胃癌手术前后T细胞亚群、Ts功能变化及意义

目的　研究胃癌切除前后 T细胞亚群数量和功能两方面的变化 ,并就其变化与术后感染的关系进行探讨。方法　分别用3H- Td R渗入法和单个核细胞直接免疫荧光法检测 38例胃癌患者 Ts功能和 T细胞亚群水平 ,并对手术切除后不同时间点进行了对比。结果　胃癌患者无论手术前后 Ts功能明显高于正常人 (P<0 .0 1) ,而其本身在肿瘤切除前后差异无显著意义 (P>0 .0 5 ) ;胃癌术前 CD4 / CD8明显降低 (P<0 .0 0 1) ;术后 CD4 先降后升 ,CD8则轻度增高 ,CD4 / CD8在术后 9～ 12 d恢复到术前水平 ;术后 2～ 3d,CD4 下降的感染率为 4 3.5 % ,CD4 增高的感染率为 13.3%。结论　胃癌患者的细胞免疫功能明显低下 ,手术切除肿瘤有利于其功能的恢复 ,但同时手术创伤亦可引起一定程度的免疫抑制 ,且与术后感染有关     

自体表皮移植术联合中药治疗白癜风疗效观察

几年来,我们采用自体表皮移植术联合中药治疗白癜风取得了比较满意的疗效,现报告如下.     

中医药治疗恶性肿瘤临床研究的10年文献质量评价

目的评价中医药治疗恶性肿瘤临床研究的文献质量。方法按照临床流行病学原理及临床试验的统一标准,全面检索2007年1月至2016年12月期间发表在中文生物医学期刊上的中医药治疗恶性肿瘤的临床研究,收集纳入文献的信息,进行描述性评价。结果共473篇纳入分析。研究类型以前瞻性研究为主(78.0%);干预方式以中药复方为主(71.9%);干预目的以中医药联合常规治疗,增效减毒为主(60.3%);纳入研究的平均样本量为(81.6±74.1)例,无1篇研究提及样本量的计算方法和临床试验注册情况;有445篇(94.1%)为单中心研究;252篇(53.3%)有明确的纳入排除标准;358篇(75.7%)进行了随机化分组;327篇(69.1%)提及且给出具体统计分析方法;58篇(12.3%)介绍了患者依从性情况;记录、分析患者病例脱落情况的研究分别占4.0%和2.1%;13篇(2.7%)获得了伦理委员会审批;187篇(39.5%)报道了随访情况;295篇(62.4%)报道了安全性评价情况。结论中医药治疗恶性肿瘤的临床研究以前瞻性、中药复方研究为主,但总体研究质量有待提高。     

髋关节一过性骨髓水肿综合症的临床特征和MRI表现与鉴别分析

目的分析髋关节一过性骨髓水肿综合症(TBMES)的临床特征及MRI表现。方法回顾性分析经磁共振成像(MRI)检查、随访证实的15例TBMES患者相关资料,观察TBMES临床特征及MRI表现。结果临床特征:所有患者患侧腹股沟区压痛,活动受限;实验室检查类风湿因子、血尿常规检查均正常;15例中单侧髋关节受累13例;累及股骨头、颈、股骨粗隆间12例;关节腔内积液7例。MRI对TBMES检出率明显高于X线片,差异有统计学意义(P0.05)。股骨近端病变MRI上显示T1WI低信号,T2WI高或略高信号为主(12例),T2WI-STIR高信号;MRI显示关节腔内积液为长T1、长T2信号;MRI显示患侧髋关节周围肌肉层次清楚,无异常信号。随访6个月症状消失,MRI复查无复发。结论 TBMES典型特征为髋部疼痛,MRI诊断TBMES敏感度明显高于X线片,正确掌握TBMES主要征象有利于其诊断及鉴别。     

