Q值引导的飞秒激光与机械板层刀制瓣的SBK术后视觉质量比较

目的比较Q值引导的机械板层刀制瓣的前弹力层下角膜磨镶术（OUP-SBK）和飞秒激光制瓣的SBK（Femto-SBK）2种手术方式矫治高度近视患者后的视觉质量。方法前瞻性队列研究。筛选丽水市中心医院近视激光中心2013年6月至2015年1月间收治的高度近视患者110例（220眼）,根据制瓣方式分为Femto组55例（110眼）,OUP组55例（110眼）,分别行Q值引导的飞秒激光与机械板层刀制瓣的SBK术矫治高度近视。测量2种术式中制作的角膜瓣厚度及术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月的视力、残余屈光度、总高阶像差、球差、水平彗差、垂直彗差、对比敏感度等指标。数据采用t检验及重复测量资料的方差分析进行比较。结果术后1、3、6个月,2组间患者的裸眼视力、屈光度、垂直彗差增幅、对比敏感度差异无统计学意义（P＞0.05）。术中Femto组制作的角膜瓣厚度与预设差值小于OUP组（t=24.45,P＜0.01）,且总高阶像差、球差、水平彗差增幅均小于OUP组（t=12.87、7.12、7.26,P＜0.01）。结论与机械板层刀制瓣的SBK相比,飞秒激光制瓣的SBK术治疗高度近视时引出的像差更小,可能可以提供相对更好的视觉质量。     

3.0 T TX磁共振成像对DMBA诱导大鼠胰腺病损的诊断价值

目的 探讨3.0 T TX磁共振成像(MRI)对7,12-二甲基苯并蒽(DMBA)诱导的大鼠胰腺病损的诊断价值。方法 将DMBA 2 mg/100 g植入60只雄性SD大鼠胰腺,术后2、4、6个月对存活的55只行腹部MRI(3.0 T TX)冠状位、横断位平扫及增强扫描,并与术前10只正常大鼠的MRI比较,随后取胰腺组织行病理检查。结果术后2个月,MRI显示大鼠均出现胰腺形态不规则、腹水、肠管扩张现象;19只行病理检查呈现急、慢性胰腺炎改变。术后4个月,MRI显示33.3%(6/18)的大鼠出现胰腺囊肿,病理检查为胰腺假性囊肿,直径0.3~1.0 cm。术后6个月,38.9%(7/18)的大鼠出现胰腺假性囊肿,MRI表现为较长T1、长T2信号,结节中心低信号,增强扫描后不明显。1只可见胰腺部位肿瘤,直径约0.3 cm;MRI特点为稍长T1、长T2信号,病变信号不均匀,中心呈更长T1信号,增强扫描后病变边缘可见较明显强化,病变内部无明显强化;病理及免疫组化诊断为胰腺平滑肌肉瘤。结论使用3.0 T TX MRI可发现DMBA诱导的大鼠胰腺病损,可分辨直径≤0.5 cm的胰腺部囊肿及肿瘤。     

噪声频谱特性对正常听力成人词汇识别影响

目的　探讨噪声频谱特性对词汇识别的影响作用。方法　31名听力正常成人参与研究,研究采用汉语普通话词汇相邻性测试,分别获得言语谱噪声（speech spectrum-shaped noise,SSN）和多人谈话噪声（babble noise,BN）下不同信噪比（signal noise ratio,SNR）的言语识别率,并计算词汇识别率为20%、50%和80%时所需要SNR和斜率,进而分析噪声频谱特性对词汇识别的影响作用。结果　SSN条件下单音节词和双音节词的言语识别阈,即正确识别率为50%所对应的SNR（SNR50）分别为-4.83 dB和-7.63 dB（t 50=11.918,P＜0.05）,对应斜率分别为5.61和11.14（t 50=-7.006,P＜0.05)。BN条件下单音节词和双音节词的SNR50分别为-3.34 dB和-5.52 dB（t 50=8.860,P＜0.05),对应斜率分别为6.04和9.28（t 50=-4.316,P＜0.05）。统计显示SSN和BN下单、双音节词识别阈均有统计学差异（t 50M=-5.037,t 50D=-10.275,P＜0.05）,两类噪声下双音节词的斜率有统计学差异（t 50D=2.920,P＜0.05）。结论　BN噪声频谱掩蔽效应比SSN更强。在两种噪声下,单音节词均需要更高的SNR,才能达到和双音节词相同的词汇识别。     

