACI-OSA患者中占67.74%,在ACI-NOSA患者中占35.71%。结论脑梗死患者合并OSA时高血压发病率及Hcy水平明显升高;OSA增加颅内外动脉粥样硬化风险,且OSA程度越重,动脉硬化的程度越重。     

国内4厂家15套血清葡萄糖检测系统精度的比对研究

目的:了解国产葡萄糖检测试剂在不同自动化分析仪上测定结果的精度.方法:向参加调查的国内4个葡萄糖试剂生产厂家发放经美国CDC推荐的血清葡萄糖己糖激酶参考方法定值的5水平候选葡萄糖标准物质,各厂家自行选取自动生化分析仪,分别采用试剂配套校准品和第2水平候选标准物质校准后测定.结果:15个检测系统采用试剂配套校准品校准后5水平候选标准物质测定结果的变异均明显高于以C2为校准品校准后测定结果的变异;经原厂校准品校准后,8个GOD法检测系统的变异明显高于7个HK法检测系统的变异,但以C2为校准品校准后GOD法与HK法检测系统的变异无此明显差异.15个检测系统以原厂校准品校准后C1～C5候选标物的偏倚分别是-2.92%～11.68%、-3.37%～9.79%、-3.75%～8.75%、-3.11%～9.55%、-4.38%～8.28%,其中3个检测系统的偏倚超出了葡萄糖常规测定方法中欧洲生物学目标和计算出的生物学允许的总误差5.5%,2个检测系统的偏倚超出了美国标准的总分析误差6.0%,1个检测系统的偏倚超出了CLIA'88能力比对检验的可接受偏差10%的要求;以C2为校准品校准后C1～C5候选标物的偏倚分别是-1.95%～3.57%、-1.52%～1.85%、-2.72%～2.27%、-1.82%～2.9%、-2.83%～2.19%.15个检测系统的偏倚均小于欧洲生物学目标和计算出的生物学允许的总误差5.5%的要求,同时小于CLIA'88能力比对检验的可接受偏差10%的1/2.结论:部分常规血清葡萄糖检测系统的偏倚较大,采用具有互通性的候选标物为校准品可以提高常规检测系统测定结果的精密度和正确度.     

新型冠状病毒肺炎疫情下心血管内科疫情防控管理研究

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情下心血管内科疫情防控管理措施,为心血管内科的传染病疫情防控工作提供参考。方法针对新型冠状病毒肺炎突发事件,成立心血管内科疫情防控专项工作管理小组,制订疫情防控标准工作流程,加强心血管内科/监护病房人员管理,开展专项培训,严格消毒管理,加强防控督导等。结果共排查发热患者47例,各级人员100%落实疫情防控标准工作流程,护士理论和技能考核成绩优秀,医护人员及患者零感染。结论制订心血管内科疫情防控工作管理流程实施统筹管理、动态调配、防控兼顾、专项培训,有效提高和保证了新型冠状病毒肺炎疫情下心血管内科工作的高效运转。     

基于PGE2/COX-2信号通路探究扶正祛瘀解毒方对结肠癌细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响

目的 基于前列腺素(PG)E2/环氧合酶(COX)-2信号通路探究扶正祛瘀解毒方对结肠癌(CC)细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响。方法 CCK-8检测不同浓度扶正祛瘀解毒方对CC细胞的毒性。将CC细胞系HCT-116细胞分为对照组(正常培养)、塞来昔布组(30 mg/L塞来昔布)、扶正祛瘀解毒方组(1 g/L扶正祛瘀解毒方)和联合组(2 mg/L PGE2和1 g/L扶正祛瘀解毒方)。集落形成实验和流式细胞术检测细胞增殖、凋亡情况;划痕愈合实验和Transwell实验检测细胞迁移和侵袭;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞上清液中PGE2含量;Western印迹检测细胞中COX-2、PGE2受体EP2和EP4蛋白水平。结果 扶正祛瘀解毒方和塞来昔布均可通过抑制PGE2/COX-2信号通路抑制HCT-116细胞增殖、迁移和侵袭,诱导细胞凋亡,但扶正祛瘀解毒方对HCT-116细胞的效用略低于塞来昔布。外源添加PGE2可在一定程度上逆转扶正祛瘀解毒方对HCT-116细胞的作用。结论 扶正祛瘀解毒方可抑制CC细胞的恶性生物学行为,此过程可能是通过抑制PGE2/COX-2信号通路实现的。     

