西酞普兰联合阿立派唑和齐拉西酮治疗精神分裂症伴抑郁症患者的临床疗效及安全性分析

目的:研究西酞普兰联合阿立派唑和齐拉西酮治疗精神分裂症伴抑郁症患者的临床疗效及安全性.方法:选取我院2017年4月至2020年7月期间诊治的94例精神分裂症伴抑郁症患者作为研究对象,根据治疗方案的不同分为研究组和对照组,各47例.比较两组患者的临床疗效、治疗前后生活自理能力、抑郁状态和药物不良反应.结果:研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗后两组抑郁自评量表评分、日常生活能力量表评分均明显低于治疗前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05).研究组的不良反应总发生率与对照组相比无明显差异(P>0.05).结论:西酞普兰联合阿立派唑和齐拉西酮治疗精神分裂症伴抑郁症患者可有效的提高临床疗效,并可提高患者的躯体及日常生活自理能力,安全性高,值得推广应用.     

湿润烧伤膏联合自体微粒皮种植治愈下肢慢性 难愈合创面 1 例报告

给予 2019 年 9 月重庆市涪陵区中医医院普外科收治的 1 例左下肢静脉曲张致慢性难愈合创面患者 在全身综合治疗的基础上行湿润烧伤膏包扎治疗，治疗第 15 天，创面明显缩小，于清创术后行自体微粒皮种植 治疗，术后继续采用湿润烧伤膏换药治疗； 治疗第 61 天，创面基本愈合，患者出院。     

综合干预策略对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活状态的影响

目的研究综合干预策略对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及生活状态的影响。方法选择2018年12月至2019年12月在本院就诊的120例老年稳定期COPD患者,根据患者干预意愿分成对照组和观察组,每组各60例。对照组予以止咳化痰、解痉平喘等对症治疗,观察组在对症治疗基础之上予以综合干预策略。分别在干预后第1、3、6个月随访,观察2组患者营养状况(MNA)、日常生活能力(ADL)、衰弱状况(MFS)及肺功能的改变。结果观察组患者干预前和干预后1、3、6个月的MNA评分分别为(20.48±0.83)、(21.81±1.28)、(23.39±1.03)、(24.32±0.91)分,干预后6个月与干预前比较差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组患者干预后MNA评分均较对照组明显升高(P<0.05)。观察组患者干预前和干预后1、3、6个月的ADL评分分别为(68.50±5.77)、(73.20±5.60)、(85.00±7.07)、(89.58±6.20)分,干预后6个月与干预前比较差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组患者干预后ADL评分均较对照组明显升高(P<0.05)。观察组患者干预前和干预后1、3、6个月的MFS评分分别为(38.67±7.97)、(32.75±0.96)、(26.33±8.78)、(18.17±9.61)分,干预后6个月与干预前比较差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组患者干预后MFS评分均较对照组明显下降(P<0.05)。干预后2组患者FVC值均有轻微升高,但2组相比差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者FEV1由干预前(2.46±0.45)L改善为干预后(2.84±0.26)L,FEV1%由干预前(57.68±12.73)%改善为干预后(77.05±5.92)%,差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论综合干预可显著改善老年稳定期COPD患者肺功能水平、日常生活能力、衰弱及营养状况,从而改善患者的生活状态。     

李有先治疗慢性萎缩性胃炎经验介绍

李有先主任医师系山西省长治市名老中医,从事临床工作50余载,擅长治疗消化道疾病及各种疑难杂症的诊治。李老师崇尚六经辨证,认为经方是解决沉疴痼疾的金钥匙。李老治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)有独特的方法,笔者跟师出诊,现将其诊治慢性萎缩性胃炎的经验浅述如下。     

观察调神针法对慢性失眠症患者过度觉醒状态的影响＊

目的 观察调神针法治疗慢性失眠症的疗效，并基于“过度觉醒”探讨针刺治疗慢性失眠症的潜在机制。方法 将60例慢性失眠症（Chronic insomnia， CI）患者，随机分为调神针刺组（试验组）30例和假针刺组（对照组）30例。调神针刺组选用百会、印堂、神门（双）、三阴交（双），假针刺组采用非病症相关穴位浅刺的方法。两组均隔日治疗1次，每周3次，连续4周。比较两组患者治疗前后及结束治疗1月随访时匹兹堡睡眠指数量表（Pittsburgh sleep quality index， PSQI）总积分及各因子积分、过度觉醒量表（Hyperarousal scale， HAS）积分、血清皮质醇（Cortisol， CORT）浓度变化。结果 治疗后与随访时比较，调神针刺组各量表积分较治疗前均明显下降（P < 0.01）；治疗后血清CORT较治疗前明显下降（P < 0.01）。治疗后，假针刺组PSQI总分及血清CORT与治疗前比，均明显下降（P < 0.05）；随访时假针刺组各量表积分与治疗前比较，均无统计学意义（P > 0.05）。调神针刺组各量表积分及血清CORT降低均明显优于假针刺组（P < 0.01）。结论 调神针法可明显改善慢性失眠症患者睡眠质量、过度觉醒状态，降低血清CORT浓度可能是潜在作用机制之一。     

