血液透析对终末期肾脏病患者心脏结构与功能的影响

目的采用超声心动图检查观察血液透析对终末期肾脏病患者心脏结构和功能的影响,并探讨其相关影响因素。方法选取2013年1月~2015年2月在我院治疗的ESRD患者40例,于首次血液透析前、透析后3个月、透析后6个月分别行超声心动图检查,比较透析前后心脏结构及功能的改变。同时收集所有患者的资料、生化检查指标等进行多元线性回归分析。结果 1血透后6个月患者的SBP、BUN、Scr显著低于首次血透前(P<0.01),P3+低于首次血透前(P<0.05);而Hb显著高于首次血透前(P<0.01),Alb、Ca2+高于首次血透前(P<0.05);2透析后3个月及6个月患者的LAD、LVDd、IVST、LVPWT均小于首次血透前(P<0.05),其他指标差异无统计学意义(P>0.05);透析后3个月与透析后6个月心脏超声检查各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);3相关分析:首次血透前SBP与LAD、IVST呈正相关(P<0.05),Hb与LAD、LVDd、IVST呈负相关(P<0.05),Alb与LAD、LVDd呈负相关(P<0.05)。结论血液透析可通过清除ESRD患者体内的毒素,纠正水、电解质平衡紊乱,改善贫血、营养不良等,从而减轻心脏病变,提示充分血液透析联合积极合理的对症治疗可以减少和延缓患者心血管事件的发生、发展。     

老年扩张型心肌病心脏再同步治疗的围术期护理

正扩张性心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)主要特征是单侧或双侧心脏扩大,心肌收缩功能减退,多因心力衰竭和严重心律失常危及生命[1]。该病起病缓慢,逐渐加重,预后差,发病年龄多见于35岁~45岁,但近年来发现该病在老年病人中有逐年增加的趋势。心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)通过遵照一定的房室间期和室间间期顺序发     

β_1肾上腺素能受体Ser49Gly基因多态性与心肌梗死后心室重构的关系

目的探讨β1肾上腺素能受体(β1-AR)Ser49Gly基因多态性与心肌梗死后心室重构的相关性。方法选择2014年1月至2015年10月期间我科收治的120例ST段抬高型心肌梗死患者,分别于心肌梗死后1周、6个月,二维超声测量其左心室舒张末径(LVDD)及左心室射血分数(LVEF),采用聚合酶链反应-限制酶片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测受试者β1-AR Ser49Gly多态性,分析受试者心肌梗死后1周、6个月左心室重构、LVEF与β1-AR Ser49Gly多态性的相关性。结果β1-AR Gly49等位基因携带者与Ser49Ser基因型个体两组间心肌梗死部位、心肌梗死相关血管开通等因素无差异(均P>0.05),具有可比性。心肌梗死后1周Gly等位基因携带者和Ser/Ser个体其LVDD分别为(49.02±1.82)mm和(50.21±2.03)mm,LVEF分别为(54.56±7.64)%和(53.74±6.80)%,两组间均差异无统计学意义(均P>0.05);心肌梗死后6个月Gly等位基因携带者和Ser/Ser个体其LVDD分别为(54.08±4.68)mm和(52.50±4.24)mm,LVEF分别为(53.97±6.58)%和(55.09±7.27)%,两组间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论β1-AR Ser49Gly基因多态性与心肌梗死后左心室重构及心功能不全无关。     

行为导向健康教育法联合行为干预对预防冠心病患者心脏事件发生率的作用

目的 探讨行为导向健康教育法联合行为干预对预防冠心病(CHD)患者急性心脏事件(ACE)发生率的作用。 方法 选择淮河医院2014年1-12月心内科住院的194例冠心病患者作为研究对象,采用数字表随机法分为两组,对照组96例给予常规健康教育,观察组98例应用行为导向健康教育联合行为干预,患者均随访至2016年12月,记录出院6、12、24个月心肌梗死、心源性休克、死亡等心脏事件(ACE)发生情况,比较两组住院次数、平均住院时间及病死率。 结果 两组6个月内心脏事件发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组在12、24个月ACE发生率分别为6.12%、14.29%,明显低于对照组的16.67%、31.25%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组心律失常、STEMI构成比例高于对照组,NSTEMI、心源性休克、心力衰竭构成比例低于对照组(Z=5.271,P=0.006)。随访24个月,观察组病死率为1.02%,对照组为7.29%(P＜0.05)。观察组住院次数少于对照组,平均住院时间短于对照组(均P＜0.05)。 结论 行为导向健康教育法联合行为干预对预防冠心病患者心脏事件发生率具有积极的作用。     

恶性心律失常致心脏停搏患者的护理干预效果评价

目的评价护理干预应用于恶性心律失常致心脏停搏患者护理中的临床护理效果。方法选择我院收治的66例恶性心律失常致心脏停搏患者,选择时段为2014年5月至2016年5月期间,以随机数字法进行平均分组,其中33例予以护理干预的患者为实验组,而另33例予以常规护理的患者为对照组,护理后将实验组和对照组的临床护理效果进行对比和分析。结果相较于对照组,实验组患者的自主循环恢复时间明显较短、自主呼吸恢复时间明显较短、窦性心律恢复时间明显较短,生活质量明显较优,抢救成功率明显较高,2组对比数据均P<0.05。结论护理干预应用于恶性心律失常致心脏停搏患者护理中具有理想的护理效果,在临床上值得应用和推广。     

