运动皮质刺激可促进卒中恢复

功能磁共振成像和经颅磁刺激研究提示人类大脑皮质具有神经可塑性。在大鼠和猴中进行的临床前研究表明,运动皮质刺激能促进神经可塑性和改善卒中后的功能恢复。美国韦恩州立大学神经外科的Brown等进行了一项多中心前瞻性随机研究,应用一种试验性装置在慢性轻偏瘫卒中患者中对强     

国立卫生研究院卒中量表评分可预测急性缺血性卒中的动脉闭塞及闭塞部位

国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）是预测卒中转归的一种有效工具，已广泛用于急性缺血性卒中严重程度的评价。数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）未发现血管闭塞的急性卒中患者倾向于NIHSS评分较低和转归较好。据最近出版的Stroke报道，NIHSS评分能预测急性缺血性卒中患者的血管闭塞及其部位。     

兴奋性氨基酸拮抗剂治疗急性卒中

背景：局灶性脑缺血可导致兴奋性氨基酸(EAA)神经递质的释放(主要是谷氨酸)和随之发生的EAA受体和下游通路的过度激活。谷氨酸过度释放是脑缺血动物模型不可逆性缺血性损伤发展的关键环节，通过抑制其释放或阻断其突触后受体来调节谷氨酸作用的药物是强有力的神经保护药。已经进行了许多EAA调节剂的临床试验，但没有一项能够单独证明其有效性。     

线粒体DNA突变与衰老及退行性疾病的关系

线粒体ＤＮＡ突变与生物衰老以及老年退行性疾病的发生，发展均密切相关，阐明线粒体ＤＮＡ突变的规律及其与衰老及老年退行性疾病的关系将为预防和诊治这些疾病提供分子水平的理论依据针在提高人类生命质量，延缓人类衰老的进程中起重要作用。     

噻吩吡啶衍生物(噻氯匹定和氯吡格雷)与阿司匹林预防血管性疾病高危患者的卒中和其他严重血管事件的比较

背景 :在血管性疾病高危患者卒中和其他严重血管事件的预防中 ,阿司匹林是研究最广泛和处方量最大的一种抗血小板药。阿司匹林通过抑制血小板环氧合酶和血栓素的产生来抑制血小板活化 ,可使严重血管事件的发生率降低约 1/ 4。噻吩吡啶类 (噻氯匹定和氯吡格雷 )则通过与阿司匹林不同的机制 (阻断血小板上的ADP受体 )来抑制血小板活化 ,因此可能比阿司匹林更为有效。目的 :在血管性疾病高危患者 ,特别是既往有过TIA或缺血性卒中的患者中 ,确定噻吩吡啶衍生物 (噻氯匹定和氯吡格雷 )与阿司匹林预防严重血管事件 (卒中、心肌梗死或血管性死亡…     

不行MRI检查临床诊断腔隙性脑梗死不可靠

据最近的Stroke杂志报道,在不进行MRI检查的情况下,临床诊断腔隙性梗死是不可靠的。 Gerraty等对卒中后24h内接受DWI和PWI的连续106例患者进行了前瞻性研究,其中19例有腔隙综合征的临床证据,包括13例纯运动性卒中、2例共济失调性轻偏瘫和4例感觉运动性卒中。在这19例中,只有6例经MRI证实为腔隙性梗死,而另外13例患者,DWI和PWI则改变了由小穿通支动脉闭塞导致梗     

新生儿机械通气相关性肺炎的临床分析

目的：了解新生儿呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumoma，VAP)的发病、危险因素、病原学情况及对转归的影响。方法：首都儿科研究所ICU病房近2年来行机械通气治疗的新生儿80例，机械通气(machinical ventilation，MV)≥48h者49例，其中患VAP28例为研究组，同期机械通气未患VAP者21例为对照组，两组针对VAP的危险因素及VAP对转归的影响进行统计学分析；同时对VAP患儿的呼吸道分泌物的实验室结果进行总结。结果：MV≥48h者49例，患VAP28例，发病率57％。MV时间是VAP的危险因素，VAP对患儿预后有不利影响。VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌。结论：延长MV时间增加了VAP的发生机率，且VAP对预后造成不利影响；VAP的病原菌以革兰阴性杆菌为首位，对多种抗生素耐药。     

