术中细胞学印片法诊断乳腺癌前哨淋巴结转移的准确性分析

目的探讨细胞学印片评估乳腺癌前哨淋巴结转移的准确性。方法 选择70例早期乳腺癌患者进行前哨淋巴结检查,前哨淋巴结切除后立即送检,沿前哨淋巴结短轴每隔2～3 mm剖开,每个剖面均进行印片细胞学检查,印片使用HE染色。印片后的淋巴结分别行石蜡包埋切片,将印片结果与石蜡切片的HE染色结果进行对比。结果 共检出134枚淋巴结。印片细胞学检查乳腺癌淋巴结转移的灵敏度为96.2％（25／26）,特异度为98.1％（106／108）,准确度为97.8％（131／134）。阳性预测值与阴性预测值分别为92.6％（25／27）、99.1％（106／107）。假阳性原因主要是组织细胞形态学与分化好的癌细胞相似;假阴性原因是转移灶微小。结论 印片细胞学对乳腺癌前哨淋巴结术中病理诊断有较高的价值,可以准确提供术中诊断信息,与石蜡切片有很高的一致性。     

乳腺癌内分泌治疗患者焦虑情况与领悟社会支持和生活质量的相关性分析

目的 内分泌治疗已经成为乳腺癌综合治疗重要的一部分,NCCN(2015.V2)建议乳腺癌内分泌治疗时间为5～10年,由于治疗时间较长,患者治疗期间心理和生活质量都有可能受影响.通过对接受内分泌治疗乳腺癌患者的现场调研,探讨接受内分泌治疗乳腺癌患者的汉密尔顿焦虑评分、领悟社会支持评分及生活质量评分三者之间的相关性.方法 选取174例2009-06-05-2015-03-27在南京医科大学第一附属医院接受内分泌治疗的乳腺癌患者,采用汉密尔顿焦虑评价量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)进行焦虑评估,领悟社会支持量表(perceived social support scale,PSSS)进行领悟社会支持力评估,生活质量评价量表SF-36进行生活治疗评估.通过SPSS 19.0软件,对3组量表评估数据进行相关性分析.结果 患者的HAMA评分为10.24±7.71,具有临床意义的焦虑症状者,即HAMA≥14分的患者有51例;PSSS评分为68.41±13.63,＜50分的有12例;SF-36评分为113.70±14.82.患者HAMA评分与PSSS评分呈线性负相关关系,R2线性=0.161,R=-0.401,P＜0.05;HAMA评分与SF-36评分,呈线性负相关关系,R2线性=0.186,R=-0.431,P＜0.05.结论 HAMA评分分别与PSSS评分、SF-36评分呈负相关关系,应根据焦虑评分状况积极加强对患者的心理干预,抗焦虑治疗,对患者家属进行健康宣教,加强社会支持,对提高临床治疗效果和患者身体恢复及生活质量水平具有重大意义.     

顶空毛细管气相色谱法测定奥格列汀中有机溶剂残留量

摘 要 目的：测定奥格列汀原料药中乙醇、乙酸乙酯、甲苯3种残留溶剂的方法。方法：顶空采用顶空毛细管气相色谱（GC）法 进行残留溶剂测定。详细色谱条件如下：色谱柱采用DB-5弹性石英毛细管气相色谱柱,规格为50 m×0.32 mm×0.6 μm;进样口温度为150 ℃,分流比1:10;柱温程序为首先在40 ℃下保持6 min,再以15 ℃/min的速率升温至180 ℃;仪器配有氢火焰离子化检测器（FID）,检测器温度为240 ℃;载气为高纯氮气,流速为恒流1 mL/min;取0.2 ml顶部平衡气体进样。顶空条件如下：N, N-二甲基甲酰胺（DMF）DMF为溶剂,溶液浓度200 mg/ml,加热时间30 min,加热器温度100 ℃,传输线温度105 ℃。结果：在相应色谱条件下,各残留溶剂均可基线分离。测得乙醇、乙酸乙酯、甲苯分别在10.06 μg/ml~2012 μg/ml、10.10 μg/ml~2020 μg/ml、1.78 μg/ml~356 μg/ml范围内线性关系良好。乙醇、乙酸乙酯和甲苯的平均回收率分别为97.91%（n=9）、98.46%（n=9）、95.58%（n=9）。 乙醇、乙酸乙酯、甲苯三种溶剂日内精密度RSD分别为2.13%（n=6）、4.84%（n=6）、5.41%（n=6）,日间精密度RSD分别为1.98%（n=12）、4.51%（n=12）、5.09%（n=12）。结论：试验结果表明,该法操作简便、重现性好、结果准确可靠,可以用于奥格列汀原料药中残留溶剂的测定。     

中医药在“一带一路”沿线国家的推广模式探讨

“一带一路”倡议是我国提出的重大全球经济发展战略,旨在促进沿线国家的共同发展,实现共同繁荣。中医药作为我国独具特色的卫生、科技、文化、经济、生态资源,成为“一带一路”建设中的重要参与者。但由于区域文化差异,国家间的贸易壁垒,受众的心理习惯等因素影响,中医药服务要走出国门,融入“一带一路”沿线国家医疗或日常保健中,仍面临严峻形势。本研究在收集整理、分析当前国内中医药行业与“一带一路”沿线国家的合作成功模式和“一带一路”沿线国家传统医学的国际传播方式的基础之上,从国际医疗服务、中医药养生保健服务、中医药健康产品、中医药科研等方面提出中医药在“一带一路”沿线国家的推广模式。     

