“卓越医生教育培养计划”人才培养模式初探

“卓越医生教育培养计划”是国家为了加快推进临床医学教育综合改革、贯彻落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010～2020年）》和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》而实施的一项重要改革举措。它是由教育部、卫生部共同实施,支持不同类型医学院校参与,分批进行立项建设的项目。它符合现阶段我国的基本国情,遵循医学人才的成长规律,以试点高校的改革为重点,力争取得突破,以点带面,整体推进临床医学教育改革,全面提高医学人才培养质量［1］。本文根据“卓越医生教育培养计划”培养目标,分析和研究临床医学教育综合改革的教学理念、教学内容、教学方法和手段、课程体系和评价考核方法,为培养基础知识扎实、临床实践技能强、职业素养高,具有创新精神和能力的高素质医学人才进行了有益的探索和实践。     

三阴性乳腺癌最新治疗及研究进展

乳腺癌是全世界最常见的一种女性恶性肿瘤［1］,约占女性恶性肿瘤的15％［2］,其病死率约为20％,其复杂性和异质性体现在组织学形态、细胞起源、突变、转移潜能、疾病分级、治疗反应性及临床表现等方面［3］。
　　通过流行病学研究,绝经前女性易患乳腺癌,尤其是年轻的非裔美国女性。50岁以下非裔美国女性乳腺癌中三阴性乳腺癌（triple‐negative breast cancer ,T NBC ）可达39％,同一年龄段白人女性约16％。亚洲女性发病率与白人女性相近,以BRCA1基因突变患者更多见。TNBC与基底样型乳癌类似,但并不等同,T NBC代表了一种在分子分型、病理特性和临床特征更特殊的类型［4］。通过基因表达谱,T NBC进一步分为基底样型（39％～54％）,低紧密连接蛋白型（25％～39％）,H ER‐2过表达型（7％～14％）,导管 B型（4％～7％）,导管 A 型（4％～5％）,正常乳腺型（1％）。基底样型 T NBC对化疗最敏感,临床完全缓解（cCR）为19％,其次 HER‐2过表达型cCR为9％,导管B型 cC R为7％,其他类型 cC R很少［5］。基于ER、PR和HER‐2受体状态的肿瘤分类对于乳腺癌治疗效果评价及管理很有必要［6］。     

实时荧光RT-PCR法在手足口病患儿病原检测中的应用

目的:了解核酸检测(RT-PCR)法在抚顺市手足口病患儿病原谱调查中的应用价值,为疾病防控提供依据。方法:在全市范围内收集2013年和2014年疑似手足口病患儿咽拭子、肛拭子标本,使用人肠道病毒通用引物、肠道病毒71型(EV71)引物和萨奇病毒A组16型(Cox A16)引物,采用实时荧光RT-PCR方法进行病原核酸检测。结果:2013年检测标本461份,其中EV71阳性16份,Cox A16阳性316份,其他肠道病毒阳性46份。2014年检测标本253份,其中EV71阳性112份,Cox A16阳性57份,其他肠道病毒阳性35份。两年标本肠道阳性率平均为81.51%,其中EV71型和Cox A16型占阳性标本总数的86.08%。结论:实时荧光RT-PCR方法因具有操作简便、快速和特异性高的优点,非常适合于手足口病患儿病毒核酸的快速分型。EV71型和Cox A16型肠道病毒是抚顺市近两年引起手足口病患儿感染的主要病原体。     