自体成肌细胞修复周围神经缺损

目的：观察自体成肌细胞在神经再生室中的作用，探讨其作为组织工程的种子细胞修复周围神经缺损的可行性。 方法：实验于2002—08／2003—08在北京军事医学科学院基础医学研究所九室完成。①成年Wistar大鼠30只，采用随机数字法分成成肌细胞组、细胞外基质凝胶组和生理盐水组，每组10只、②切除大鼠右坐骨神经6mm，断端分别套入硅胶管，使神经两断端在硅胶管内相距13mm。③成肌细胞组：快速分离骨骼肌成肌细胞，差速贴壁法纯化、增殖，按1&;#215;10^9 L^-1细胞浓度与细胞外基质凝胶混合，植入神经再生室内；细胞外基质凝胶组：神经再生室内植入细胞外基质凝胶；生理盐水组：神经再生室内植入生理盐水。④术后4，8，12周进行大鼠坐骨神经功能指数测定；术后12周进行大体观察、电生理检测．腓肠肌湿重、神经组织学及超微结构观察。 结果：30只大鼠全部进入结果分析。①结蛋白免疫组织化学：阳性细胞平均达98．01％。②大体观察：术后12周，成肌细胞组和细胞外基质凝胶组均可见再生神经。外形似正常神经，直径较正常的神经干细，成肌细胞组略粗于细胞外魑质凝胶组：生理盐水组导管内无再生神经通过间隙。③坐骨神经功能指数：术后8，12周，成肌细胞组显著高于细胞外基质凝胶组（8周：-71．788&;#177;3．569，-76．986&;#177;2．266；12周：-61．847&;#177;2.914．-69．527&;#177;1．765；P均〈0．01）。④电生理检查：术后12周，成肌细胞组的运动神经传导速度及波幅明显高于细胞外基质凝胶组，成肌细胞组、细胞外基质凝胶组腓肠肌肌电图呈部分失神经电位表现，生理盐水组则为完全失神经电位。⑤腓肠肌湿重恢复率：成肌细胞组明显好于细胞外基质凝胶组和生理盐水组。⑥组织学检查：术后12周，成肌细胞组、细胞外基质凝胶组的再生神经纤维排列整齐、密集，神经导管交界处无瘢痕，成肌细胞组的再生神经纤维多且直径较粗大，排列更为规则。⑦透射电镜观察：成肌细胞组和细胞外基质凝胶组均见再生的有髓神经纤维。⑧再生神经纤维图像分析：术后12周，在有髓神经纤维密度、神经纤维有效面积、有髓神经纤维数量、直径及髓鞘厚度等指标上成肌细胞组均优于细胞外基质凝胶组。 结论：自体成肌细胞能够促进周围神经再生，可以作为种子细胞应用于外周神经组织工程。     

三种不同方法检测盆腔炎患者宫颈沙眼衣原体和(或)解脲支原体感染的研究

目的 探究连接酶链反应法(ligase chain reaction,LCR)、实时恒温扩增RNA技术(RNA real-time fluorescent constant temperature amplification detection,SAT)和环介导恒温扩增技术(loop mediated isothermal amplification technology,LAMP)对盆腔炎(pelvic inflammatory disease,PID)患者宫颈沙眼衣原体(chlamydia trachomatis,CT)和(或)解脲支原体(ureaplasma urealyticum,UU)检测结果.方法 选取2020年5月至2021年5月本院收治的PID患者186例,采集患者宫颈分泌物标本,分别采用LCR、SAT和LAMP方法检测CT、UU感染情况,比较不同方法的检测结果.结果 186例PID患者中,CT感染率为20.43％,UU感染率为40.32％,CT+UU感染率为16.13％.不同年龄段PID患者CT、UU感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05),CT感染率在20～35岁患者中最高,UU感染率在36～40岁患者中最高(P<0.05).SAT检测CT的准确率明显高于LCR和LAMP(P<0.05),LCR和LAMP检测CT的准确率比较差异无统计学意义(P>0.05);SAT和LAMP检测UU、CT+UU的准确率明显高于LCR(P<0.059),SAT和LAMP检测UU、CT+UU的准确率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PID患者中,20～35岁患者CT感染率较高,36～40岁患者中UU感染率较高;SAT在检测PID患者宫颈CT感染方面效果优于LCR和LAMP,检测UU感染方面效果与LAMP相当,且优于LCR.     

经皮冠状动脉介入治疗并发急性心脏压塞3例

病例1：患者男性,70岁。因发作性胸闷、心前区疼痛4年,加重10d入院。既往有高血压病和2型糖尿病病史。查体：血压160／80mmHg（1mm Hg=0．133 kPa）,心界稍大。心电图示窦性心律,广泛导联ST-T改变。入院诊断：急性冠脉综合征。行冠状动脉造影检查术中见冠状动脉左主干（LM）正常;左冠前降支（LAD）近段钙化性斑块,