人体上呼吸道中气流涡结构特征数值仿真研究

目的研究上呼吸道内涡结构特征及其演化形式,深入认识上呼吸道内气流运动特性,对于分析气溶胶在人体上呼吸道内的扩散、转捩以及沉积模式具有重要作用。方法应用大涡模拟的方法,对人体在低强度呼吸条件下上呼吸道内的气流涡结构及其运动特性进行了数值仿真研究,讨论了人体口喉模型以及气管支气管内的涡结构演化过程和涡结构特征。结果气流在咽部、喉部形成两次射流,导致气流在咽部和喉部出现两个主要的涡量增长区,咽喉部位形成扁平涡,在靠近气管中心偏向前壁的位置出现一个"类壁弯涡",气管内出现了以接近对称的反向旋转涡对;G0气管末端的涡量由壁面向中心处扩展,并随着流动向G1支气管内延伸,各级支气管中涡量并不是对称分布的。结论涡结构特征及其演化形式是上呼吸道内气流运动的显著特点,气道结构特点是引起不同尺度涡结构演化的主导因素。     

汶川地震后青少年PTSD症状及其相关因素研究

目的:对两个受灾严重程度不同地区青少年遭受的创伤暴露情况以及创伤后应激障碍(PTSD)症状进行调查,探讨影响灾后青少年PTSD症状的因素。方法:采用《儿童事件冲击量表》和自编背景资料对极重灾区四川绵竹和重灾区陕西宝鸡地区共1267名中小学生进行测查。结果:四川绵竹的青少年遭受的创伤暴露严重程度显著高于陕西宝鸡地区,但在PTSD症状严重程度(t=0.181,df=1265,P=0.857)上差异并不显著,只在PTSD症状检出率(χ2=8.766,df=1,P=0.003)上差异显著,绵竹地区的PTSD症状检出率显著高于宝鸡地区。结论:极重灾区PTSD的检出率更高。性别、年龄、被困、亲友受伤和目睹死亡是PTSD症状的有力预测因素。     

不同算法所得IMRT计划的剂量学验证评估

目的:评估分别采用AAA(Analytic Anisotropic Algorithm)算法和PBC(Pencil Beam Convolution)算法所制订的IMRT计划在质量学验证方面的差异。方法:选取20例肺部肿瘤患者,对每个病例分别用AAA和PBC两种算法进行剂量计算得到2个IMRT计划,将病人的IMRT计划移植至模体生成QA(quality assurance)计划,使用Mapcheck工具对QA计划分别进行剂量学验证,并对结果进行比较和分析。结果:采用AAA算法进行肺部肿痛的剂量运算时,其所得到的治疗计划在剂量验证的结果方面要明显优于PBC算法所得到的治疗计划,值得注意的是,在其中进一步选取7例靶区位置和形态较为复杂的病例,出现以上结果的现象会更加明显。结论:从剂量学验证的角度来看,对于类似于肺部肿瘤这种靶区周围存在明显密度差异的肿瘤,在选取IMRT计划中剂量运算法则时,AAA算法剂量学验证的γ通过率更高,运算更加准确,尤其是如果靶区较为复杂时,这种表现更加显著。     

超声定位颈内静脉穿刺的影像解剖及临床研究

目的：探讨颈内静脉穿刺最佳部位.方法：随机选择择期手术患者39例,全麻后调整手术床头低15°,头偏向左侧45°.采用便携式彩超,高频探头扫描颈内静脉,通过二维显像观察颈内静脉走行及其与胸锁乳突肌锁骨头及颈总动脉关系,测量颈内静脉内径;超声定位下进行颈内静脉试穿.结果：在甲状软骨上缘水平以下,颈内静脉位于胸锁乳突肌锁骨头内后面者为85%,位于内侧者为15%;在锁骨上缘水平,颈内静脉内径为（1.712±0.025）cm;静脉纵轴与穿刺点与同侧乳头连线夹角偏内5°左右.超声定位下颈内静脉试穿刺成功率100%.结论：超声定位下颈内静脉穿刺安全可靠,成功率高,并发症少;或选择胸锁乳突肌三角顶点平面,锁骨头前内侧为进针点,安全可靠.     

