老年腹股沟疝手术选择和自我临床报告结果

目的探讨老年腹股沟疝患者的术式选择,比较开放和腹腔镜疝修补≧60岁,小于60岁的患者临床报告结果。方法日期从2015年1月到2016年5月接受腹股沟疝手术患者被纳入本研究,共有137例接受调查,其中72例小于60岁(60组),65例大于等于60岁(≧60组)。在60组,29例患者行腹腔镜疝修补术(TEP)和43例开放式疝修补术。在≧60组,29例患者行腹腔镜疝修补术(TEP)和36例开放式疝修补术。术后6月随访,患者临床报告结果(PROM)包括总体感觉、疼痛、恶心、呕吐、头晕、疲倦和满意度。结果 137例得到术后6个月随访。严重疼痛患者8例,其中6例为60岁组,≧60岁组仅2例出现严重疼痛(P0.05)。≧60 TEP组中只有1例患者中度疼痛,60 TEP组中有3例中度疼痛(P0.05)。绝大多数患者对手术满意程度在所有组患者中满意或非常满意,只有2例病人主诉手术疤痕和术后疼痛。结论 60岁以上腹股沟疝患者的手术,采用TEP术式安全、痛苦少;但比较60岁患者,无论腹腔镜还是开放的腹股沟疝修补术,均未体现更多优势。     

甲状腺癌术后早期残留甲状腺再次手术中喉返神经监测的作用

目的探讨术中神经监测术在甲状腺癌术后5~15天行残留甲状腺切除术中的应用,对术后血清甲状腺球蛋白、喉返神经及甲状旁腺功能的影响。方法回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院甲状腺外科2010年1月至2016年12月甲状腺手术的患者资料,对符合纳入标准的病例进行分析,并根据术中是否使用神经监测术分为神经监测组和非神经监测组,统计分析术后暂时性及永久性喉返神经损伤性声音嘶哑、暂时性及永久性甲状旁腺功能低下发生率、术前及术后血清甲状腺球蛋白(Tg)浓度。结果符合纳入标准患者435例,其中神经监测组227例、非神经监测组208例。神经监测组平均术前血清Tg浓度为18.66±2.3 ng/mL,非神经监测组平均术前Tg浓度为17.43±1.4 ng/mL,差异无统计学意义(P0.05)。非神经监测组8.67%(18/208)患者出现暂时性声嘶,神经监测组2.2%(5/227)患者出现暂时性声嘶,有统计学差异(P0.05)。非神经监测组1.92%(4/208)患者出现永久性声嘶,神经监测组0.44%(1/227)患者出现永久性声嘶,无统计学差异(P0.05);非神经监测组18.75%(39/208)患者出现暂时性甲状旁腺功能减退,神经监测组7.49%(17/227)患者出现暂时性甲状旁腺功能减退,有统计学差异(P0.05);非神经监测组1.92%(4/208)患者出现永久性甲状旁腺功能减退,神经监测组0.88%(2/227)患者出现永久性甲状旁腺功能减退,两组比较没有统计学差异(P0.05)。非神经监测组术后1月平均Tg浓度为2.82±0.2 ng/mL,神经监测组术后1月平均Tg浓度为1.37±0.2 ng/mL,有统计学差异(P0.05)。非神经监测组45.06%(94/208)患者术后1个月平均Tg浓度小于1 ng/mL,神经监测组67.4%(153/227)患者术后1个月平均Tg浓度为小于1 ng/mL,有统计学差异(P0.05)。结论残留甲状腺切除术中应用术中神经监测术可降低喉返神经损伤及甲状旁腺功能低下发生率,提高残留甲状腺组织及癌组织切除的彻底性,可将初次术后残余甲状腺手术的"窗口期"由5天延长至15天。     

