优化急救护理对急性左心衰竭患者急救效果的影响

目的探讨优化急救护理对急性左心衰竭患者急救效果的影响。方法选取新乡市中心医院2012年5月至2014年5月急诊抢救的50例急性左心衰患者,随机分为对照组与观察组,各25例。对照组采取常规护理,观察组采取优质急救护理,观察两组抢救效果及转出(由抢救部转到住院部)率。结果观察组有效率为92.0%,对照组为76.0%;观察组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组转出率为96.0%(24/25),对照组为76.0%(19/25);观察组转出率明显高于对照组(P<0.05)。结论优化急救护理可明显提高急性左心衰患者抢救效果,值得推广。     

感染性休克患者甲状腺素、ACTH、皮质醇水平与组织能量代谢失衡和预后的相关性分析

目的：探究感染性休克患者甲状腺素、促肾上腺皮质激素（ ACTH）、皮质醇水平与组织能量代谢失衡和预后的相关性。方法选取收治的感染性休克患者120例，对患者治疗前后的甲状腺素、ACTH、皮质醇水平和组织能量代谢水平进行统计，分析感染性休克患者治疗前后甲状腺素、ACTH、皮质醇水平和组织能量代谢失衡的相关性。结果治疗前，患者的甲状腺素显著偏低，而ACTH和皮质醇水平显著增高。患者血液中ADP水平明显增高，组织能量代谢严重失衡（P＜0．05）。治疗后，患者的甲状腺素、ACTH和皮质醇水平恢复正常，组织能量代谢水平也恢复正常（ P ＞0．05）。结论感染性休克患者的甲状腺素水平与组织能量代谢水平呈负相关，患者的ACTH和皮质醇水平与组织能量代谢水平呈正相关。     

尼卡地平和硝普钠在老年人颈动脉内膜剥脱术中控制性降压效果比较

目的观察比较尼卡地平和硝普钠在颈动脉内膜剥脱术时控制性降压的效果。方法择期全身麻醉下行颈动脉内膜剥脱术的患者50例,随机分为两组,每组25人。A组:控制性降压药选用硝普钠;B组:控制性降压药选用尼卡地平。监测并记录入室(T0)、手术开始后10 min(T1)、阻断颈动脉时(T2)、控制性降压后1 min(T3)、控制性降压后5 min(T4)及控制性降压后15 min(T5)各时间点的收缩压(SBP)及心率(HR)并记录术中室性期前收缩、心动过速、术后苏醒延迟、术后躁动以及寒战等不良反应的发生情况。结果与A组比较,B组在T3~T6时间段控制性降压时,达到预期血压的速度更快、更平稳,且心率更稳定。B组术中心律失常的发生率更小,术毕清醒更快,术后几乎不用升压药,预后更好。结论颈动脉内膜剥脱术患者术中应用尼卡地平干预进行控制性降压,可有效预防患者术中出现剧烈的血流动力学波动,避免因心率过快引起心肌氧耗增加导致的心肌缺血及心律失常。     

左旋甲状腺素小剂量、缓慢给药治疗冠心病伴甲减的疗效及不良反应观察

目的 研究左旋甲状腺素小剂量、缓慢给药治疗冠心痛伴加减的疗效及不良反应.方法 抽选2013年8月～2015年2月我院收治的冠心病伴甲减患者92例,随机法分为观察组和对照组,对照组患者给予抗凝、扩管等对症治疗,观察组在此基础上加用左旋甲状腺素治疗.比较两组患者临床疗效,游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,观察不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为93.48％与对照组73.91％比较差异显著(P＜0.05).观察组治疗后FT3(6.59±1.47)pmol·L-1、FT4(13.05±1.98)ρmol·L-1水平较治疗前显著升高,TSH(4.76±1.30) mU·L-1显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后FT3、FT4水平高于对照组,TSH水平低于对照组,差异显著(P＜0.05).两组患者治疗后TC、TG、LDL-C水平均显著降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应率10.87％与对照组4.35％比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左旋甲状腺素小剂量、缓慢给药能显著改善冠心病伴甲减患者甲状腺激素水平及血脂水平,临床疗效佳,不良反应少.     

重组人脑利钠肽治疗失代偿性心力衰竭的护理

目的：分析重组人脑利钠肽在失代偿性心力衰竭治疗后的护理方法。方法收集40例失代偿性心力衰竭患者，随机分为观察组和对照组，各20例。观察组患者采用重组人脑利钠肽进行治疗后使用优质护理方法进行护理，对照组患者在使用重组人脑利钠肽治疗后使用常规护理方法进行护理。结果观察组患者在进行护理后，使用重组人脑利钠肽的治疗效果明显高于对照组患者，同时观察组患者的护理满意度也明显较对照组患者高。均<0.05。结论在使用重组人脑利钠肽治疗失代偿性心力衰竭的患者后，通过优质护理的方式能够更好的体现出重组人脑利钠肽的治疗效果，同时患者的护理满意度也更高，在实际的护理过程中值得推广应用。     