一种确立三维数字化牙颌模型咬合关系的新方法

目的：建立一种新的确立三维数字化牙颌模型咬合关系的方法。方法：单独扫描上下颌模型,获得单独的数字化牙颌模型,扫描正中颌位的上下颌模型,获得三维数字化咬合记录,利用Rapidform 2006软件中的三维配准方法将单独上下颌模型导入到咬合记录数据所在坐标系下。结果：上下颌单独数字化模型与数字化虚拟咬合记录重叠较好。结论：该方法较好地实现了在三维虚拟空间内上下颌咬合关系的确立。     

CD3／CD28协同刺激诱导抵抗和清除HIV-1感染的检验研究与细胞亚群分析

目的通过CD3／CD28抗体协同刺激活化原代CD4^＋ T细胞,以复制具有抵抗和清除HIV-1能力的“Levine现象”,建立相关机理研究的实验模式,分析效应细胞的亚群特征。方法从外周血单个核细胞中分选高纯度的CD4’T细胞,以PHA／IL-2为对照,经CD3／CD28抗体刺激培养后,以CD45RO、CD62L和CCR7进行单细胞流式分析,鉴定细胞亚群及CCR5、CXCR4表达水平,以实时荧光定量法测定培养上清中的病毒载量。结果CD3／CD28抗体刺激下CD4^＋ T细胞明显增殖活化,原态细胞减少,明显转为记忆细胞表型,特别是M2亚群和TCM亚群细胞增多,未发现典型的TEMRA亚群。与PHA／IL-2相反,CD3／CD28抗体明显下调CCR5,并使早期感染者的病毒载量始终维持低于检出线水平（〈50IU／m1）。结论本研究以“Levine现象”为线索,验证和复制了诱导靶细胞抵抗和清除HIV-1感染的研究体系,为进一步探索新的防治HIV／AIDS的细胞分子机理奠定了基础。     

同步变压人工呼吸装置不同体位下稳定期COPD患者和正常人膈肌功能的变化

目的：观察应用同步变压人工呼吸装置时不同体位下稳定期COPD患者和正常人膈肌功能的变化。方法：9名健康志愿者和12例稳定期COPD患者,在同步变压人工呼吸装置上随机使用4种不同体位（仰卧位、悬空俯卧位、托平俯卧位、同步悬空俯卧位）,每种体位观察10 min,观察受试者的心率、呼吸频率、SaO2、PaCO2,记录潮气量、肺泡通气量（VA）、无效腔气量/潮气量（VD/VT）、最大吸气流量（PIF）、最大呼气流量（PEF）等呼吸动力学指标,以及跨膈肌压及膈肌肌电压等膈肌功能指标。结果：在同步悬空俯卧位时健康志愿者和稳定期COPD患者的呼吸频率分别是（15±4）次/分和（15±3）次/分,是4种体位中最慢的;潮气量分别是（585±151）ml和（616±121）ml,是4种体位中是最大的,与其他体位比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;跨膈肌压分别是（14.6±2.6）cm H2O和（8.6±2.6）cm H2O（1 cmH2O=0.098 kPa）,是4种体位中最小的;膈肌肌电压分别是（12.2±10.1）μV和（76.4±38.9）μV,是4种体位中最高的。稳定期COPD患者在同步悬空俯卧位时VA高于生理仰卧位（P〉0.05）,VD/VT、PIF及PEF略低于生理仰卧位,比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：健康志愿者或稳定期COPD患者在同步变压人工呼吸装置上应用同步悬空俯卧位,可以降低呼吸频率,减少生理无效腔,在不增加呼吸做功的基础上,以最低的跨膈压改善膈肌的运动能力,使潮气量和肺泡通气量显著增加。     

循膀胱经弹拨法干预亚健康状态方案的优化研究

目的 观察循膀胱经弹拨法干预亚健康状态方案的疗效及优势,并规范其技术标准,为临床提供安全有效的治疗技术范例.方法 2009年3月-2010年8月,采用多中心、分层区组随机、平行对照的临床研究方法,选择亚健康状态受试者360例,随机分为传统组、弹拨组、复合组,每组120例.观察受试者干预前后的临床症状积分、血沉、血浆乳酸...