乌骨藤提取物对原代新生大鼠心肌细胞的毒性研究

目的探讨乌骨藤提取物（MTE）对原代新生大鼠新生心肌细胞的毒性影响。方法分离和培养SD大鼠心肌细胞,将MTE组分A溶于二甲基亚砜,分别使用20、40、80、160和320滋g/ml的MTE和8000滋g/ml的5-氟尿嘧啶作为阳性对照处理原代大鼠心肌细胞24h,采用MTS法测定不同浓度MTE对体外培养原代大鼠心肌细胞增殖的影响;采用RTCACardio系统建立体外心脏毒性筛选模型,对大鼠心肌细胞增殖、搏动进行检测。结果原代心肌细胞加入不同浓度的MTE后,细胞存活受到显著抑制,半数存活浓度（EC50）为207.3滋g/ml,随着MTE浓度的升高组分A抑制率增强（均P＜0.05）。原代心肌细胞接种到RTCACardioE-Plate96孔板上,24h后出现心肌细胞搏动。MTE处理后,细胞指数（CI）值显著下降,240滋g/mlMTE组分A处理后心肌细胞搏动迅速受到抑制,搏动频率由126次/min下降至0次/min,且不可恢复;160滋g/ml和80滋g/ml处理后分别在12h和6h后抑制作用减弱,搏动频率为40次/min和84次/min;40滋g/ml基本无影响。结论MTE组分A对原代新生大鼠心肌细胞具有细胞毒作用,能够显著影响其搏动功能。     

不同浓度右美托咪定对腭咽成形术拔管期应激反应的影响

目的 观察不同浓度右美托咪定用于悬雍垂腭咽成形术对拔管期应激反应的影响.方法 选择睡眠呼吸暂停综合征患者60例,所有患者无窦性心动过缓、房室传导阻滞,完全随机双盲分为0.8 μg/kg右美托咪定组(A组)、1 μg/kg右美托咪定组(B组)和对照组(C组).A组入室后0.8 μg/kg右美托咪定15 min内泵入;B组入室后1 μg/kg右美托咪定15 min内泵入;C组给予咪唑安定0.03 mg/kg,快诱导气管插管.术中A组和B组均以0.2 μg·kg-1·h-1右美托咪定持续泵入至手术结束前15 min.测定3组入室(T0)、拔管即刻(T1) 、拔管后5 min(T2) 、拔管后10 min(T3) 收缩压、舒张压、心率、血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(Epinephrine E)和去甲肾上腺素(Norepinephrine NE).记录手术时间、苏醒时间、术毕警觉-镇静分级(OAA/S).结果 C组T1 、T2 、T3的Cor、NE 、E均比T0升高(P<0.05).A组、B组T2、T3的Cor、NE 、E比C组降低(P<0.05);A组、B组间各时点Cor、NE 、E差异无统计学意义(P>0.05).C组T1、T2的SBP、DBP、HR较T0升高(P<0.05);A组、B组T1、T2的SBP、DBP、HR低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).3组患者手术时间、苏醒时间、OAA/S差异无统计学意义(P>0.05).结论 0.8 μg/kg和1 μg/kg右美托咪定均能减弱应激的神经内分泌反应,具有良好的镇静镇痛作用,维持悬雍垂腭咽成形术后拔管期的血流动力学稳定,降低围手术期抑制交感神经的麻醉要求.     

中药联合拔罐治疗血瘀气滞型腰椎间盘突出症的临床疗效及影响因素分析

目的:观察中药联合拔罐治疗血瘀气滞型腰椎间盘突出症的临床疗效及影响因素.方法:选取182例血瘀气滞型腰椎间盘突出症患者,按随机数字表分为观察组与对照组,各91例.对照组采取中药热敷治疗,观察组联合拔罐治疗.比较两组治疗前后的症状与体征评分、总有效率,并对中药联合拔罐治疗的疗效影响因素进行logistic多元线性回归分析.结果:观察组治疗后的主观症状评分、临床症状评分、日常活动评分、JOA总评分均高于本组治疗前及对照组(P<0.05).观察组总有效率为94.51％,高于对照组84.26％(P<0.05).年龄>60岁、中央椎间盘突出、有病史、未卧床休息均为中药联合拔罐治疗血瘀气滞型腰椎间盘突出症疗效不佳的危险因素(P<0.05).结论:中药联合拔罐治疗血瘀气滞型腰椎间盘突出症更利于缓解患者临床症状,临床疗效优于单独中药热敷治疗.Logistic回归分析显示中药联合拔罐治疗的疗效受年龄、椎间盘突出位置、病史、卧床休息影响,值得重视.     