MR引导下高强度聚焦超声消融子宫肌瘤温度曲线参数与治疗效果的关系

目的观察MR引导下高强度聚焦超声(HIFU)消融子宫肌瘤温度曲线参数与治疗效果的关系。方法对31例子宫肌瘤患者行MR引导下高强度聚焦超声消融子宫肌瘤,通过HIFU消融子宫肌瘤过程中的热量分布情况获得温度曲线,然后利用Matlab语言编程计算以下温度曲线参数:温度上升斜率、温度下降斜率、曲线下面积、加热时间、最高平均温度和温度达峰时间。应用Spearman秩相关性检验分析HIFU治疗前与治疗后6个月子宫肌瘤体积变化与治疗过程中温度曲线参数的关系。结果治疗后6个月,子宫肌瘤体积平均缩小率为(39.43±27.01)%;子宫肌瘤HIFU消融过程中,温度曲线示温度上升斜率为(0.97±0.84)℃/s,温度下降斜率为(-0.56±0.39)℃/s,曲线下面积为(2 240.03±455.93)℃·s,加热时间为(28.34±12.88)s,最高平均温度为(47.01±4.63)℃,温度达峰时间为(22.79±9.47)s。温度下降斜率与子宫肌瘤体积缩小率呈正相关(r_s=0.473,P=0.007)。结论 MR引导下HIFU消融后子宫肌瘤温度下降越慢,治疗效果越好。     

FAERS中免疫检查点抑制剂相关严重皮肤不良反应数据挖掘

目的 挖掘并分析5种常用免疫检查点抑制剂（ICIs）相关严重皮肤不良反应信号,为临床安全用药提供参考。方法 从美国FDA不良事件报告系统（FAERS）数据库中收集伊匹木单抗、纳武利尤单抗、帕博利珠单抗、阿替利珠单抗和度伐利尤单抗自美国上市至2022年第4季度相关严重皮肤不良反应的药物不良事件（ADEs）报告,采用报告比值比（ROR）法和贝叶斯置信区间递进神经网络（BCPNN）法对信号进行挖掘与分析。结果 共收集到严重皮肤不良反应报告5 726份,其中纳武利尤单抗3 037份、帕博利珠单抗1 465份、度伐利尤单抗130份、阿替利珠单抗429份、伊匹木单抗665份。5种ICIs均生成了阳性信号,其关联度由强到弱依次是帕博利珠单抗>阿替利珠单抗>纳武利尤单抗>伊匹木单抗>度伐利尤单抗。5种ICIs均有报告史-约综合征和中毒性表皮坏死松解症发生,关联度均以帕博利珠单抗最强。结论 5种ICIs均有导致严重皮肤不良反应发生的风险,临床在使用时应密切关注,尤其在使用帕博利珠单抗时应特别谨慎;同时,应尽量避免ICIs之间的联用。     

药品领域中非常规检测项目(方法)的能力维护研究

目的：针对认可过程中实验室在申请和维护非常规检测项目（方法）方面存在的问题与疑惑, 提出适合于国内药品检测领域实验室运行此类检测活动的建议。方法：梳理国际标准化组织发布的准则要求和中国合格评定国家认可委员会出台的认可规则、认可准则及相关应用说明中涉及非常规检测项目 （方法）的基本要求;概述并解读欧洲药品质量管理局针对此类检测项目所发布指南性文件中的关键内容;分析国内药品检测领域实验室中检测业务的动态变化特点等。结果与结论：在满足认可基本要求的前提下,探讨研究了在国内药品检测领域实验室中应用国际同行经验方式的可行性和适用性。尝试为相关实验室运行非常规检测项目（方法）提出合理化建议并拓展了质量管理思路。     

螺内酯片有关物质检测方法的优化

目的 优化螺内酯片有关物质的测定方法和供试品溶液制备方法。方法 采用Welch Materials Eclipse XB-C₁₈色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),以乙腈-水(54∶46)为流动相,流速1.0 mL?min^–1,检测波长254 nm和283 nm,柱温35℃。样品以流动相为提取溶剂,超声提取。结果 主峰与各杂质峰均能良好分离。螺内酯、坎利酮分别在1.00～100.38,1.03～102.53μg?mL^–1内线性关系良好(r均为1.000),回收率分别为99.52%和99.23%。结论 本方法结果准确、重复性好、专属性强,比中国药典方法操作更简便,可为螺内酯片有关物质检测方法的优化提供参考依据。     