纤支镜肺泡灌洗联合振荡排痰仪治疗老年COPD合并肺癌的疗效观察

目的探讨纤支镜肺泡灌洗联合振荡排痰仪治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌的效果。方法选取2019年1月至2019年10月于解放军联勤保障部队第九九〇医院接受治疗的86例老年COPD合并肺癌患者作为研究对象,随机分为2组,每组43例,对照组在对症治疗基础上采用震荡排痰仪辅助排痰,观察组在此基础上联合纤支镜进行肺泡灌洗治疗,对比两组有效率、炎症因子水平、恢复时间和住院时间。结果治疗10 d后,观察组有效率明显高于对照组,炎症因子水平低于对照组,恢复时间和住院时间短于对照组(P<0.05)。结论纤支镜肺泡灌洗联合振荡排痰仪治疗老年COPD合并肺癌效果确切,能显著改善患者肺不张状况,降低炎症水平,缩短治疗时间和住院时间。     

肝脏实时剪切波弹性成像和超声量化评分评价恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效的研究

目的评价恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效,并使用肝脏实时剪切波弹性成像和超声量化评分对疗效进行对比分析。方法选择在2017年10月至2018年3月本院收治的54例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,对其进行肝脏实时剪切波弹性成像和超声量化检查,之后对患者实施恩替卡韦治疗,治疗周期为1年,治疗后再次实施肝脏实时剪切波弹性成像和超声量检查,对2次检查的各项指标进行对比,分析检查指标的差异。结果治疗前S1-S3期与S4期超声评分、肝硬度进行对比,差异有统计学意义,治疗后患者超声评分、肝硬度(kPa)指标低于治疗前(P<0.05)。结论恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效较为显著,同时在进行病情评估的过程中实施肝脏实时剪切波弹性成像和超声量化评分,可以对肝脏疾病的不同阶段进行分期,检查和治疗的效果均较为理想。     

长效干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎患者疗效及其对静息能量消耗和营养状态的影响*

目的 探讨应用长效α-干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎(CHC)患者疗效及静息能量消耗和营养状态的变化。方法 2017年4月～2019年4月我院收治的CHC患者48例,采用随机数字表法分为观察组24例和对照组24例,分别给予聚乙二醇干扰素α-2a(peg-IFNα-2a)和利巴韦林治疗或干扰素α-2a(IFNα-2a)联合利巴韦林治疗48 w。测量静息能量消耗(REE)和预测静息能量消耗(pREE),常规检测血清前白蛋白(PA)和白蛋白(ALB)水平,计算体质指数(BMI)。结果 在治疗48 w结束和随访6 m时,观察组完全应答率分别为62.5%和54.2%,显著高于对照组的37.5%和29.2%,差异有统计学意义(P＜0.05);在观察组,用药前REE和pREE分别为(1504.6±481.5)kcal/d和(1432.3±229.3)kcal/d,在治疗结束时显著增加至(1822.1±546.7)kcal/d和(1241.8±208.6)kcal/d,对照组用药前REE和pREE分别为(1505.2±482.1)kcal/d和(1433.5±231.2)kcal/d,在治疗结束时,显著增加至(1824.4±547.6)kcal/d和(1243.1±208.8)kcal/d, 但两组之间REE和pREE变化无显著性差异(P>0.05);治疗前,观察组BMI及血清PA和ALB水平分别为(19.2±2.0)kg/m²、(161.5±45.2)mg/L和(38.4±4.2)g/L,在治疗结束时分别降为(17.1±1.5)kg/m²、(135.8±40.2)mg/L和(34.2±3.2)g/L,治疗前对照组BMI及血清PA和ALB水平分别为(19.3±2.1)kg/m²、(161.3±45.0)mg/L和(38.5±4.4)g/L,在治疗结束时分别降为(17.2±1.5)kg/m²、(136.3±40.2)mg/L和(34.2±3.1)g/L,但两组之间这些指标的变化无显著性差异(P>0.05)。结论 相对于IFNα-2a与利巴韦林联合,应用peg-IFNα-2a与利巴韦林联合治疗CHC患者能够获得更好的治疗效果,但无论何种治疗方案,均增加了能量消耗,降低了体质量和血清白蛋白水平,提示标准方案抗病毒治疗的不良反应还是值得重视的。     

王晓峰辨治慢性心力衰竭经验介绍

王晓峰教授认为慢性心力衰竭的主要病机为正虚邪实,擅长扶正祛邪。从王教授对慢性心力衰竭病因病机的认识、辨治慢性心力衰竭的临证思路与特色等方面,总结王教授扶正祛邪、痰瘀同治辨治慢性心力衰竭的临证经验。