眼针与体针对脑缺血再灌注损伤大鼠72h脑组织AQP4表达的差异研究

目的:观察眼针与体针对72 h脑缺血再灌注损伤模型(CIRI)大鼠脑组织水通道蛋白4(Aquaporin4,AQP4)表达差异的影响,探讨眼针治疗脑缺血再灌注损伤机制与体针的差异。方法:采用线栓法制备SD大鼠脑缺血再灌注损伤模型,将48只SD大鼠随机分为正常对照组、72 h假手术组、72 h模型组、72 h穴区组、72 h体针组、72 h穴区外组。脑缺血再灌注后72 h采用Zea Longa评分法进行大鼠神经功能评分,电镜下观察脑组织神经细胞形态学变化,Western blot方法测定脑组织AQP4蛋白,实时荧光定量聚合酶链反应(RQ-PCR)方法以及测定脑组织AQP4mRNA表达。结果:与72 h模型组比较,72 h穴区组大鼠神经功能缺损评分下降明显;穴区组大脑皮质神经元细胞电镜下体积增大,核大,胞质丰富,线粒体、粗面内质网等肿胀明显减轻。脑组织AQP4蛋白及mRNA表达明显下调(P 0. 05)。眼针与体针比较无统计学差异。结论:眼针和体针都能改善大鼠72 h脑缺血再灌注损伤,机制与下调脑组织AQP4表达有关,两者差异不明显。     

头穴丛刺联合高压氧对脑梗死患者血液流变学、能量代谢及神经功能的影响

目的观察头穴丛刺联合高压氧对脑梗死患者血液流变学、能量代谢及神经功能的影响。方法将126例脑梗死患者按照随机数字表法分为2组。对照组65例予常规神经内科常用药物加高压氧治疗;观察组61例在对照组治疗基础上予头穴丛刺。2组均连续治疗3个月。观察2组治疗前后血液流变学[血浆黏度、全血黏度(低切、中切、高切)红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、纤维蛋白原]及其能量代谢(血糖、乳酸、血氧饱和度)的变化情况,并采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估其神经功能。结果 2组治疗后血液流变学指标[血浆黏度、全血黏度(低切、中切、高切)红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、纤维蛋白原]较本组治疗前均降低(P 0. 05),且观察组降低优于对照组(P 0. 05)。2组治疗后血糖、乳酸水平较本组治疗前均降低(P 0. 05),且观察组低于对照组(P 0. 05)。2组治疗后血氧饱和度均较本组治疗前升高(P 0. 05),且观察组高于对照组(P 0. 05)。2组治疗后NIHSS评分均较本组治疗前升高(P 0. 05),且观察组高于对照组(P 0. 05)。结论头穴丛刺联合高压氧治疗能很好地改善脑梗死患者的脑能量代谢,改善血液流变学,促进神经功能的恢复。     

五点支撑功能锻炼对骨质疏松性椎体压缩性骨折PKP术后患者后凸畸形及功能恢复的影响

目的探讨五点支撑功能锻炼对骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体后凸成形术(PKP)术后患者后凸畸形及功能恢复的影响。方法选择2015年1月—2016年6月收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者96例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各48例,对照组予PKP术,观察组PKP术后联合五点支撑功能锻炼。比较2组临床疗效、视觉模拟疼痛评分(VAS)、术后下床活动时间、椎体前缘高度、椎体后凸角度(Cobb角)、改良Obwestry功能障碍指数(ODI)、并发症等指标。结果治疗后观察组有效率95.83%,明显高于对照组(81.25%)(P<0.05);VAS评分明显低于对照组(P<0.05),术后下床活动时间明显短于对照组(P<0.01)。随访12个月,治疗组Cobb角、ODI明显低于对照组(P<0.05),椎体前缘高度明显高于对照组(P<0.05);2组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论五点支撑功能锻炼有助于缓解骨质疏松性椎体压缩性骨折PKP术后患者疼痛程度,矫正后凸畸形,促进功能恢复,提高临床疗效。