本院898张六味地黄丸处方点评及临床应用

目的 分析六味地黄丸临床应用情况及处方点评及效果。方法 将2018年1月1日-2018年12月31日本院全部使用过六味地黄丸的处方898张纳入至本次研究中,分析处方结果。结果 不合理处方有278张,占总处方30.96%,其中主要不合理原因是用法和用量不当、甚至有同类药重复应用现象、剂型选择不合理、禁忌证用药不当、配伍联合用药不合理和适应证不明确等,尤以适应证不明确所占比例最大,占不合理处方的40.29%。结论 处方点评能够有效提高临床处方质量,加强医师用药安全,针对本院门诊六味地黄丸的不合理使用情况,需要制定合理的改进措施,以持续提高处方合格率。     

心脏移植患者磺胺甲噁唑血药浓度快速检测分析方法的构建及临床应用

目的 探索建立心脏移植患者磺胺甲噁唑血药浓度分析方法,以指导临床合理用药。方法 采用柱切换技术的新型二维液相色谱仪(2D-LC-UV),使用一维色谱柱Aston SC2(3.5 mm×25 mm,5μm)对血浆中磺胺甲噁唑进行在线固相萃取,然后经中间柱Aston SBR(3.5 mm×10 mm,5μm)截取保留,随后转移至第二维色谱柱Aston SNX4(4.6 mm×130 mm,5μm)对目标分析物进行完全分离检测。色谱条件：一维流动相为乙腈-甲醇-水(10∶10∶70),流速0.8 mL·min^–1;二维流动相比例为BPI-1碱性移动相-API-3酸性移动相-甲醇(20∶40∶40),流速为1.2 mL·min^–1;紫外检测波长为240 nm。结果磺胺甲噁唑浓度在9.96～200.04μg·mL^–1内与峰面积呈良好的线性关系(相关系数R2=0.999 6);低、中、高3个浓度的日内和日间精密度RSD均<15%、相对回收率为85%～115%。对在院56例患者血药浓度进行测定,仅有30例(53.57%)患者血样...     

基于专利信息的抗原免疫检测技术发展研究

目的 分析抗原免疫检测技术领域专利的技术信息和法律信息,为相关企业提供研发方向和专利布局的建议。方法 运用专利分析手段,结合数据可视化呈现,对雅培、万孚生物、华大基因等相关企业在免疫检测领域的研发趋势和研究热点进行系统分析。结果 雅培在免疫检测领域的专利布局较为全面,在国际竞争中占据优势地位,虽然中国企业的免疫检测技术各有专长,但是产业布局和专利布局的全面性较弱。结论 中国企业应加强跨学科研究,争取在多样本多病原体高通量检测、磁微粒化学发光检测、微流控芯片检测等前沿技术方向取得突破,以及考虑自身特点选择合适的专利保护策略。     

碘仿樟脑酚糊剂治疗急性冠周炎疗效观察

1 资料与方法 ①药物:用消毒棉制成直径1mm的棉条浸在用碘仿加适量的樟脑酚调成的糊剂中备用.②病例选择:近2年来因急性冠周炎来本科就诊的患者共357例,随机分为治疗组和对照组.治疗组205例,男性122例,女性83例;对照组152例,男性101例,女性51例 .③方法:2组均用3%双氧水及生理盐水反复冲洗冠周袋,同时口服甲硝唑和氨苄青霉素,药量相同.治疗组冠周袋内放入浸有碘仿樟脑酚糊剂的棉捻,袋口上放棉球,嘱患者咬30 min,1 h内不漱口;对照组冠周袋内置入碘甘油.均每日上药1次,治疗3 d观察疗效.④疗效标准:显效,治疗3 d后局部红、肿、痛消失;有效,治疗3 d后局部红、肿、痛减轻;无效,治疗3 d后局部红、肿、痛症状无改变或加重.⑤结果:治疗组205例,显效165例,有效23例,无效6例,有效率92%;对照组152例,显效86例,有效40例,无效34例,有效率83%.