标准白色视野与蓝／黄视野检测不同阶段青光眼视野的对比研究

目的比较自动标准白色视野计（white-on-white perimetry,啪w）和蓝／黄视野计（blue-on-bellow perimetry,B/Y）检测不同阶段青光眼视野损害的敏感性。设计横断面调查。研究对象青光眼患者42例（71眼）。方法采用HumphreyⅡ-750型自动视野计对青光眼患者进行B／Y及W｜W检查。根据晚期青光跟治疗研究（Advanced GlaucomaIntervention Study,AGlS）视野评分标准,将青光眼患者分早、中、晚三组,运用青光眼首选治疗研究（collaborative initial glaucoma treatment study,CIGTS）方法,对视野缺损进行评分。比较三组不同时期青光眼应用两种视野计检查,在视野平均缺损（Meandeviation,MD）、模式标准差（Pattern Standard Deviation,PSD）、CIGTS评分方面的差异。主要指标视野的平均缺损、模式标准差、CIGTS评分。结果两种视野计检查MD的均值结果在早、中期青光眼组,B／Y检测的MD（-8．65dB±3．89dB;-14．94dB±3．22dB）较w／W（-3．29dB±2．40dB;-10．04dB±2．73dB）低,t=9．21,P〈0．001及t=-4．89,P〈0．001;在晚期青光眼组,B／Y检测的MD（-22．07dB±2．64dB）较w／w（-25．20dB±5．48dB）高,t=3．93,P〈0．001。两种视野计检查PSD的均值结果,在早期青光眼组,B／Y检测的PSD（4．17dB±1．20dB）较W／W（3．22dB±2．90dB）高,t=2．12,P〈0．05;在中、晚期青光眼组,B／Y检测的PSD较W/W低（t=-3．04,P〈0．01,t=-2．96,P〈0．001）。两种视野计CIGTS评分的均值结果,在早期青光眼组,B／Y的CIGTS评分（5．35±3．83）较W/W（3．36±3．12）高,t=2．67,P〈0．05）;在中、晚期青光眼组,B／Y的CIGTS评分较W/W低,t-4131,P〈0．05及t=-4．02,P〈0．001。结论对于早期青光眼的视野检测,B/Y较W/W敏感,但对于中晚期青光眼,W/W视野较B／Y更敏感。对于早期青光眼及可疑青光眼采用B／Y视野检测较敏感,而对于中晚期青?     

后部缺血性视神经病变27例分析

目的 通过回顾性研究,探讨后部缺血性视神经病变(posterior ischemic optic neuropathy,PION)的临床表现、诊断及治疗预后.方法 对27例(33只眼)PION患者进行常规眼部检查及全身检查,观察治疗前后视力、视野、眼前节及眼底体征变化.结果 治疗前所有患者均有不同程度视力下降和视野缺损,治疗后有29只眼视力有不同程度提高,视野缺损也有改善.有4只眼视力无明显改变,有效率为87.9%.结论 颈动脉供血不足是PION的重要致病凶素,早期诊断和积极治疗有助于视力改善.     

特发性黄斑区视网膜前膜对视力影响的临床观察

目的 探讨特发性黄斑区视网膜前膜(idiopathic macular epiretina membranes,IMEM)对视力的影响.方法 经视力、直间接眼底镜及光相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)检查确诊的IMEM患者75例共86只眼,分析不同IMEM形态与视力的关系.结果 86只眼最佳矫正视力0.01～1.0(0.50±0.30),其中≤0.3为27只眼,占31.40%;0.3～0.7为38只眼,占44.19%;0.8～1.0为21只眼,占24.42%.OCT检查IMEM与视网膜的位置关系有两种:39只眼(45.35%)前膜与视网膜紧密粘连和47只眼(54.65%)部分粘连;视网膜神经上皮层表现为:50只眼(66.67%)黄斑中心凹出现囊腔,13只眼出现假性黄斑裂孔(15.1%).86只眼黄斑区中心凹厚度为101～685(313.34±132.15)μm,对全部患眼视力与所对应的黄斑中心凹厚度进行相关分析显示二者存在负相关(r=-0.37,P=0.001<0.05),即黄斑中心凹越厚视力越差.结论 由IMEM牵拉引起的黄斑区水肿增厚与视力损害具有直接关系.     

原发性开角型和闭角型青光眼眼压降低前后视盘改变和筛板顺应性的对比研究

目的比较降跟压前后原发性慢性闭角型青光眼（PACG）与原发性开角型青光眼（POAG）的视盘结构改变,了解两者间筛板顺应性是否存在差异。设计前瞻性对比研究。研究对象PACG36例49眼和POAG35例49眼。方法眼压降低前全部患者进行海德堡视网膜断层扫描（HRT—II）及Humphrey静态视野检查。根据病情选择手术、激光或药物治疗,使眼压降至正常范围。眼压降低后1个月重复HRT检查和视野检查。比较POAG和PACG眼压降低前后HRT视盘参数的变化,采用多元线性逐步回归法校正治疗前眼压、眼压降低幅度、年龄、杯盘比等因素影响。主要指标眼压降低前后HRT视杯面积、盘沿面积、视杯容积、平均视杯深度的差值。结果PACG及POAG组的视杯面积、视杯容积、平均视杯深度等指标在眼压降低后均明显降低（P〈0．05）,盘沿面积在眼压降低后均明显增加（P〈0．05）。视杯面积、盘沿面积、视杯容积、平均视杯深度在跟压降低前后的差值两组间无显著性差异（P〉0．05）。眼压降低前后这4个参数的差值与眼压降低幅度及杯盘比有关（P〈0．05）;与年龄及治疗前眼压无关（P〉0．05）。结论眼压降低后青光眼视盘形态结构有一定回复;但在PACG和POAG间,视盘形态结构回复的程度无明显差异,PACG和POAG的筛板顺应性可能无差异。（眼科,2009,18：264—269）