老年人脊柱结核患者的术式选择

目的：探讨老年脊柱结核患者手术方式的选择策略。方法：2010年1月到2014年5月采用各种手术方式治疗老年人脊柱结核患者70例其中18例老年患者纳入研究对象男10例女8例年龄60-84岁,平均69．8岁18例均合并有其他疾病伴局部疼痛等神经症状,均行单纯的后路内固定切除半椎板或全椎板减压、横突间植骨融合术在,观察治疗前、术后1周及末次随访时疼痛的变化情况,视觉评分（Visual analogscale,vAs）进行对比分析,对伴有脊髓神经损害患者采用Frankel分级评价术后脊髓神经功能改善情况,结合临床来判定老年脊椎结核的治愈标准。结果：所有18例患者局部疼痛缓解,8例伴有脊髓神经损害术后Frankel分级提高,术后因患者早期下床无一例出现肺部感染及心功能不全等并发症,术后一例出现局部切口周围压疮,经二期清创术愈合。结论：老年脊柱结核患者多合并其他疾病,对手术期间创伤出血,手术麻醉的要求高往往不能耐受大创伤手术可以选择个体化及微创的原则。     

喀什地区维吾尔族小学生日常生活方式与营养状况

了解新疆喀什地区维吾尔族8~13岁小学生日常生活方式与营养状况的关系,为改善维吾尔族小学生的健康状况提供理论依据.方法 依据2010年全国学生体质健康调研检测细则,对新疆喀什地区8~13岁1 578名维吾尔族小学生进行体质测试及问卷调查,并对结果进行分析.结果 新疆喀什地区8~13岁维吾尔族小学生轻度营养不良、中度营养不良、超重和肥胖的学生分别为27.38%,12.55%,6.46%和6.65%.对学校体育课持不同态度、不同吃早餐情况、不同吃零食情况、不同睡眠时间、不同锻炼时间的小学生营养状况差异均有统计学意义(P值均<0.01).结论 新疆喀什地区8~13岁维吾尔族小学生营养不良与营养过剩现象并存,日常生活方式对小学生的营养状况有一定的影响.应加强对维吾尔族小学生营养健康知识的教育,引导学生养成良好的生活方式.     

软骨细胞上清液诱导滑膜间充质干细胞微团培养成软骨

背景：滑膜间充质干细胞在体外具有多向分化的能力,有望成为软骨组织工程中治疗软骨缺损的种子细胞,在其向软骨细胞分化过程中,合适的生长因子起了重要作用。 目的：利用富含生长因子的软骨细胞上清液诱导滑膜间充质干细胞向软骨细胞分化,并对其鉴定。 方法：采用消化法分别获得SD大鼠滑膜间充质干细胞、软骨细胞。收集软骨细胞上清液离心、过滤冻存备用。培养滑膜间充质干细胞至第3代后离心成微团,并用软骨细胞上清液进行成软骨诱导分化,通过形态学观察、免疫组织化学法、RT-PCR检测进行鉴定。 结果与结论：滑膜间充质干细胞使用软骨细胞上清液成软骨诱导21 d后,微团可见似软骨样组织。免疫组化法进行Ⅱ型胶原鉴定,基质能被Ⅱ型胶原染色,细胞染色呈现棕黄色。RT-PCR结果显示诱导后的微团表达软骨特异性基因Ⅱ型胶原和蛋白聚糖。证实软骨细胞分泌的可溶性因子可以诱导大鼠滑膜间充质干细胞向软骨方向分化。中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程全文链接：     

107例非小细胞肺癌三维适形放疗或联合化疗的疗效及预后因素

目的观察非小细胞肺癌(NSCLC)应用三维适形放疗(3DCRT)或3DCRT联合化疗的疗效和安全性,并分析影响其预后的因素。方法将随访资料完整的107例NSCLC患者纳入分析,其中接受单纯3DCRT 26例,3DCRT联合化疗81例。3DCRT剂量2Gy/次,5次/周,中位DT 60Gy。评价近期疗效及毒副反应。应用Kaplan-Meier法和多因素Cox模型分析全组NSCLC患者的生存预后情况。结果全组患者获CR 10例(9.3%),PR 56例(52.3%),SD 30例(28.0%),PD 11例(10.4%),总有效率(RR)为61.7%(66/107)。随访14～62个月,中位随访27个月,随访率为96%。1、3、5年的生存率分别为67%、31%和22%,中位总生存时间(OS)为20.2个月。急性放射性肺炎2级3例,3级2例;晚期放射性肺炎2级1例,3级1例。急性放射性食管炎1级49例,2、3级9例。骨髓抑制1、2级32例,3、4级5例。单因素分析显示,临床分期、KPS评分、肿瘤体积、放疗剂量、治疗模式及近期疗效显著影响OS,而年龄、体重减轻及病理类型对OS无影响。Cox多因素分析显示,临床分期、治疗模式和近期疗效是影响预后的独立因素。结论 3DCRT联合化疗治疗NSCLC的近期疗效较好,毒副反应可耐受;临床分期、治疗模式和近期疗效可能是影响NSCLC预后的因素。     

直肠癌围手术期患者症状群的纵向研究

目的 明确直肠癌根治术患者在围手术期所经历的症状群类型、组成及动态变化,为手术前后症状群的管理提供参考。方法 采用便利抽样法,选取2023年2-7月新疆医科大学肿瘤医院胃肠外科的直肠癌根治术患者140例为研究对象,采用一般资料调查问卷、安德森症状评估量表+大肠癌模块,收集患者手术前(T1)、手术后1 d(T2)、手术后3 d(T3)、手术后7 d(T4)4个时间点进行纵向调查并通过探索性因子确定症状群。结果 最后有121例患者完成调查。4个时间点症状发生率>20%的症状个数分别11、11、10和10。术前直肠癌患者存在消化道症状群、能量不足症状群以及情绪相关症状群;术后1 d、3 d、7 d存在消化道症状群、能量不足症状群、情绪相关症状群以及疲乏-疼痛-口干症状群,共4个症状群,这4个时间节点群内症状组成不同。结论 直肠癌根治术患者在围手术期间存在稳定且动态变化的症状群,应密切关注症状变化,开展相应的症状群管理。     

