国际临床实践指南的研究进展

近二十年来，许多国家特别是发达国家的卫生保健系统都面临着诸多难题，如医疗服务手段日益多样化、复杂化，卫生服务需求不断增加，医药费用直线攀升，不同地区、医院、卫生工作者的服务存在巨大差异，卫生资源利用不均等，诸如此类问题迫使许多国家开始采取一系列措施对卫生保健系统进行调整与改革，旨在合理控制医疗经费、加强卫生服务质量管理。于是，临床实践指南(CPGs)的开发与应用被提上工作日程，并在许多国家得到迅速的发展。     

培门冬酶治疗成人急性淋巴细胞白血病的研究进展

<正>急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)是一种异质性疾病,依照患者的危险度分层为指导,采取个体化的治疗对策,其治疗效果已显著改善。据2012年美国儿童血液肿瘤学会年会报道,标危ALL治愈率可达到94%的最好疗效,高危ALL治愈率也可达到80%,总的治愈率已达到85%[1]。成人ALL的缓解率可达74%⁹3%,但治愈率却很低,仅为30%左右,多数预后不佳。近年来,随着支持治疗的进展、造血干细胞移植技术的进步以及靶向     

中医辨证施善调理骨折的临床疗效分析

目的探讨中医辨证施善调理骨折的临床疗效,便于指导临床治疗。方法选取本院收治的骨折患者122例,随机分为观察组与对照组各61例,对照组采用西医方法进行调理,观察组采用中医辨证施善调理,对其临床疗效进行比较观察。结果观察组显效45例(73.8%),总有效率为96.7%;对照组显效30例(49.1%),总有效率为73.8%。观察组骨折愈合显著优于对照组,统计学处理具有显著性差异(P<0.05)。结论采取中医辨证施善调理骨折可加快患者骨折处的愈合速度及程度,且用药简便及对患者不良反应小等优点,因此,值得临床推广,具有使用价值。     

宫腔镜手术联合黄体酮胶囊诊治子宫内膜息肉的临床分析

目的探讨宫腔镜手术联合黄体酮胶囊诊治子宫内膜息肉的临床疗效。方法回顾性的分析我院2009年1月至2013年6月收治的258例子宫内膜息肉患者,所有患者是采用宫腔镜检查发现子宫内膜息肉转行宫腔镜子宫内膜息肉电切术同时予行诊刮术,术中电切出组织及刮出组织全部送病理检查。经病理确诊为子宫内膜息肉者随机分为两组,对照组122例为单纯行子宫内膜息肉电切术组;研究组136例为子宫内膜息肉电切术加服黄体酮胶囊组。比较分析两组的治疗效果。结果对照组复发率13.12%(16/122);异常子宫出血发生率20.49%(25/122);研究组复发率3.68%(5/136);异常子宫出血发生率5.15%(7/136)。两组比较有显著差异性。子宫内膜息肉不孕症患者25例行宫腔镜检查及宫腔镜子宫内膜息肉电切术后联合黄体酮胶囊治疗后19例成功妊娠。宫腔镜诊断与病理诊断比较符合率为91.5%。结论 1宫腔镜诊断和治疗子宫内膜息肉有较高的临床价值;2宫腔镜子宫内膜息肉电切术后应用黄体酮胶囊可以抑制子宫内膜局部过度增生,改善症状和降低子宫内膜息肉的复发;可以提高子宫内膜息肉导致不孕患者的生育能力。值得临床推广应用。     

盐酸纳洛酮的药理学及临床应用的效果分析

盐酸纳洛酮是一种人工合成的阿片受体拮抗剂,能够在体内迅速吸收,是烃二氢吗啡酮的一种衍生物,其具备拮抗中枢性内阿片肽、中枢麻醉药的作用,能够快速通过血脑屏障,进而和内源性的μ、κ以及δ等阿片受体起到竞争性拮抗作用,属于广谱内阿片肽拮抗剂,其结构虽然与吗啡类似,但是不具有吗啡的依赖性、抑制呼吸以及戒断症状。近年来,对内源性阿片肽的研究在不断深入,对盐酸纳洛酮的认识也逐渐广泛,其不仅能够治疗原有适应证,而且还能够治疗各系统的应激性疾病。     