对比分析两种进路手术方法治疗食管癌患者的临床疗效

目的:对比分析两种进路手术方法治疗食管癌患者的临床疗效。方法:回顾性分析60例食管癌患者的临床资料,分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组患者被给予胸腹颈三切口行胃食管左颈部吻合术,观察组患者被给予左胸联合左颈部胃食管弧形切口外翻颈部吻合术治疗,观察两组患者的治疗效果。结果:观察组患者的手术时间(2.79±1.22)h低于对照组(4.33±1.51)h,观察组患者的手术失血量(201.23±4.54)ml低于对照组(460.23±5.12)ml,观察组患者的住院时间(11.68±2.09)d低于对照组(16.87±3.04)d,观察组的住院费用(13753.1±232.1)元低于对照组(27753.2±320.1)元,观察组的并发症发生率(10.00%)低于对照组(30.00%),均P<0.05,具有统计学差异。结论:左胸联合左颈部胃食管弧形切口外翻颈部吻合术治疗食管癌的临床优势显著。     

圆柱螺旋弹簧横向刚度的计算方法

刚度是弹簧最重要的性能指标之一。圆柱螺旋弹簧的刚度分为纵向刚度和横向刚度两种。目前对于纵向刚度的研究较为深入,能够实现精确的计算,但对横向刚度的研究均是在假设和近似的前提下进行的,得到的横向刚度近似为常数,这与实际不吻合。本文针对横向受载的圆柱螺旋弹簧进行研究,通过力学分析建立了横向刚度的计算模型,并结合一个计算实例研究了圆柱螺旋弹簧的各参数对横向刚度的影响规律,得出具体的变化曲线,并对这些曲线进行了分析。     

妊娠合并糖尿病孕妇的护理体会

目的:探讨妊娠合并糖尿病孕妇的有效护理方法。方法:选择妊娠期合并糖尿病孕妇150例作为研究对象,将孕妇分为观察组和对照组,每组各75例。对照组孕妇采取常规护理方法,观察组孕妇给予优质护理。对比两组孕妇妊娠结局和新生儿情况。结果:观察组孕妇妊娠期高血压症、羊水过多、早产、产后出血、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿畸形及胎儿窘迫等发生率均显著低于对照组,两组孕妇对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:妊娠合并糖尿病孕妇采用优质护理的效果优于常规护理效果。     

高校实验室工作人员工作量计算方法刍议

结合高校实验室实际情况,分析了实验室工作人员工作量计算的影响因素,提出了工作量计算的综合公式,以利于实验室工作人员工作量的合理比较,调动实验室工作人员的积极性。     

中医对肠易激综合征治疗的研究进展

肠易激综合征( Irritable Bowel Syndrome,IBS)是一种慢性肠功能紊乱性疾病,临床特点为腹痛或腹部不适,伴有排便习惯和(或)大便性状异常,持续存在或间歇发作. 流行病学调查显示[ 1] , IBS 发病率为15%~22%,每年约有500万人因此病而就诊,年消耗医疗费80亿美元. 迄今为止,IBS的病因和发病机制尚不完全清楚,在治疗方面,主要采用对症治疗,见效迅速,但易反复,远期效果不理想. 而中医在该方面发挥了很大优势,副作用小,远期效果好.     

支气管扩张咳血患者的护理研究

目的：探讨支气管扩张咳血患者的护理方法和效果。方法：将2011年7月至2013年7月收治的46例支气管扩张咳血患者随机分为护理组和对照组,每组23例。对两组患者进行相同的临床治疗,对护理组患者实施全面、规范化的护理,观察并对比临床效果。结果：护理组患者的治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：对支气管扩张咳血患者进行临床监护、健康教育、心理指导、生活指导、饮食运动等方面的护理,对提高治疗有效率具有重要作用,值得推广。     

乙肝疫苗免疫无/低应答研究现况

接种乙肝疫苗（HepB）是预防和控制乙型肝炎病毒（HBV）最为有效的措施,但按正常程序接种乙肝疫苗的人群中,除贮存、接种技术等原因造成疫苗效价下降外,用常规检测方法发现仍有5%~10%人群表现为无/低免疫应答。怎样提高接种后的乙肝表面抗体（HBsAb）水平和保持免疫持久性是许多学者关注的问题,本文就乙肝疫苗免疫无/低应答发生率、发生原因和如何提高免疫应答等问题综述如下。