不同剂量万古霉素治疗儿童金黄色葡萄球菌肺炎的血药浓度分析

目的 分析不同剂量万古霉素治疗儿童金黄色葡萄球菌肺炎（Staphylococcus aureus pneumonia,SAP）的血药浓度,探讨适宜的治疗剂量,为临床用药提供参考。方法 回顾性分析2008 年1 月至2013 年12月35 例使用万古霉素治疗的SAP 患儿临床资料。结果 35 例使用万古霉素治疗的SAP 患儿中,22 例（63%）进行了血药谷浓度监测,治疗剂量为10、12.5 和15 mg/（kg · 次）×q6h 者分别有11、4 和7 例。15 mg/（kg · 次）组平均谷浓度为14.98 mg/L（中位数）,显著高于剂量为10 mg/（kg · 次）和12.5 mg/（kg · 次）组患儿（分别为4.97和8.00 mg/L,P<0.05）;15 mg/（kg · 次）组达到万古霉素预计谷浓度的比例（71%）显著高于10 mg/（kg · 次）组（9%）,与12.5 mg/（kg · 次）组（25%）比较差异无统计学意义。结论 儿科临床治疗SAP 使用万古霉素的剂量可能以15 mg/（kg · 次）×q6h ,即60 mg/（kg · d）,较为合理。     

儿童吸入性和血源性金黄色葡萄球菌肺炎临床特点及其致病株耐药性分析

目的 比较吸入性和血源性金黄色葡萄球菌肺炎（Staphy1ococcus aureus pneumonia, SAP）的临床特点及分离菌株的耐药性。方法 回顾分析该院2008 年1 月至2013 年12 月确诊为SAP 的44 例患儿的临床资料。44 例患儿中,24 例为吸入性感染,20 例为血源性感染。结果 吸入性SAP 以3 岁以下婴幼儿多见,血源性SAP 以6 岁以上儿童多见。吸入性SAP 患儿咳嗽、喘息、湿罗音、呼吸困难和脓胸发生率显著高于血源性感染者（P<0.05）,而血源性SAP 患儿高热、意识障碍、肝肾功能异常、化脓性骨髓炎、化脓性关节炎、脓毒血症和皮肤软组织脓肿发生率更高（P<0.05）。吸入性SAP 分离株对阿莫西林/ 棒酸、苯唑西林和头孢西丁耐药率显著高于血源性SAP 分离株,血源性SAP 分离株复方新诺明耐药率更高（P<0.05）。结论 吸入性SAP 好发于3 岁以下婴幼儿,呼吸道症状体征突出;血源性SAP 好发于6 岁以上儿童,感染中毒症状重,易致多器官感染和脏器功能损害。吸入性与血源性SAP 分离株的抗菌谱有差异。     

尘肺团块状阴影患者肺穿刺并发症发生情况分析

目的探讨尘肺团块状阴影患者经皮肺穿活检并发症的发生情况。方法对48例尘肺合并团块影患者行CT引导下经皮肺穿刺活检术,分析其并发症发生情况。结果共有25例出现并发症（52.1%）,其中气胸15例（31.3%）,出血6例（12.5%）,液气胸4例（8.3%）,经治疗后上述并发症好转,无咳血、皮下气肿、空气栓塞等其他并发症出现。 结论尘肺团块状病灶皮肺穿活检的主要并发症仍为气胸和出血,与病灶深度、大小、年龄、工龄、穿刺次数、肺病基础疾病等因素有关。     

基于个案报道的格列美脲不良反应/事件分析

目的:探讨格列美脲致药物不良反应/事件的发生特点.方法:计算机检索CNKI、维普、万方、PubMed、Embase等数据库,对有关格列美脲不良反应/事件个案文献报道进行整理和分析.结果:收集文献17篇,获取病例17例.格列美脲不良反应涉及的器官系统较多.药品说明书未提及的严重脱发、眩晕、速发过敏反应、血管炎、支气管哮喘、急性尿潴留等罕见不良反应发生应引起医务人员注意;严重低血糖反应、重症药疹、肝功能损害有报道.结论:格列美脲在临床应用广泛,使用过程中应了解低血糖反应诱发因素,监测不良反应,注意患者用药教育,避免严重不良反应的发生.     

双氧水联合双料喉风散治疗放射性阴道损伤疗效观察

目的:探索放射性阴道损伤的治疗方法。方法:将60例Ⅱb-Ⅲb宫颈癌放疗患者随机分为两组,治疗组给予双氧水联合双料喉风散治疗,1次/d。对照组常规消毒后给予洁尔阴冲洗,1次/d。结果:治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率73.3%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:采用双氧水联合双料喉风散能有效预防和控制放射性阴道损伤,提高患者放疗效果和生活质量。