PAI-1启动子序列与荧光素酶报告基因扩增及载体连接问题分析

目的探讨纤溶酶原激活物抑制剂-1(Plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)启动子荧光素酶表达质粒构建中扩增、转化、酶切及连接的问题。方法利用PCR技术扩增1100 bp长度PAI-1启动子片段,与PUC-19T载体连接,将PUC19T-PAI-1 1100质粒,及荧光素酶报告基因pGL3-Basic质粒转染大肠肝菌(DH5a)后扩增,提取并纯化;以BglⅡ,MluⅠ酶切,电泳并回收PAI-1 1100片段和pGL3-Basic酶切大片段,将PAI-1 1100片段插入荧光素酶报告基因pGL3-Basic中,构建含PAI-1 1100片段荧光素酶质粒。结果扩增PAI-11100 bp片段成功,目的片段与载体PUC19T,pGL3-Basic载体连接条件较苛刻,需要增加连接时间及效率的摸索。结论控制扩增时DNA浓度,胶回收,感受态质量,LB平板质量,内切酶,连接时间及质量比等问题都可增加连接成功概率。     

膝骨关节炎应用磁共振诊断的应用价值分析

目的探讨膝骨关节炎应用磁共振(MRI)诊断的应用价值。方法选取我院2009年1月至2013年6月224例膝骨关节炎患者,按照自愿原则分为研究组与对照组,对照组应用关节镜检查,研究组则应用磁共振扫面成像检查,分析比较两组患者检测准确率。结果研究组诊断膝骨关节炎具有较高的灵敏性、特异性、准确性,效果优于对照组,研究组检查膝骨关节炎时有效例数明显高于对照组,差异明显(P<0.05)。结论磁共振扫描诊断膝骨关节炎具有较高确诊率,可以清楚观察到膝关节各个病变部位,临床应用价值较高。     

卵巢子宫内膜异位囊肿的CT和MRI表现分析

目的探讨分析卵巢子宫内膜异位囊肿的CT及MRI表现特点。方法回顾性分析经病理证实的22例子宫内膜异位囊肿的临床资料及CT和MRI表现。结果 22例卵巢子宫内膜异位囊肿患者中15例呈单侧发病,7例呈双侧发病。CT表现为囊液密度呈水样密度到新鲜血液样密度不等;MRI表现多样,主要表现为T_1WI和T_2WI均呈高信号,T_1WI呈高信号而T_2WI呈等或低信号以及T_1WI和T_2WI均呈混杂信号。结论卵巢子宫内膜异位囊肿在CT和MRI上有一定的特征,结合临床资料有助于术前定位及定性评价。     

显微外科手术治疗颅内出血性前循环动脉瘤132例临床分析

目的探讨出血性前循环动脉瘤的临床特点、手术时机的选择、及手术技巧。方法回顾性分析2007年至今我院经显微手术治疗的132例破裂前循环脑动脉瘤患者的临床资料。结果单纯行动脉瘤瘤颈夹闭术122例,夹闭后包裹加固7例,单纯动脉瘤包裹术3例,其中18例术中破裂出血;出院后随访1年,按GOS评分,恢复良好114例,中残9例,重残5例,无植物生存,死亡4例。结论手术时机的把握以及手术技巧是手术成功的关键。     

治疗痛风药物非布司他的临床应用与进展

为了更全面地了解治疗痛风新药非布司他（Febuxostat）的研发、临床应用信息,促进安全、合理用药,作者通过查阅大量的国内外文献,对非布司他基本情况、各国上市的时间、临床研究、安全性评价、注意事项等进行总结分析。非布司他作为新开发出来的治疗痛风的可选药物,疗效可靠,安全性较好,值得临床推广应用;作为新药,也应加强上市后的安全性监测。