临床路径在甲状腺良性肿瘤手术患者中的应用研究

外伤性颈内动脉海绵窦瘘(traumatic carotid—cavernous fistula，TCCF)系头部损伤尤其是颅底骨折之后，颈内动脉海绵窦段及其分支的撕裂或横断，与海绵窦之间形成异常的动、静脉沟通。除极少数病例可因颅内出血或严重鼻出血而致死外，TECF只要及时诊断，正确处理，很少导致死亡。1986年3月～2004年6月，我院应用可脱性球囊或微弹簧圈进行血管内栓塞治疗228例TCCF患者，取得较好疗效，现将护理报告如下。     

舒适护理在血液透析中的应用

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）是把深静脉血栓栓塞症（deep venous thrombosis，DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism，PE）作为整体理解，肺栓塞是来自全身静脉系统或右心的栓子游离后阻塞肺动脉或其分支引起的肺循环和呼吸功能障碍的临床综合征。PE的栓子99％是血栓性质的，也称为肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）。PTE发病率高，在西方国家VTE是继冠心病和酸性高血压后第3位最常见的心血管疾病，在过去的20年中可疑PTE患者数增加了10倍。     

贯叶连翘提取物和盐酸赖氨酸复方抗炎效应及其可能的作用途径

目的:观察贯叶连翘提取物和盐酸赖氨酸复方对小鼠角叉菜胶实验模型和醋酸诱发小鼠腹膜炎模型的影响,进而分析其抗炎作用和可能的作用途径。方法:实验于2003-05/2003-10在北京大学医学部药理系完成。清洁级健康ICR小鼠120只,雌雄各半,随机分为6组,每组20只,即赖金丝组、阳性对照组、贯叶连翘提取物166,333,666mg/kg组和阴性对照组,以上各组小鼠分别给予赖金丝(贯叶连翘提取物和盐酸赖氨酸按2∶1混合)500mg/kg,阿司匹林300mg/kg,贯叶连翘提取物166,333,666mg/kg组和羧甲基纤维素钠2.5g/L灌胃,每天1次,连续给药7d。每个实验组组再随机均分为两组,分别制造小鼠角叉菜胶实验模型和醋酸诱发小鼠腹膜炎模型,观察赖金丝和贯叶连翘提取物对角叉菜胶致小鼠足肿胀、炎症渗出液中前列腺素E2含量的影响,以及对醋酸诱发的腹膜炎中腹腔毛细血管通透性的影响。结果:ICR小鼠120只全部进入结果分析,没有脱失。①赖金丝和贯叶连翘提取物对角叉菜胶引起的小鼠足肿胀的影响:与阴性对照组比较,赖金丝组和贯叶连翘提取物166,333,666mg/kg剂量组角叉菜胶所致的小鼠足肿胀程度都显著减轻,差异有显著性意义(P<0.05～0.01)。赖金丝对足肿胀的抑制率(43.93%),略高于贯叶连翘提取物333mg/kg(39.07%)。②赖金丝和贯叶连翘提取物对小鼠足炎症渗出液中前列腺素E2含量的影响:与阴性对照组比较,赖金丝组、贯叶连翘提取物666mg/kg剂量组炎症反应中前列腺素E2的生成被显著抑制,差异有显著性意义眼(0.182±0.036),(0.166±0.074),(0.234±0.061)A/g,P<0.05演。③赖金丝对小鼠腹腔毛细血管通透性的影响:与阴性对照组比较,赖金丝组、贯叶连翘提取物666mg/kg剂量组腹膜炎中腹腔毛细血管的通透性显著抑制,差异有显著性意义眼(0.096±0.033),(0.093±0.021),(0.134±0.041)A,P<0.05演。结论:赖金丝能显著抑制角叉菜胶引起的足肿胀和前列腺素E2的生成,抑制小鼠腹膜炎的腹腔毛细血管通透性,并且赖金丝复方较单用贯叶连翘提取物抗炎效果理想。     

彩色多普勒超声对原发性肝癌肝动脉栓塞前后血流动力学改变的研究

目的:观察原发性肝癌肝动脉栓塞前后肝血管的血流动力学改变。方法:应用彩色多普勒超声(CDFI)对60例原发性肝癌患者行肝动脉栓塞(TAE)治疗前后肝血管的血流动力学变化进行研究。结果:(1)TAE后肝动脉血流减少(P<0.05),而阻力指数(RI)和肝动脉内径改变不明显(P>0.05);(2)门静脉血流于TAE后增加(P<0.05),门静脉内径无明显变化(P>0.05);(3)TAE后瘤体明显缩小,瘤体血供减少(P<0.05);(4)肝静脉的血流治疗前后无明显改变(P>0.05)。结论:CDFI是观察原发性肝癌肝动脉栓塞治疗前后最好的影像学检查方法。     