新疆地区维吾尔族和汉族中晚期宫颈癌疗效比较及预后因素分析

目的 比较新疆地区维吾尔族、汉族中晚期宫颈癌患者的疗效并分析影响预后的因素。方法 回顾分析 204例中晚期宫颈癌患者资料,其中维吾尔族 124例,汉族 80例。单纯放疗 100例,同期放化疗 49例,55例术前后装治疗。Kaplan-Meier法计算总生存率,Logrank法检验和单因素预后分析,Cox法多因素预后分析。结果 随访率为97.5%,随访满 5年者为 102例。汉族和维吾尔族患者1、3、5年总生存率分别为81.2%、66.3%、51.4%和83.4%、62.8%、49.2%(χ²=3.21,P=0.273)。单因素分析显示产次、地区分布、病理类型、临床分期、淋巴结转移、放疗方法对总生存有影响(χ²=2.35、11.34、7.12、6.73、4.79、13.60,P=0.049、0.029、0.031、0.037、0.041、0.021)。多因素分析显示产次、病理类型、淋巴结转移、临床分期、放疗方法对总生存有影响(χ²=8.36、24.94、10.69、5.63、9.50,P=0.002、0.001、0.021、0.018、0.031)。结论 维吾尔族和汉族中晚期宫颈癌患者预后相似,产次≥3次、腺癌、淋巴结转移、临床分期越晚以及单纯放疗预后差。     

非小细胞肺癌预防性全脑照射系统评价

目的 系统评价预防性全脑照射(PCI)对非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性。方法 计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方数据库,收集PCI治疗NSCLC的随机对照试验,由2名评价员按照纳入与排除标准选择文献、评价质量和提取资料,对符合纳入标准的研究用RevMan 5.1软件进行荟萃分析。结果 共纳入4个随机对照试验共 905例患者。与对照组(467例)相比,PCI组(438例)能减低脑转移率(χ²=1.98,P=0.000),但不延长 1年总生存率(χ²=1.12,P=0.880)。仅RTOG 2009一项试验对PCI相关不良反应及生活质量进行了较详实评价:简易精神状态检查(P=0.600)、日常生活能力量表(P=0.880)两组相似;1年时霍普金斯语言学习测验即时记忆(P=0.030)和延迟记忆(P=0.008) PCI组均下降。随访至 1年时PCI组与对照组的生活质量相似(P=0.050)。结论 PCI能减低NSCLC患者的脑转移率但并未延长总生存,尚需进一步临床试验证实。     

早期宫颈癌术后具有中危因素者的辅助治疗进展

早期宫颈癌(FIGOⅠB～ⅡA期)经根治性子宫切除和盆腔淋巴结清扫术后,与预后有关的主要因素包括:(1)淋巴结转移;(2)切缘阳性;(3)宫旁浸润;(4)肿瘤大小;(5)淋巴脉管侵犯;(6)侵犯宫颈深度。前3项为高危因素,术后同期放化疗为其标准辅助治疗;后3项为中危因素。对于具有中危因素的患者,哪些需要术后辅助治疗及何种辅助治疗为宜等问题,仍存在争议。故现就术后辅助治疗在具有中危因素的早期宫颈癌患者中的应用做一综述。     

孕前或孕期感染人类免疫缺陷病毒后的母婴传播

目的 了解我国妇女孕前或孕期感染人类免疫缺陷病毒( human immunodeficiency virus,HIV)所致的母婴传播情况及其影响因素. 方法 选取2000年1月至2009年12月我国中部地区部分县市及新疆伊宁市277例孕前或孕期感染HIV的女性及其分娩的322例子代为研究对象,分析HIV亚型及母婴传播率.采用x2检验及Logistic回归分析探讨相关影响因素.结果 277例孕前或孕期感染HIV的女性中,199例为血液途径感染,其中174例HIV亚型检测成功,均为B'亚型,而通过性传播途径感染的78例女性中,58例HIV亚型检测成功,以重组型CRF01-BC和CRF-AE为主,分别为35例(60.3％)和20例(34.5％),仅3例(5.2％)为B’型.322例子代中接受HIV检测前死亡12例,余310例接受HIV检测的子代中108例为阳性,HIV母婴传播率为34.8％ (95％ CI:29.5％～40.1％);单因素分析显示,人工喂养者的子代HIV阳性率低于母乳喂养者[12.5％(6/48)与38.9％(102/262),x2=12.484,P=0.000];母亲感染HIV的年限＜7年者的母婴传播率低于感染年限≥7年者[28.8％(46/160)与54.2％(32/59),x2=12.211,P=0.000].多因素Logistic回归分析提示女性感染HIV年限(OR=1.342,95％CI:1.189～1.515,P=0.000)和母乳喂养持续时间(OR=1.137,95％CI:1.053～1.227,P=0.001)是HIV母婴传播的危险因素.结论 女性HIV感染后HIV亚型与其传播途径有关.人工喂养可以降低HIV母婴传播率,女性HIV感染年限长、母乳喂养持续时间久可增加HIV母婴传播率.     

大人物不争论

纽约房地产商威廉·哈芒卖出过超过2亿美元的房子,他最爱说的一句话是：“推销员最大的禁忌,就是与客户争论。争论就是一种竞争,而任何人都不想在竞争中失败。”