哌拉西林钠/他唑巴坦钠联合莫西沙星治疗COPD合并急性下呼吸道感染的临床观察

目的观察哌拉西林钠/他唑巴坦钠联合莫西沙星治疗COPD合并急性下呼吸道感染患者的临床疗效。方法选取120例COPD合并急性下呼吸道感染患者随机分为3组,对照1组(40例)给予哌拉西林钠/他唑巴坦抗感染治疗;对照2组(40例)给予莫西沙星抗感染治疗;联合治疗组(40例)给予哌拉西林钠/他唑巴坦联合莫西沙星联合治疗。分别于治疗前后比较急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)及呼吸困难评分;并分析痰样本,对比治疗后的细菌清除率、真菌感染率及临床疗效。结果联合治疗组的总有效率为87.5%,对照1组和对照2组总有效率分别为57.5%和62.5%,组间比较差异显著(P0.05);联合治疗组APACHEⅡ和呼吸困难得分低于对照1组和对照2组(P0.01)。联合治疗组细菌清除率高于对照1组和对照2组(P0.01)且联合治疗组在抗感染方面体现极显著优越性(P0.01)。结论联合使用抗生素治疗COPD合并急性下呼吸道感染可减少不必要的细菌侵入,可有效地防治COPD患者的真菌感染,改善其预后。     

左氧氟沙星联合甲硝唑和山莨菪碱治疗慢性肠炎的疗效分析

目的:研究和对比针对慢性肠炎应用左氧氟沙星联合甲硝唑和山莨菪碱进行治疗的临床疗效.方法:选取2014年5月~2016年5月我院收治的慢性肠炎患者120例作为研究对象,均分为两组,每组60例.对照组应用左氧氟沙星进行治疗,而试验组给予左氧氟沙星联合甲硝唑和山莨菪碱进行干预.结果:试验组用药后出现恶心呕吐、食欲不振、腹痛腹泻等不良状况人数均少于对照组,存在可见差异,P<0.05.两组治疗结果可知,试验组用药满意度、疾病治愈率、复发率等临床指标均优于对照组,差异明显可见,P<0.05.结论:临床上针对慢性肠炎应用左氧氟沙星联合甲硝唑和山莨菪碱进行治疗有着较好的临床疗效,可以明显改善疾病状况,减少不良反应,提高患者满意度.     

老年腹膜透析患者血清脑钠肽与N-末端脑钠肽前体水平的临床意义分析

目的探讨老年腹膜透析患者血清脑钠肽(BNP)与N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平的临床意义。方法将简阳市人民医院2009年4月至2012年4月行腹膜透析治疗的60例老年患者纳入观察组,选取同期于本院体检的30例健康老年人纳入对照组。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测并比较两组研究对象血清BNP及NT-pro BNP水平。所有入组患者均随访至2015年4月。探讨血清BNP及NT-pro BNP水平与患者预后的关系。结果 60例患者平均随访(41.5±7.8)个月,随访期间12例(20%)死亡。观察组患者血清BNP、NT-pro BNP水平均明显高于对照组(P<0.05);与血清BNP、NT-pro BNP低水平患者相比,血清BNP、NT-pro BNP高水平患者的年龄较大,透析时间较长,收缩压高,且高脂血症、心血管疾病发生率及死亡率均较高(P<0.05)。NT-pro BNP水平是老年腹膜透析患者死亡的独立危险因素(HR=2.35,P<0.05)。结论老年腹膜透析患者血清BNP与NTpro BNP水平明显高于正常老年人群,高水平NT-pro BNP是患者死亡的独立危险因素。     

超敏C反应蛋白和脑钠肽检测在慢性阻塞性肺疾病并发肺心病中的临床意义

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)和脑钠肽(BNP)检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺心病中的临床意义。方法选取COPD急性加重合并肺心病患者80例设为观察组,另选取同期体检结果正常的健康人80例设为对照组。检测并比较2组血清hs-CRP水平和血浆BNP水平。结果观察组血清hs-CRP和血浆BNP水平均显著高于对照组(P0.05);不同程度COPD合并肺心病患者的血清hs-CRP和血浆BNP水平的差异均有统计学意义(P0.05);COPD合并肺心病患者疾病程度与患者的血清hs-CRP水平(rs=0.418)和血浆BNP水平(rs=0.519)均呈显著正相关(P0.05)。结论血清hs-CRP和血浆BNP水平的上升提示COPD合并肺心病的发生风险,其上升幅度与患者的疾病严重程度具有相关性。     

不同镇痛方式对烧伤植皮患者术后血浆炎症因子水平的影响

目的:观察双氯芬酸钠组与盐酸哌替啶对烧伤植皮患者术后血浆炎症因子水平的影响.方法:临床纳入烧伤植皮患者70例,根据术后镇痛药物的不同分为研究组与对照组.研究组给予双氯芬酸钠,对照组给予盐酸哌替啶.采用疼痛视觉模拟量表(VAS)对两组患者镇痛前后进行疼痛评分.观察两组患者镇痛前后血浆白细胞介素-6、8(IL-6、IL-8)以及肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的水平以及两组患者镇痛期间不良反应发生情况.结果:镇痛前,两组患者疼痛VAS评分无统计学差异(P＞0.05).给药1、2、4h后,研究组疼痛VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组给药后12 h IL-6、TNF-α水平明显低于对照组(P＜0.05);研究组给药后8、12、24 h IL-8水平明显低于对照组(P＜0.05).镇痛期间,研究组恶心呕吐以及嗜睡的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:双氯芬酸钠组用于烧伤植皮患者术后镇痛,起效时间快,能够改善患者血浆炎症因子水平,值得推广.