心脏移植术后连续性肾脏替代治疗的护理

总结心脏移植术后并发急性肾衰竭时在无菌层流病房进行连续性肾脏替代治疗（CRRT）中的护理，认真实施精细的心理护理，严密监测生命体征，及时发现出血征象，准确记录液体出入量，严格预防感染和做好周密的管道护理，为心脏移植患者的病情变化赢得及时治疗和处理的时机。     

血栓栓塞性疾病的急诊治疗和预防(2)

2．3深静脉血栓形成（DVT）的急诊诊断与救治 2.3.1 DVT的症状与体征 下肢DVT主要表现为患肢肿胀、周径增粗、疼痛或压痛、浅静脉扩张、皮肤色素沉着、行走后患肢易疲劳或肿胀加重。但约半数或以上的下肢深静脉血栓患者无自觉临床症状和明显体征。下肢DVT是肺血栓栓塞症（PTE）的重要危险因素，对PTE的诊断有重要意义。     

脾大部分栓塞治疗儿童重型地中海贫血6例临床观察

地中海贫血 (Mdeiterrananemia ,MA)是一种常见的溶血性贫血 ,其中重型地中海贫血常伴有脾功能亢进 ,故贫血重 ,我科近年以脾栓塞术治疗 6例重型MA取得良好效果 ,现将治疗及随访情况分析记录如下 :1　资料与方法1 1　临床资料 :临床资料见表 1。表 1　 6例MA患者的一般临床情况     

高级别颅内动静脉畸形的治疗策略及并发症防治

目的探讨高级别颅内动静脉畸形（arteriovenous malforation,AVM）的治疗策略及并发症防治。方法回顾性分析13例高级别AVM病人的临床资料,采用显微手术为主结合介入和（或）放射治疗。术中均应用自体血回吸收技术,2例术前行AVM部分栓塞．1例行分次手术,2例术后病变残留病人行伽马刀治疗。结果无死亡病例;1例术前持续昏迷,术后轻度改善;其余病例均得到较好恢复。AVM全切除11例,次全切除2例。随访11—59个月,GOS评分：5分10例,4分2例,3分1例。结论娴熟的显微神经外科技术、科学的个体化治疗方案的制定是取得高级别AVM良好疗效的重要因素。术前辅助行栓塞技术,术中应用自体血回收技术,术后放射治疗,可以降低并发症的发生。     

10例外伤性颈动脉海绵窦漏诊治经验

目的探讨外伤性颈内动脉海绵窦瘘（TCC）的诊断和血管内治疗的效果。方法2003年1月至2011年10月经血管内栓塞治疗TCCF病人10例,其中8例用可脱卸球囊栓塞治疗,2例用微弹簧圈栓塞治疗。结果10例病人均栓塞成功,并保持颈内动脉通畅,1例术后2周复发并视力受损,给予ONXY胶栓塞治愈,所有病人的临床症状改善显著。结论血管内可脱性球囊栓塞是治疗TCCF的首选方法;对球囊栓塞失败或难度大的病例,弹簧圈和ONXY胶在一定程度上可以弥补球囊的不足,取得较好的临床效果。     

23例肺血栓栓塞症临床特征分析

目的:探讨肺血栓栓塞症(PTE)早期临床特征、早期诊断手段,提高对急性PTE的诊断率。方法:回顾性分析2000年1月至2005年8月本院23例急性PTE患者的临床特征、辅助检查结果等资料。结果:呼吸困难(65%)、胸痛(36%)、晕厥(26%)、咯血(13%)等为急性肺血栓栓塞症最典型的早期表现。动脉血气分析、心电图、血浆D-二聚体、肺核素检查、核磁共振成像(MRI)检查为重要的诊断手段。结论:急性肺血栓栓塞症早期可无特异性临床表现,但对排除了其它原因的呼吸困难、胸痛等表现后,特别是血气分析有明显低氧血症而临床无法解释时应高度重视,应及早进行肺血栓栓塞症的相关检查,提高早期确诊率,以防误诊和漏诊。