上海市社会办医疗机构基本医疗保险医疗费用分析

目的:分析上海市社会办医疗机构基本医疗保险的医疗费用状况。方法:通过上海市医疗保险信息中心收集2016年上海市所有社会办医疗机构基本医疗保险医疗费用的数据。结果:2016年上海市一级和二级社会办医疗机构基本医疗保险的门诊平均人日医疗费用分别为293.56元(40.82~1 360.39元)和395.28元(113.42~1 606.53元),住院平均床日费用分别为1 360.05元(59.27~5 706.76元)和4 110.59元(254.11~8 160.27元);不同级别、不同类型和不同办医性质社会办医疗机构基本医疗保险的医疗费用及其构成不同。结论:上海市社会办医疗机构基本医疗保险的医疗费用及其构成差异大,应加强对社会办定点医疗机构基本医疗保险费用的监管。     

上海市社会办医疗机构基本医疗保险医疗费用预警指标体系的应用分析

目的:运用研究构建的预警指标体系对上海市社会办医疗机构基本医疗保险医疗费用进行预警应用分析。方法:收集2016年7—12月上海市社会办医疗机构基本医疗保险的服务量和医疗费用数据,进行预警指标体系的应用分析。结果:2016年7—12月平均每所上海市社会办医疗机构基本医疗保险医疗费用的门诊预警指标报警数分别为5.51个,住院预警指标报警数为3.16个;平均每月预警医疗机构数分别为23.99所和16.17所;门诊和住院分别有12所和10所医疗机构在半年中,有超过3个月提示预警。结论:上海市社会办医疗机构基本医疗保险医疗费用的预警结果基本反映医疗费用的实际状况;应利用信息平台提高预警指标体系应用和医疗费用监管效率;并进一步完善社会办医疗机构的分级分类精细化管理。     

孤独症谱系障碍儿童外周血淀粉酶样前体蛋白及脑源性生长因子的特异性研究

目的 研究外周血淀粉酶样前体蛋白(APP)家族、脑源性生长因子(BDNF)在儿童孤独症谱系障碍(ASD)外周血中表达的特异性,探索疾病早期筛查的生物学标记物。方法 采用酶联免疫吸附实验检测2013年1月—2016年12月间就诊的103例ASD儿童血浆总sAPP,sAPP-α,sAPP-β和BDNF水平,并与78例正常健康儿童、25例儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)及25例智力障碍(ID)患儿的相关指标进行比较。结果 sAPP和sAPP-α在ASD、ID、 ADHD及正常对照组间差异具有统计学意义(Z=86.17、39.01,P均＜0.001);sAPP-β和BDNF的表达差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 外周血APP表达水平在ASD儿童中具有特异性,可以作为疾病筛查的实验室指标。     

人胚嗅球成鞘细胞的体外培养

目的：评估人胚嗅球成鞘细胞的分离与培养方法。方法：试验于2005-03／2005-08在昆明总医院中心实验室完成。选取自愿捐献自然流产3～5个月的胚胎，分离原代嗅球成鞘细胞，利用延迟差速贴壁法结合阿糖胞苷抑制法对细胞进行纯化，采用免疫组织化学方法鉴定细胞并计算其P75阳性率。结果：①人胚嗅球成鞘细胞的形态学观察：原代培养5d的人胚嗅球成鞘细胞胞体呈长梭形，多极状，立体感强，折光性好。8d后，胞体变大，突起变长，并逐渐相互交织成网。14d后细胞主要表现为双极、三极形态。②人胚嗅球成鞘细胞免疫细胞化学染色及纯度鉴定：贴壁第2天，第7天的细胞染色。P75阳性达到95％以上。第14天细胞染色阳性率降至90％。25d则仅为50％。结论：应用延迟差速贴壁法与阿糖胞苷化人胚嗅鞘细胞的方法，分离培养人胚嗅球成鞘细胞是一种较为稳定可靠的方法。     

人工全膝关节置换术后不同给药途径镇痛方式对比研究

目的对比研究2种不同给药途径镇痛方式在全膝关节置换（TKA）术后的镇痛效果。方法由同组医师完成的治疗骨性关节炎的TKA40例（40膝）,采用随机的方法分为术后静脉镇痛泵给药镇痛组（A组）和术后持续切口镇痛装置给药镇痛组（B组）,每组各20例。A组采用的药物为曲马多注射液和生理盐水混合,B组采用的药物为盐酸丁哌卡因注射液和生理盐水混合。比较2组在术后围手术期不同时间点疼痛视觉模拟评分（VAS）,辅助口服镇痛药物塞来昔布使用量及不良事件发生率。结果2组术后围手术期VAS评分不同时间点比较无统计学意义（P〉0．05）。辅助口服镇痛药物塞来昔布使用量及不良事件发生率方面B组明显优于A组（P〈0．05）。结论TKA术后采用术后持续切口镇痛装置给药镇痛明显优于传统静脉泵给药途径,可以明显降低辅助口服镇痛药物用量和不良事件发生率,获得了良好的镇痛疗效,镇痛的靶向性更强、使用更安全。