心脏瓣膜置换术患者丙泊酚靶控输注维持浓度与意识消失浓度关系的研究

目的探讨BIS监测下心脏瓣膜置换术患者丙泊酚维持浓度与意识消失浓度之间的关系。方法择期开胸心脏瓣膜置换术患者30例,男8例,女22例,年龄39~64岁,麻醉诱导采用丙泊酚阶梯血浆靶控输注,初始血浆浓度(Cp)设定为1.0μg/ml,当预测效应室浓度(Ce)达0.5μg/ml时,每隔1分钟以0.3μg/ml递增Cp,患者意识消失(LOC)时静注舒芬太尼0.8~1.0μg/kg、罗库溴铵0.6~0.9mg/kg,当BIS达50时将Cp调至Ce水平,肌松满意后行气管插管。所有患者均在中低温心肺转流(CPB)下进行手术。记录患者入室后安静状态(基础值)(T_0)、LOC时(T_1)、BIS值达到50时(T_2)、切皮时(T_3)、劈胸骨时(T_4)、CPB开始时(T_5)、复温时(T_6)、CPB结束时(T_7)、关胸时(T_8)、术毕(T_9)时的MAP、HR、CVP、心排血量(CO)、每搏量(SV)、全身血管阻力(SVR)、BIS、丙泊酚Cp和Ce值。分析LOC时丙泊酚Ce值与围术期各变量相关性。结果相关分析中,患者LOC时丙泊酚Ce值与基础值CO、SV呈明显正相关(P0.01),与年龄呈明显负相关(P0.05);T_2~T_9时丙泊酚Ce值与LOC时Ce值呈明显正相关(P0.01);回归分析中,T_2~T_9时丙泊酚Ce值与LOC时Ce值呈明显正相关(P0.01)。结论在瓣膜置换术患者中,丙泊酚靶控输注维持浓度与LOC时浓度具有明显相关性,LOC时的丙泊酚Ce值可为维持浓度的调整提供一定参考依据。     

心脏康复运动对经皮冠状动脉介入术后不稳定型心绞痛患者危险因素的影响

目的探讨心脏康复运动对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不稳定型心绞痛患者心血管危险因素的影响。方法选取2015年1月至2016年6月于鄂尔多斯市中心医院心内科首次行冠状动脉造影的不稳定型心绞痛患者120例,按随机数字表法分为常规治疗组和康复运动组各60例。两组均给予常规药物治疗和冠心病知识教育,康复运动组还给予为期6个月的不同阶段、不同强度的康复锻炼。对两组患者的血压、血脂和空腹血糖进行术后1、3和6个月的随访观察和比较。结果入选和术后1个月时,两组患者的血压、血脂和空腹血糖比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后1个月时,康复运动组与入选时比较,总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和空腹血糖(FPG)均显著下降(均为P<0.05)。术后3个月时,康复运动组的TC、TG和FPG低于常规治疗组,差异有统计学意义(均为P<0.05),康复运动组与入选时比较,收缩压、舒张压、TC、TG、FPG和低密度脂蛋白胆固醇均显著下降(均为P<0.05)。术后6个月时,康复运动组与常规治疗组比较,除高密度脂蛋白胆固醇外,其他危险因素差异均有统计学意义(均为P<0.05),康复运动组与入选时比较,各危险因素差异均有统计学意义(均为P<0.05),常规治疗组与入选时比较,TC和低密度脂蛋白胆固醇显著下降(均为P<0.05)。结论心脏康复运动可使PCI术后不稳定型心绞痛患者的血压、血脂和血糖得到良好控制,长期规范化的心脏康复运动可能会给患者带来更多益处。     

血清生长素水平与老年冠心病患者主要不良心脏事件相关性研究

目的:探讨血清生长素(Ghrelin)水平与老年冠心病患者发生主要不良心脏事件(MACE)的关系。方法:选取老年冠心病患者120例为观察组,同时选取120例行身体健康检查的相应健康人士为对照组,测定并分析血清生长素(Ghrelin)水平与老年冠心病患者MACE的相关性。结果:观察组血清Ghrelin水平明显低于对照组,多支冠脉狭窄冠心病患者血清Ghrelin水平明显低于单支冠脉狭窄患者,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组共出现MACE 37例,和未出现MACE患者比较,患者年龄、高密度胆固醇(HDL-C)、LVEF、LVEDD和Ghrelin水平差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,冠脉狭窄支数是老年冠心病患者MACE的独立危险因素(P<0.05),而HDL-C、LVEF和Ghrelin则是MACE的保护因素(P<0.05)。结论:老年冠心病患者血清Ghrelin水平是MACE的独立保护因素,其水平的降低可提示MACE的发生风险。     

应建立基于基础和临床研究的心脏粘液瘤超声诊断

心脏粘液瘤是临床最为常见的心脏原发性肿瘤。目前对心脏粘液瘤的认知水平仍然有待提升，亟待进一步开展相关的基础、影像和临床研究。在临床实践中应当建立基于基础、影像和临床研究的系统性心脏粘液瘤超声诊断技术方法并主动在临床实践加以应用，保证临床诊断的准确性和预后判断的可靠性，并指导制定更为精准的临床治疗方案。